老李今年62岁，辛苦了大半辈子终于退休了，想着可以好好休息了。可这还没两年呢，他发现自己的日子过得并不轻松，尤其是夜里每天至少需要跑2趟，多的时候甚至会跑3、4趟。
开始他没当回事，直到有一天和自己的老友们聊到这事，才发现原来身边的同龄人没有这样的问题。这让他犯了嘀咕，自己这尿频难道是患了什么病导致的吗？
一、起夜和不起夜的老人，到底哪个更健康？
不少中老年人有睡眠质量下降、起夜次数增加的问题，严重影响到了睡眠质量。有些人认为这是老了之后的正常现象，有些人则觉得是疾病所致的，起夜到底是不是真的因为身体出了问题呢？
浙江省人民医院泌尿外科主任祁小龙介绍，夜间因尿意醒来，排尿次数超过2次即可被判断为“夜尿症”，但不包括睡前最后一次排尿和早上起床后的第一次排尿。目前我国临床多以夜间排尿次数超过2次，且尿量大于750ml或大于白天尿量作为诊断标准。
随着年龄的增长，抗利尿激素的分泌会减少，肾脏浓缩功能出现一定的减退，膀胱容量变小等因素都会导致夜尿症发病率增高。有研究显示，65岁以上的老人存在夜尿问题的人数超过70%，而90岁以上的人群中，占比更是高达90%。
此外，睡前大量饮水、爱喝咖啡、浓茶或者服用利尿剂生理性因素以及焦虑、抑郁、烦躁等精神性因素也会导致老年人出现夜尿增多的情况。
夜尿症会严重影响正常的睡眠质量，导致患者白天的精神状况变差，影响正常的生活质量。尤其是年龄较大的老年人，频繁起夜很容易增加跌倒、骨折等风险。
一项针对社区老人夜尿症、跌倒发生率相关性的研究指出，夜尿超过3次的人群，跌倒风险会增加28%。在刨除尿量、性别以及随访时间等影响因素后，仍然得到了相同的结果。
另外一项由美国麻省新英格兰研究所进行的针对对1.6万名年龄20岁以上受试者的医疗数据显示，男女性夜尿症患者的死亡率相较于正常人会高出15.5%、21%。年轻人频繁起夜的伤害更大，相较于没有的会增加1倍！
二、老年人频繁起夜，需警惕以下几种疾病
根据《夜尿症临床诊疗中国专家共识（2018）》的介绍，每晚排尿次数超过2次即可判断为夜尿症。
一般成人在夜尿起夜次数在0-1次都是属于正常范围内，如果频繁夜尿超过2次，就说明夜尿频率高，在排除生理性因素、精神性因素以及药物影响外，需留心是否是以下几种疾病的到来。
1、前列腺增生
前列腺增生最为典型的症状就是尿频、夜尿增多以及排尿困难，因增生堵塞膀胱出口会导致排尿出现异常。患者每次排尿的时候无法排空尿液，排尿次数会随之增加。
2、心力衰竭
心力衰竭患者较为常见的症状就是夜尿增多，在高血压患者以及罹患过心梗的老年人身上较为多见。这类患者多会累及肾脏，导致夜间的浓缩功能下降，让夜尿次数明显增加。
3、糖尿病
多尿是糖尿病最为常见的症状之一，长期高血糖还会影响到肾脏功能、导致膀胱周围神经功能受影响，容易因此而导致排尿障碍，包括排便次数增加、淋漓不尽、排尿不畅等。
4、肾脏疾病
肾脏疾病患者因肾功能减退，白天无法完全将体内的代谢物排出，夜间就需要继续排泄，从而导致起夜次数增加。
5、高血压
肾脏是高血压的重要靶向器官之一，长期不控制好血压会引起肾小动脉硬化，让动脉管腔狭窄、供血减少，引起缺血性肾实质损害。让肾脏的浓缩功能受影响，导致夜尿增多。
6、尿路感染
在患尿路感染的情况下，会对尿道不断带来刺激，从而表现为尿频、尿急以及尿痛等，该症在女性身上较为常见。
三、日常多做4件事，或有助于减少夜尿次数
一些长期夜尿次数较多的人群，或可通过这几件事，来减少夜间起夜的次数。
1、少吃盐
研究发现，减少盐分的摄入量可明显减少起夜的次数。我国膳食指南推荐居民日均盐摄入量应该控制在5g以内，但很多人的日均摄入量达到了10g以上。
2、控制喝水时间
睡前要注意减少饮水量，夜间则要避免喝茶、咖啡、酒以及西瓜等利尿的食物。
3、适当进行运动
