长期服用降糖药的人，有时会忽视一个关键问题：身体的营养平衡。
降糖药是调控血糖的利器，但它们在发挥作用的同时，可能悄悄改变了人体的微观生态，尤其是某些维生素的代谢过程。而维生素B缺乏就是一个容易被忽视的隐患。
很多人会问：“吃降糖药和维生素B有啥关系？这不扯远了吗？”可别小看这个问题，维生素B在人体的能量代谢、神经调节以及免疫功能中扮演着举足轻重的角色。
服用降糖药的过程，往往会影响这些“幕后英雄”的工作效率，从而出现一些难以察觉的变化。
那么，长期服用降糖药的人如果缺乏维生素B，会有什么表现呢？下面这四大信号，或许就是身体向你敲响的“警钟”。
有些长期服用降糖药的人，会发现手脚时不时麻木、刺痛，就像触碰了微弱的电流。这种现象可能与维生素B1（硫胺素）的缺乏有关。
维生素B1是参与神经传导的重要因子，当它的含量不足时，神经信号的传递效率会下降，导致“电击感”或者麻木感的出现。
为什么服用降糖药的人更容易缺乏维生素B1呢？原因并不复杂。一些降糖药，如二甲双胍，会影响维生素B1的吸收和利用，尤其是在长期用药的情况下。
研究显示，大约有30%至40%的二甲双胍使用者会出现维生素B1缺乏的风险。
更有趣的是，一些糖尿病患者由于饮食控制过于严格，摄入的全谷物和富含维生素B1的食物较少，这就进一步加重了缺乏的可能性。
维生素B1缺乏如果得不到纠正，问题可能不止于手脚麻木，甚至会发展为周围神经病变。
听起来很可怕，但只要注意补充，比如通过吃富含B1的食物（如猪肉、全谷物）或服用补充剂，往往能在短期内改善症状。
那些长期服用降糖药却又缺乏维生素B6（吡哆醇）的人，常常会有一种“精神萎靡”的感觉，就像是体力透支，精神也提不起来。
维生素B6是人体合成神经递质的关键角色，比如“快乐因子”——血清素。缺乏它，血清素合成不足，整个人就会显得特别“丧”。
更糟糕的是，降糖药对肠道菌群的影响也会间接导致维生素B6的缺乏。
肠道菌群是合成某些维生素的重要“工厂”，然而，服用降糖药，尤其是一些会调节葡萄糖代谢的药物，可能会对肠道微生态造成干扰，影响维生素B6的生成。
有统计显示，维生素B6缺乏会显著增加抑郁、焦虑甚至是认知功能下降的风险。而对糖尿病患者而言，这种精神上的“隐性危害”往往比血糖波动更让人防不胜防。
补充维生素B6其实很简单，多吃一些富含B6的食物，比如香蕉、鱼肉、家禽和坚果。如果症状明显，可以适量选择补充剂，经过医生建议调整剂量。
有没有发现一些服用降糖药的人，舌头常常红得发亮，甚至伴有刺痛感？这种情况可能与维生素B2（核黄素）的缺乏脱不了干系。
维生素B2对维护口腔黏膜和皮肤的健康至关重要。当它不足时，舌头红肿、口角炎、嘴唇干裂等症状就会接踵而至。
一些研究指出，糖尿病患者由于新陈代谢负担加重，维生素B2的需求量比普通人更高。而降糖药又可能通过加速某些营养物质的排泄，进一步增加B2缺乏的风险。
更有趣的是，维生素B2还是参与能量代谢的关键因素。当B2不足时，机体能量利用效率会降低，整个人会感到疲惫，仿佛“油箱里没油”了。于是，口腔问题加上疲劳感，让人无精打采。
想要避免这些问题，摄入富含B2的食物，比如乳制品、鸡蛋和绿色蔬菜，是最简便的方法。如果舌头问题已经严重到影响进食，就需要在医生指导下额外补充维生素B2制剂。
糖尿病患者本来伤口愈合速度就较慢，而长期服用降糖药且缺乏维生素B12（钴胺素）的人，这种情况可能会变得更加显著。
维生素B12在细胞分裂和DNA合成中扮演着重要角色，而这些过程是伤口愈合的基础。
更复杂的是，降糖药对胃肠道环境的影响会进一步阻碍维生素B12的吸收。
例如，二甲双胍可能通过改变胃酸分泌或肠道细菌分布，显著降低B12的吸收率。一项大规模研究发现，长期服用二甲双胍的患者中，有超过20%存在维生素B12缺乏。
B12不足的患者不仅伤口难愈合，还可能出现贫血、认知功能下降等问题。
补充B12的方法主要包括摄入动物性食品，如牛肉、鱼类和乳制品。如果缺乏严重，可能需要通过肌肉注射的方式快速补充。
说到这里，或许有人会问，糖尿病患者为何偏偏对维生素B如此敏感？这背后其实有一个有趣的机制：糖尿病患者的代谢负担本身就较重，而维生素B参与了大量的能量代谢过程。
换句话说，他们对这些“辅助工具”的需求远远高于普通人。然而，降糖药的“副作用”却偏偏与维生素B的吸收利用“对着干”，这就形成了一个相对矛盾的局面。
一项发表于《Diabetes Care》的研究表明，长期使用二甲双胍的糖尿病患者，其维生素B12缺乏的风险是未使用者的2倍，而B1、B6和B2的缺乏比例在糖尿病患者中也显著高于普通人。
这些维生素缺乏可能加重糖尿病并发症的发生，特别是神经病变和心血管疾病。
因此，对于长期服用降糖药的人来说，定期监测体内维生素B水平显得尤为重要。通过科学饮食和必要的补充剂，可以有效降低这些隐患。
很多人会问，既然维生素B有这么多种，是不是应该“打包”补充，效果更好？实际上，这个问题的答案并不简单。
尽管维生素B族成员经常“抱团作战”，但它们的吸收机制却各有不同，有些甚至存在“竞争关系”。比如，过量补充某一种维生素B可能会抑制另一种的吸收。
医生们的建议是，补充维生素B族时，应优先选择均衡的饮食，只有在缺乏症状明确的情况下，才有必要针对性补充。
如果需要“团体补充”，则可以考虑复合维生素B制剂，但也要在医生的指导下使用，以避免过量问题。
通过这个角度来看，科学补充维生素B，既是身体健康的保障，也是应对糖尿病药物副作用的一种巧妙方式。毕竟，维生素B虽小，却是影响人体健康的大人物！
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参考资料
[1]王芳.二甲双胍致维生素B12缺乏性贫血一例[J].中国处方药,2020,18(04):69-70.
