在女性健康话题中，乳腺增生无疑是一个高频词汇。很多女性在体检报告上看到“乳腺增生”四个字时，心里不禁“咯噔”一下，担心自己是不是得了严重的疾病。今天，就让我们一起来揭开乳腺增生的神秘面纱，深入了解它的真实面目。
一、乳腺增生是什么？
乳腺增生是一种疾病，但它不是肿瘤，也不是炎症，更不是乳房增大，它是乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。简单来说，就是乳腺里的细胞在激素的作用下，出现了一些“小疙瘩”，伴有乳房胀痛，这是乳腺增生典型的两大症状。分为生理性和病理性两大类。
1.生理性乳腺增生
育龄期妇女体内激素水平处于一个正常的周期性的变化状态，乳腺呈周期性的变化，通常表现为月经前乳房胀痛，月经来潮后自行缓解。
2.病理性乳腺增生
常被称作乳腺囊性增生，主要由于体内内分泌功能紊乱、激素水平长期不平衡，导致腺管末端高度扩张形成囊肿。导管上皮细胞可呈乳头状增生，形成乳头状瘤，发生恶变。
二、乳腺增生的临床表现有哪些？
1.乳房疼痛
很多女性会感到乳房胀痛，尤其是在月经前期或月经期间，这种疼痛可能会更加明显。疼痛可能会放射到腋下、肩部等部位，让人感到非常不舒服，月经来潮后缓解。
2.乳房肿块
在乳房内可以摸到一些肿块，这些肿块通常是多发性的，单侧或双侧都有可能出现。它们的大小不一，可随月经周期性变化而增大、缩小或变硬、变软，但通常可以在月经后缩小。
3.乳头溢液
部分患者可能会出现乳头溢液的情况，溢液一般清亮无色、乳白色、淡黄色，血性少见。
4.情绪改变
患者可能会感到情绪低落、烦躁不安，容易生气或焦虑。这是因为乳腺增生与内分泌激素失调有关，而情绪的变化又会影响激素的分泌，形成一个恶性循环。
三、乳腺增生的原因有哪些？
1.内分泌失调
乳腺增生的主要原因是内分泌激素失调，特别是雌、孕激素比例失调。当雌激素水平过高，孕激素水平过低时，就会导致乳腺组织过度增生，形成“小疙瘩”。
2.情绪因素
长期处于精神紧张、压力大、抑郁等状态中，会影响内分泌激素的分泌，从而引发乳腺增生。很多女性在工作、生活压力大的时候，会感到乳房胀痛，这就是情绪因素在作祟。
3.生活习惯
不良的生活习惯也会增加乳腺增生的风险。比如，反复流产、穿戴过紧的胸罩、性生活失调等，都会影响乳腺的健康。
4.饮食因素
长期吸烟、饮酒等不良习惯，以及高脂肪、低纤维的饮食，都会增加患乳腺疾病的风险。此外，一些含有雌激素的药物或保健品，也可能导致乳腺增生。
四、乳腺增生的诊断
1.临床表现
医生会根据患者的症状，如乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等，进行初步判断。
2.体格检查
医生会通过触诊，检查乳房内是否有肿块，肿块的大小、质地、边界等情况。
3.影像学检查
超声检查是诊断乳腺增生的常用方法，它可以清晰地显示乳腺内的结构，帮助医生判断肿块的性质。此外，钼靶检查也可以用于乳腺增生的诊断，尤其是对于40岁以上的女性。
五、乳腺增生的治疗
乳腺增生病变多弥漫，局部手术切除不能解决根本问题。该病本身并无手术治疗的指征，一般通过药物调理和调整生活方式缓解症状，并定期检查，有癌变可能，则考虑手术治疗。
1.药物治疗
（1）调节内分泌：使用药物调节雌、孕激素水平，减轻症状。
（2）中药治疗：中药透皮技术、中药创新药等在乳腺增生的治疗中也显示出一定的疗效。
2.生活方式调整
（1）保持心情舒畅：糟糕的情绪会抑制卵巢的排卵功能，导致孕酮减少，使雌激素相对增高，从而引发乳腺增生。因此，保持心情舒畅非常重要。
（2）保持规律的睡眠：睡眠规律有助于平衡内分泌，使人体内雌激素、孕激素水平维持在一定范围内。
（3）低脂高纤饮食：多吃全麦食品、豆类和蔬菜，减少动物蛋白摄入，避免雌激素过多。
（4）补充维生素和矿物质：缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，会影响前列腺素E的合成，导致乳腺增生。
（5）避免使用含有雌激素的药物或保健品：禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉等。
3.定期检查
定期的乳腺普查十分必要，可通过自查、触诊、钼钯等方式检查。特别是40～60岁之间，是乳腺癌的高发年龄，对于乳腺增生的女性，应该每隔3～6个月复查。
六、常见问题
Q：乳腺增生就是乳房增大吗？
A：不是。
很多女性会把乳腺增生和乳房增大混为一谈，其实这是两个完全不同的概念。乳腺增生主要表现为乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等症状，而不是单纯乳房的增大。乳房增大可能是由于多种原因引起的，如青春期发育、妊娠、哺乳等，这些情况下的乳房增大是正常的生理现象，与乳腺增生是不同的概念。
Q：乳腺增生可以怀孕吗？
A：可以。
怀孕时胎儿的发育是正常的，但怀孕时体内的雌激素水平较高，可能会加重乳腺增生的症状，也就是乳腺增生的团块会增大，乳房胀痛会加重。生产后会缓解乳腺增生的症状。
Q：按摩对乳腺增生有帮助吗？
A：没有。
按摩不能作为治疗乳腺增生的方法，而且还有可能因用力过大导致囊肿破裂，应该到正规医院做检查，明确诊断，合理治疗。
七、结语
希望这篇科普能帮助大家以更加科学和理性的态度面对乳腺增生，乳腺增生不是乳房增大，乳腺增生是可以和我们女性共存的生理现象，让我们一起努力，通过健康的生活方式和定期的体检类为女性的健康保驾护航，让每一个女性都能拥有健康、美丽的乳房，自信地面对生活的每一天。
作者：上海市第十人民医院
普外科 王子鑫 住院医师
审核：上海市第十人民医院
普外科 钱明平 副主任医师
