春季是儿童过敏性疾病高发的季节，特别是花粉过敏，尘螨过敏等等，儿童过敏性疾病该如何选择抗过敏药物，比较常见推荐第二代抗组胺药物，比如氯雷他定口服液与西替利秦口服液两种。
在婴幼儿中使用非常普遍，但是这两种抗过敏药物在选择上要注意什么？它们有哪些区分点？
氯雷他定与西替利嗪共同点与区别点：
相同点：
两种都是第二代抗组胺药物，相对第一代抗过敏药物，不良反应明显减少。
区别点：
年龄上：氯雷他定通常大于2岁以上使用，西替利秦通常大于6个月使用。
起效时间：氯雷他定1-3小时，持续24小时，西替利秦30分钟到1小时，持续24小时。
代谢途径：氯雷他定主要肝脏代谢，西替利秦主要肾脏排泄。
药物相互作用：氯雷他定与 红霉素、酮康唑等合用时需减量，西替利秦较少相互作用。
中枢不良反应：氯雷他定 中枢穿透性低，西替利秦轻度嗜睡风险。
根据以上两种药物的区别点科学选择
6个月-2岁：
首选西替利嗪：FDA批准≥6个月，安全性证据更充分
≥2岁：
氯雷他定与西替利嗪均可选，根据症状特点调整：
急性瘙痒/荨麻疹：选西替利嗪（起效快）。
长期过敏管理：选氯雷他定（一天一次，依从性高，嗜睡风险更低）。
肝肾功能异常：
肝功能不全：优选西替利嗪（无需肝脏代谢）。
肾功能不全：氯雷他定更安全。
警惕罕见副作用：
西替利嗪：罕见尿潴留（膀胱功能异常患儿慎用）。
氯雷他定：个别报道心律失常（先天性长QT综合征禁用）。
药物相互作用：与红霉素等大环内酯类抗生素选择西替利秦更安全。
过敏性鼻炎：年龄小于2岁选择西替利秦，大于2岁均可选用，中重度鼻炎联合鼻喷激素。 更多儿童过敏鼻炎规范用药，减少复发，大家可以参考这篇专栏文章：
药物的药理与区别提供科学选择依据，总体原则优先选择年龄适应症明确、副作用小、依从性高的药物，这样更科学和更安全。但 临床用药过程还需结合患儿及家长的个体化需求。
科普文章，仅供参考与学习，不能代替诊断和治疗，具体病症请到医院就医。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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