一些人有盆底肌松弛、括约肌松弛以及膀胱松弛等问题，以至于在膀胱内尿量很少的时候就会产生尿意。这类人日常可适当进行凯格尔运动或提肛来加强盆底肌力量，提高对膀胱的控制能力，对减少起夜有帮助。
4、积极治疗相关疾病
诱发夜尿次数增加的原因很多，要积极去医院查明相关原因，之后再针对性进行治疗，在原发病治疗好之后，夜尿多的情况也能得到缓解。
针对于出现夜尿次数增多的老年人，一定要及时就医查明原因，切不可讳疾忌医，以免长期下去给健康带来更大的影响。
“张大爷，你最近是不是又减重了？”社区体检中心里，王医生一边翻着体检报告，一边皱起了眉头。“我呀，就是不想给子女添麻烦，能瘦一点就瘦一点，听说人瘦一点活得久。”
69岁的张大爷有点得意，“这几年饭吃得清淡，主食也减了，体重从原来的140斤，瘦到了现在的112斤，多好！”可王医生却摇摇头：“60岁后，太瘦不一定是好事，反而可能是风险。”
听到这里，在一旁等候的几位老人都安静了下来，难道，瘦不等于长寿？60岁以后的体重，到底保持在什么范围，才算更安全、更长寿？
今天，就把很多中老年人都搞糊涂的这个问题，讲清楚。很多人觉得：年轻时胖一点有危险，老了以后瘦一点就好。其实，医学上的结论更“反直觉”。
多项研究发现：在60岁以上人群中，体重偏瘦（BMI＜18.5）的人，死亡风险反而比正常体重者更高，尤其是跌倒、感染、心衰等风险都会增加。
原因大致有几方面：老年人本身就存在肌肉流失、骨量下降的问题，如果还刻意减重，肌肉越减越少，变成“看着瘦，实际上更虚”。
太瘦意味着营养储备不足，一旦生病、手术或住院，身体“扛不住”，恢复慢，容易并发症多；有些人突然变瘦，并不是变健康，而是可能提示糖尿病、肿瘤、慢性肺病、甲亢等疾病在悄悄发展。
所以，并不是越瘦越长寿，尤其是60岁以后，盲目节食减重，反而可能是给健康“挖坑”。
60岁以后，体重大概多少更合适？
在医学上，我们通常用BMI（体重指数）=体重(kg)÷身高²(m²)来评估体重是否合适。正常范围：BMI在18.5～23.9之间，成年人的超重：BMI≥24，肥胖：BMI≥28。
但对于60岁以上老人，很多研究和临床经验发现：BMI略高一些、但不肥胖的人，整体死亡风险和患重病的风险反而更低。
简单可以理解为：老年人“微微偏肉”往往比“过分清瘦”更安全。举个例子（以中国老年人为参考）：身高160cm的老人，体重在54～64kg左右（约108～128斤），通常较为合适。
身高165cm的老人，体重在58～68kg左右（约116～136斤），一般比较理想。
如果你的BMI在接近24、但未达到28，且血压、血糖、血脂、心脏和肾功能都比较稳定，医生往往不会特别强调要刻意减重，而是更看重你是否有：大肚子（腰围男≥90cm、女≥85cm），血脂明显异常，血压控制不佳，体力明显下降。
对老年人来说，“健康的微胖”往往比“病态的清瘦”更值得追求。
老人想健康长寿，体重管理要记住这几点
如果你已经60岁以后，想让体重“稳在一个相对安全的区间”，可以从这几方面入手。
别盲目减肥，先查清原因，如果在半年内体重莫名其妙下降超过原体重的5%（比如120斤掉到114斤以下），而自己又没刻意节食、运动，建议尽快做一次系统体检，排查肿瘤、糖尿病、慢性肺病、消化道疾病、甲状腺问题等。
每天吃够蛋白质，别只顾“吃得少”，老年人容易肌肉流失，建议每天保证优质蛋白：比如每天吃1个鸡蛋+1杯奶（约200ml）+一小份鱼、禽或瘦肉，再搭配豆制品（豆腐、豆干等）。
主食不能全部换成杂粮，粗细搭配更合适，防止体重过快下降和低血糖。适当运动，重点在“保肌肉、稳体力”，与其拼命走很多路，不如坚持规律、可控的运动：每周至少5天、每天30分钟左右的快走或慢走，以“能说话但不能唱歌”的速度为宜。
可以适当做抬腿、坐站反复、弹力带拉伸等简单力量训练，帮助维持肌肉，减少摔倒风险。定期监测体重和腰围，追求“稳定”而不是“数字越小越好”，体重每月监测一次即可，不要频繁称得紧张兮兮。
