近日，张雪峰老师突发“心源性猝死”离世，引起关注和讨论。不少人听说过这个病，或者身边就有过类似案例，但普遍对怎么防范、有什么典型信号，并不了解，有必要进行科普。
猝死是指自然发生的、出乎意料的突然死亡。按世卫组织的规定：发病后6小时内死亡，属于猝死范畴。很多人把猝死等同于“心源性猝死”，这种认识不科学。
猝死临床类型常见于三种：心源性猝死、肺源性猝死、脑源性猝死。其中心源性猝死病例占了50%—70%左右，有两组数据可以直观描述猝死、心源性猝死的影响：
一是据2025年“中国急救大会”公布的数据，我国每年猝死人数达到76万，居世界首位。
二是据《中国心血管健康与疾病报告（2024）》，我国心源性猝死人数达到54.4万例，相当于每10秒就有1人犯病倒下，其中约43%的猝死，出现在“看似健康”的人群。
由于猝死出现非常突然，毫无征兆，所以一旦发生，急救必须争分夺秒。患者通常表现为突然昏倒、意识丧失、呼吸停止、脉搏消失，心电图诊断表现为心脏骤停及心室颤动。如果救治不及时，患者很可能在发病后数分钟至1小时内离世，所以有“急救黄金4分钟”的说法。
心源性猝死发生的病例最多，其“三大 法宝”主要是冠心病斑块破裂、心肌肥厚、电解质失衡。诱发时机很难预判，在各种场合均有可能，但高危期是过分劳累、精神高度紧张、兴奋过度，或者在睡眠期间。
猝死发生后，在4分钟内没能有效救治，大脑就出现不可逆的损伤，超过8分钟，死亡概率激增。但由于其发生突然，往往让人防不胜防，这才是最令人头疼的。
不过，任何疾病都会有一些提示信号，对于猝死来说，能及时预判和重视这些信号，能最大限度避开凶险，挽救生命。猝死的预警信号有不少，我们可以从1周、1天、1小时的维度说说。
1、猝死前的1周，很可能有5个典型的预警信号。
一是不明原因的疲劳和乏力，即使没有体力劳动和剧烈运动，也感觉异常疲乏，精力难以恢复，这是心脏在提示功能下降或心肌缺血。
二是胸部不适或压榨感，注意不是剧烈的胸痛，而是胸闷、憋气，胸部仿佛有重物在压着，休息后可以缓解，属于不稳定的心绞痛。
三是活动耐力明显下降，相比以前轻松实现的上下楼梯、快步行走、背东西等，突然变得沉重和气喘难忍，这是心功能受损或冠状动脉严重狭窄。
四是心悸或心慌，总感觉心脏不受控地乱跳、乱撞，或感觉心跳“漏一拍”、“慢半拍”，可能提示出现室颤风险。
五是部分体位出现不适感，如肩背部、下颌、上腹部等部位疼痛，容易误判是胃病，而且有不明原因的恶心、冷汗。
注意，这5个信号多表现为间歇性，非持续性，可能很快消失，患者没有往心里去，但却是心脏或血管不稳定状态的警报。
2、猝死前的1天，很可能有5个预警信号。
一是频繁胸痛、胸闷，持续时间不短，即使坐着不动也可能有胸痛，可能使用药物之后缓解，但效果感觉不好。
二是呼吸困难或气短，有的在卧床休息时加重，有的可能会憋醒，这是急性左心衰的标志，信号十分明显了，但仍容易误判为劳累过度。
三是上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、冷汗，很容易误判为肠胃炎发作，其实是心肌梗死的表现。
四是头晕，眼前发黑或短暂晕厥，可能出现一次性的意识丧失，仅有几秒钟，这是很典型的高危信号。
五是烦躁不安，焦虑感明显，总感觉哪里不对劲，但又说不上来，心里难受，而且有大汗淋漓、面色苍白等问题。
猝死发生前1天，症状总体处于持续或加重阶段，尤其要重视头晕和意识短暂丧失的警报信号。但此阶段最大的敌人就是误判，或者感觉“休息一下就好了”、“撑一下就好了”。
3、猝死前1小时，或有4个典型预警信号。
一是持续和剧烈胸痛、大汗淋漓，心脏部位有压榨感，疼痛感出现如同刀割一般，可放射到左肩、后背、下颌等部位。
二是严重的心律失常，如心动过速、心动过缓或心室颤动，出现心慌、头晕、气短、意识模糊等问题，言语不清。
三是突发呼吸困难，口唇发紫，咳嗽有粉红色的泡沫痰，这是急性左心衰表现，而且身体没有办法平卧。
四是意识丧失或身体抽搐，心脏无效蠕动，失去泵血功能后心室颤动的表现，即“心脏骤停”，要立即按步骤进行心肺复苏。
注意，猝死前1个小时到发生时，各种预警信号非常密集，是身心给出的最高等级警示，必要时立即就医救治。此阶段应避免剧烈运动、上下楼梯、背负重物、骑车或驾车等行为。
临床还经常有好端端的人，突发猝死的问题，可能是不按1周、1天、1小时的进度来提示，主要是长期生活饮食习惯不良，情绪不健康，有一些基础病症，累积后到达临界点，直接把身体压垮了，这是值得重视和研究的。
正确识别和处置猝死预警信号，是高危人群必修课、普通人群要掌握必需的知识，包括自己自查、预判或学会紧急施救步骤、正确使用急救设备等。猝死是可以预防预判的，建议做好7件事：
1、保持心绪稳定，避免过激或紧张，防止心肌突然缺血。
2、戒烟禁酒，这是防猝死的保险绳，特别是有基础病、冠心病的更要牢记和践行。
3、保持理想体重，越是体重超标，越容易被冠心病盯上。
4、及时治疗高血压，尽量减少心脏骤停的风险。
5、降低血脂，注意远离高胆固醇食物，必要时遵医嘱进行药物干预。
6、防止大力排便，这也是一个高危的诱发因素，平时要多吃助排便的主食和果蔬。
7、注意用药自救，遵医嘱用药，掌握紧急情况下的用药途径和禁忌，尤其是有过疾病发作史的患者，或冠心病人群。
