李阿姨今年66岁，因为信仰和平时养生习惯，坚持吃素了好几年，都说老人瘦点好，但这几个月来，李阿姨却成了附近社区医院的常客。
原来这几年体检发现，李阿姨的骨密度指标不断下降，一直保持很低的水平，也因此给后来的问题埋下了伏笔。
上次做家务拖地的时候，她一个不小心竟然闪到腰，痛了几天，后来检查才知道是三节腰椎压缩骨折，虽然后续治疗很顺利，康复后就回家了。但没过多久，她又因为骨折再次入院。
和她不同的是，她母亲101岁的高龄，日常也不忌口，体重偏胖，但健康情况一直很好。这母女俩截然不同的身体情况也不得不让人疑惑，难道‘胖’才是长寿密码？
一、颠覆认知！BMI与死亡率并非正比关系！
如今越来越多人认识到体重和健康的关系，确实因为肥胖导致的心血管疾病风险并不少见，因此为了老人健康，大家都潜意识的认为老人瘦点更好，然而事实真的如此吗？
中国疾病预防控制中心日前发表在《European Heart Journal》上的研究颠覆了这一认知。体重指数和腰围除了作为肥胖指标，还是心血管疾病的常见的危险因素，大多数研究认为体重越高死亡风险越大，对此研究人员通过纳入的5306名年龄≥80岁的高龄老人体重和腰围情况，并根据《国际疾病分类》，划分心血管疾病和非心血管疾病死亡原因，而后续20年的随访，结果发现有791人因心血管疾病而亡，1941人则死于非心血管疾病。
通过数据分析后，发现BMI每增加1 kg/m2，全因死亡风险降低3.7%，而腰围每上升5cm，全因死亡风险却下降2.9%。
为了进一步验证这个情况，研究员还通过孟德尔随机化分析，结果显示高BMI体型能显著降低全因死亡风险，尤其是当指数达到28左右时，风险可降至最低。
不同的是，腰围的数据却显示与死亡风险呈正相关。相较于基因预示BMI正常且腰围较小的个体，那些BMI偏高但腰围细的参与者，其因各种原因导致的死亡风险减少了20%（风险比为0.80）；相反，BMI偏低而腰围较大者，死亡风险则上升了22%（风险比为1.22）。
简而言之，微胖的细腰人群更可能拥有较长的寿命。
综上所述，对于高龄老人而言，其实不必过分追求消瘦，保持适当的体重和腰围比例或许更有助于长寿。
二、为何适当超重，反而是好事？多重合适？
中国疾病预防控制中心发布在《自然·老化》的研究，揭示了高龄老人胖点可能更长寿，研究人员表示微胖的老人可能营养更加完善，而且适度的肥胖可以提供人体必须的能量，避免肌少症的出现，而且一些保护性脂肪因子的存在还可以帮助人体增加长寿优势。
近年来越来越多人关注体重指数对健康的影响，尤其是低体重指数人群，比起超重或轻度肥胖的老年人可能营养状态更不好。尤其是身体出现基础疾病或其他风险，或者因感染或者患癌，当身体条件越好，越有利于安全度过病症严重的时期。
那中老年人太瘦有哪些风险？首先是体重下降过程中，可能出现肌肉量不足，加上骨量流失加快，更容易出现骨质疏松风险，其次蛋白质摄入不足还可能使人虚弱乏力，另外还可能出现免疫力下降、代谢紊乱带来的疾病风险以及脂肪量减少，更容易怕冷等情况。
但研究中建议的适度超重，对应不同年龄段的人群，体重控制的范围也是不同的，比如60岁以下的人群，体重指数控制在18.5～24.9最佳，但60岁以后的人群则保持在25～29.9之间，死亡风险最低。
但需要注意的是，这里建议的适当超重，不包括腰围的增长，北京大学第三医院老年内科副主任王征医师表示，很多超重但腰围较小的人，死亡风险更低，是因为没有腹型肥胖风险，代谢疾病少。
三、尤其是身体这3个部位最该有点“肉”
虽然建议60岁以上可以长点肉，但这里不是指的是脂肪，而是肌肉。尤其是下面这3个部位，保持健康的肌肉储备更健康。
1、胸肌
胸肌越强壮，越有利于血管保护，还可以提高血管弹性，让血液循环更加顺畅，从而保持心肺健康活力。
2、臀部
有研究发现，腰细的人臀围越大，死亡风险越低，这一结论也和牛津大学发布过的一篇研究有相似结论，认为屁股大的人，血脂更健康，世界卫生组织认为腰臀比大于1，就是超重，有肥胖风险。
3、腿部
腿部越粗的人可能身体越健康，上海交通大学医学院一项研究发现腿部肌肉越强壮，出现高血压、心脏病的风险越小，一般大腿围在46~60厘米都是正常范围。
四、上了年纪后，2个办法帮你维持体重
很多老人上了年纪后，体重控制越困难，想保持一个健康的体重，日常饮食、生活习惯也要面面俱到。
1、积极锻炼
从四十岁开始，人体的肌肉量，就会不断损失，尤其是70岁后，这个衰减的速度更快，而肌肉的丢失不仅会影响体重，还会牵扯到骨骼健康，比如中老年人常见的骨质疏松问题，而运动可以刺激肌肉，减缓肌肉流失速度，让身体保持一个良好的体质，也是保持健康体重的重要手段。
2、健康饮食
上了年纪后由于肠胃消化功能的衰弱，老人吃不了太多，加上缺牙帮助咀嚼，饮食结构越来越单一，容易出现营养不良的情况，因此上了年纪后，要好好保持健康体重，新鲜蔬果，必要的肉、蛋、奶等优质蛋白也很重要，最好做到荤素搭配，多采用少盐少油烹饪方式，避免油脂摄入过多。
总的来说，上了年纪后的健康状态和日常的生活习惯息息相关，日常注意饮食健康、适当锻炼运动，保证体重不会过高或者过低，才能越有利长寿健康。
参考资料：
[1]《50岁后，胖点好还是瘦点好？研究发现：体重有这个特点的人，更容易活到90岁！》.健康时报.2023-09-21.
[2]《胖也要“胖”对地方！新研究：腿粗屁股大的人更长寿》 .生命时报.2023-04-04.
[3]《【健康】体重与死亡的关系被发现了，原来这样的体重最长寿！》.人民日报.2019-01-01.
