[保健养生]关于智齿这些疑惑 [16P] [复制链接]

➊ 我的智齿要拔吗？
大部分人下颌骨的骨量的不足够智齿的位置的，所以很多人的智齿都会长歪。长歪的智齿不能正常行使咀嚼的功能，还容易藏食物、不易清洁等，因此建议拔掉。
当然也有少部分人的智齿没长歪，可以正常使用。
具体要不要拔，还是让口腔科医生帮忙检查一下。
➋ 拔智齿能瘦脸吗？
理论上不能。但拔完牙的头几天，可能吃得少了，或许能瘦一点。
➌ 网上拔智齿的图和视频都很可怕，是真的吗？
对于非医学专业的人来说，只要带血的治疗应该都很「可怕」。但是，其实拔牙只是口腔科中很常见的一项操作。除了部分特别复杂的智齿，大部分人的牙齿很快就能被拔出。

　　智齿常常会给人们带来一些疑惑，以下是一些常见的方面：

　　一、智齿生长方面

　　智齿生长的时间

　　智齿一般在18 - 25岁之间开始萌出，但这个时间范围并不是绝对的。有些人可能会更早萌出，而有些人可能在30岁甚至更晚才开始长智齿。例如，个体的遗传因素对智齿萌出时间影响较大，如果家族成员普遍智齿萌出较晚，那么自己也有较大可能较晚萌出。

　　智齿生长的方向

　　正常情况下，智齿应该垂直于下颌骨或上颌骨萌出。但实际上，智齿常常会出现各种异常生长方向。比如近中倾斜生长，智齿向着第二磨牙方向倾斜，这种情况容易导致智齿与第二磨牙之间食物嵌塞，引起龋齿等问题。还有水平阻生的情况，智齿是横着生长的，这种情况往往会对周围组织产生较大的压力，可能导致牙龈肿胀、疼痛，甚至影响邻牙的牙根。

　　智齿生长的数量

　　正常情况下，智齿共有4颗，上下颌左右各1颗。然而，存在智齿缺失的情况，有些人可能只长1 - 3颗智齿，这也是正常的个体差异现象。

　　二、智齿引发的问题方面

　　疼痛问题

　　智齿萌出过程中，由于空间不足，智齿周围的牙龈组织容易受到挤压，引发炎症，也就是智齿冠周炎。这种疼痛可能是持续性的胀痛，在咀嚼、吞咽时疼痛会加剧。而且炎症严重时，疼痛还会向耳部、咽喉部放射。

　　对邻牙的影响

　　如前面提到的智齿生长方向异常时，会对邻牙造成损害。智齿可能会顶坏第二磨牙，导致第二磨牙的龋齿、牙髓炎或者牙根吸收等问题。一旦第二磨牙受到影响，治疗起来相对复杂，严重情况下可能需要拔除第二磨牙或者进行根管治疗等。

　　口腔卫生问题

　　由于智齿位置靠后，刷牙时不易清洁干净。食物残渣容易堆积在智齿周围，滋生细菌，不仅会引起智齿本身的龋坏，还会导致口臭等口腔卫生问题。

　　三、智齿的处理方面

　　智齿拔除的指征

　　如果智齿反复引发智齿冠周炎，一般建议拔除。例如，每年发作2 - 3次以上的智齿冠周炎，就应该考虑拔除智齿。另外，如果智齿已经造成邻牙损害，如导致邻牙龋坏或者牙根吸收等情况，也需要拔除。还有智齿本身龋坏严重，无法进行有效修复的，也应拔除。

　　智齿拔除的风险

　　智齿拔除虽然是比较常见的口腔外科手术，但也存在一定风险。可能会出现术后出血，如果止血不当，可能会形成血肿。还有感染的风险，术后如果口腔卫生不佳或者身体抵抗力较低，可能会引发拔牙创口的感染。此外，在拔除智齿过程中，由于智齿牙根与下颌神经管的位置关系，可能会损伤下颌神经，导致下唇麻木等症状。不过，随着现代口腔医学技术的发展，这些风险发生的概率已经相对较低。

　　智齿保留的情况

　　如果智齿萌出位置正常，有足够的空间，并且能够与对颌牙建立良好的咬合关系，这样的智齿是可以保留的。例如，智齿垂直萌出，且与对颌智齿正常咬合，能够正常参与咀嚼功能，就不需要拔除。

智齿疼痛的原因
细菌感染：智齿位置靠后不易清洁，食物残渣易积聚在牙齿和盲袋内，若局部温度较高，细菌大量繁殖，会导致智齿周围软组织感染，引起疼痛。比如有些人不注意口腔卫生，饭后不漱口，智齿处就容易滋生细菌而疼痛。
智齿萌出不足：下颌骨退化缩短，致使智齿没有足够的生长空间，出现横向阻生、埋伏型阻生等情况，进而引发疼痛。例如很多人的智齿横着长，无法正常萌出，周围牙龈等组织就会受到影响而产生疼痛。
龋病：智齿位置靠后不易清洁，细菌大量繁殖侵袭牙体硬组织，导致智齿龋坏，从而出现牙齿疼痛的症状。就像其他牙齿一样，一旦发生龋坏到达一定程度就会疼痛。
牙龈炎症：食物嵌塞、口腔卫生不佳等原因可引起智齿周围的牙龈炎症，导致疼痛。如果经常吃一些容易塞牙的食物，又没有及时清理，智齿周围的牙龈就容易发炎疼痛。
牙髓炎：智齿的牙髓发生炎症时，牙髓腔中的炎性渗出物会使牙髓组织体积增大，受到周围牙齿硬组织的压迫，就会产生剧烈疼痛。当龋坏到达神经时，就可能引发牙髓炎。
根尖周炎：智齿的根尖周围发生细菌感染时，会出现疼痛，有的疼痛非常剧烈。
智齿冠周炎：由于智齿最后萌出，萌出空间往往不够，周围有牙龈覆盖，并且位于牙弓最远端，刷牙不易彻底，食物残渣容易积存，被口腔细菌利用后产生毒素刺激牙龈，引起智齿冠周炎，导致疼痛。很多人的智齿萌出受阻，牙冠部分或全部被牙龈覆盖，牙龈与牙冠之间形成盲袋，食物和细菌嵌塞在盲袋内，就容易引发这种炎症。
智齿疼痛的处理方法
一般治疗：智齿疼痛时需注意饮食清淡、柔软、易消化，避免食用辛辣刺激性食物以及过于坚硬的食物。例如在智齿疼痛期间，可以多吃粥、面条等食物，少吃辣椒、坚果等。
对症治疗：
先用冰袋冷敷疼痛侧面部，可以缓解疼痛。
如果疼痛比较剧烈，可以采用布洛芬、阿司匹林、芬布芬等止痛药缓解。但这些药物的使用应遵循医嘱。
对因治疗：
若是细菌感染引起的智齿疼痛，可以采用甲硝唑、奥硝唑、克林霉素等抗生素进行治疗。
若是智齿阻生或者严重龋病所致，可以拔除智齿。不过智齿拔除也有一些注意事项，如女性应避免月经期拔牙，怀孕、哺乳期间一般也不应拔牙；术前不要空腹或过饱等。
智齿的其他常见问题
智齿是否都需要拔除：
常引起冠周炎、智齿反复炎症、智齿冠周组织炎症、感染、局部牙龈红肿、疼痛，甚至张口有限，形成脓肿等严重症状的智齿，在冠周炎症状缓解后，如果智齿与颌牙无法建立正常的咬合关系，应尽快拔除。
智齿龋齿较重，或感染牙髓，由于牙齿位置较低，难以完全治疗，又无功能，一般不直接治疗而是拔除。
智齿前倾阻塞会压迫第二磨牙，导致食物嵌塞、局部牙龈炎和第二磨牙龋齿、根吸收和牙齿松动的智齿应预防性拔除。
可能导致牙源性囊肿或肿瘤的智齿（如下颌智齿完全埋伏在下颌，长期存在可形成含牙囊肿，破坏吸收周围骨质，可能发生囊肿恶变）应尽快拔出。
智齿对合牙缺失，不能咬合功能的废智齿也可考虑拔除。不过智齿拔除可能会出现术中或术后不同程度的疼痛、肿胀、出血，甚至感染、神经损伤、牙根断裂等并发症，术前要做好充分准备。
智齿的生长特点：智齿在不同个体中的生长发育存在很大差异。其定位方向可能倾斜；数量上一般有4颗牙齿对称，但有些不到4颗，少数超过4颗；萌芽时间差异也很大，有些人在20岁之前萌出，有些人在40岁之前、50岁之前，甚至终身不萌芽。并且智齿往往不能正常发挥功能，还经常破坏口腔健康。