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[保健养生]化疗需要注意的 [7P] [复制链接]

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在化疗治疗过程中,很多患者都会问到化疗需要多长时间?间隔期是多少?可不可以推迟几天去做下一次化疗?甚至有人以“化疗对身体影响太大”为由自行决定在家“调理”一两个月之后再去做下一次化疗。这样做是否合适?让我们从几个方面来分析一下。

一、化疗周期怎么算?
化疗周期是根据药物的半衰期以及根据肿瘤倍增的时间来制定的,从注射化疗药物的第1天算起,到 第21 天或第 28 天,即 3~4 周称为一个周期。
在一个周期中,不是每天都用化疗药,通常是第 1~2 周用药,第 3~4周休息,这样做的目的是让身体通过短时间的休息调整,恢复或重建机体免疫功能,使得各脏器功能得到充分调理。通常情况下,医生会建议在这期间摄入一些提高免疫功能的药物或营养品。
但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟,恢复较慢,所以个别方案需要 6 周算一个周期。

二、为什么周期一般定为21天?
目前的化疗周期多数设定为 21 天( 3 周),这是有科学依据的,是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。
通常情况下,第1周一般会用于化疗给药;第2周化疗药物的毒性反应会达到顶点,也是最需要我们严密监测的时间段;第3周人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。
而多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常发生在化疗后 1~3 周,约持续 2~4 周逐渐恢复,并以白细胞下降为主,可有伴血小板下降,所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。
发现了骨髓抑制后,为了能按时进行下一次化疗,临床上会为病人打升白针、口服升白药,或者通过食补,为下一次化疗做准备。

三、两个周期之间为什么要停一段时间?
化疗期间重复或相继使用化疗药物,一般都需要一定的间歇期。在患者体内,恶性肿瘤细胞常常比正常血细胞,如白细胞,血小板以及上皮细胞的更新速度更快,因此,治疗期间常常会产生很多严重的不良反应,通过一定的休息时间可以让正常细胞得到恢复,让身体的正常组织或器官能够耐受,增加疗效。
间歇期的长短,应该以“药物毒性作用基本消失,机体正常功能基本得到恢复,而被杀伤的肿瘤细胞尚未得到修复”,这样一个时间为最佳时间。恶性肿瘤体积增长速度的快慢,化疗药物应用的时机,间歇长短对疗效都有明显影响。因此,一般对于增长过快的恶性肿瘤细胞,连续用药1~2周是一个疗程,间隔2~3周后再给予第二个疗程。
淋巴瘤化疗一般间隔14~28天,即2~4周。但这并不是绝对的,还需要根据个体体质、化疗效果等具体问题具体分析。

四、推迟化疗时间会出现什么情况?
任何一种化疗药物,或者几种化疗药物的组合,在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。
非常通俗的打个比方就是:假设化疗每次能够消灭50%的肿瘤细胞,下一次它还是只能消灭50%的肿瘤细胞,尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。
那么,在理想状态下,第一个疗程后,肿瘤细胞还剩下50%,第二个疗程后,还剩下25%,第三个疗程后12.5%,第四个,第五个,到最后,剩下的一点肿瘤细胞要靠自身的免疫系统去清除。
但是,我们不是生活在理想世界里,肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后,缓过劲来还是会继续增殖,也就是说一边打一边长,每一次化疗其实是在和时间赛跑,是在和顽固的肿瘤细胞赛跑,你如果在中途无缘无故的停下来休息,就有可能输掉这场比赛,后果不堪设想!
那么,晚几天行不行?有多种原因会造成化疗的推迟,白细胞没有恢复,出现感染,没有床位等等。这是没有办法的事情,要尽可能的避免这种情况的发生。
化疗周期是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的 。建议定期做身体检查,根据自己的身体情况来决定化疗的次数和间隔时间,多和主治医生交流确定化疗方案呢。化疗间隔期的长短关键还是看化疗效果。

五、如何评估化疗效果呢?
有时由于副作用等情况,医生要修改你的化疗计划,要听从医生的安排你下次化疗的时间。在化疗药物治疗过程中,正确评价药物的有效性是十分关键的问题。
化疗前后都会反复做血液学检查和CT等评价化疗疗效,医生运用 肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)、肿瘤稳定(SD)、肿瘤进展(PD) 这类的医学用语来总结这段时间的治疗效果。
对于大多数药物治疗不敏感的肿瘤或晚期肿瘤患者,一味的强调理论上的CR、PR是不切实际的。治疗 肿瘤时不但看肿瘤大小的变化,更需要考虑到患者的生存质量、生存期的长短。很多晚期肿瘤患者通过综合治疗可以长期“带肿瘤生存”,这样的治疗疗效和实际意义不亚于CR、PR的结果。

六、化疗间歇期的注意事项第一,患者应当仔细阅读出院小结
出院小结会提醒患者出院后的注意事项,注明下次化疗的日期等。有的患者将出院小结随意丢弃,或者用作报销等用途,不留底稿,这都是不正确的。第二,按医嘱定期到医院复查、就诊
就诊有两种模式。
一种是到化疗所在的医院、科室就诊,因为这是对患者病情最了解的地方;
另一种情况:如果居住地离化疗所在的医院比较远,则可固定选择附近的一家医院就诊,最好到肿瘤科就诊,并相对固定一个复诊的地点,最好能固定一个医生。
复查时,一定要带上出院小结,上面有患者的病史、简要诊疗经过,可便于医生参考。
化疗间歇期的复查,最重要的是血常规、生化检查,都需要抽血。血液指标的异常,患者本身常常没有感觉,只能通过血液化验来发现,因此,患者务必按期抽血。第三,如果出现身体状况的异常,要及时到医院就诊
例如发热、拉肚子、呕吐等。晚间和周末可到医院急诊就诊,以免耽误病情。第四,化疗间歇期,患者的体质和免疫力往往较差
此时,要注意避免劳累、避免重体力劳动、避免大量的家务活、避免在外就餐、避免长途旅行。应以休息为主,适当运动,规律生活。

癌症肿瘤患者在放化疗期间,身体免疫力会快速下降,科学的补充深海藻类萃取的纯植物活性硒可以促进免疫球蛋白合成,强化免疫细胞的活性,降低癌症患者的死亡率。
化疗周期是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。建议定期做身体检查,多和主治医生交流确定化疗方案。
有时由于化疗效果、副作用等情况,医生会修改你的化疗计划,患者要听从医生的安排,记住下次化疗的时间。
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化疗期间的注意事项
情绪方面
要保持稳定的情绪,因为进行化疗的患者如果出现焦虑不安等不良情绪就很容易出现不良反应,所以要树立战胜肿瘤的信心,豁达坦然地对待肿瘤,这样可减轻不良反应,获得良好的治疗效果。
饮食方面
化疗期间可能会出现口腔溃疡、恶心呕吐、食欲不振等胃肠道反应,所以饮食上要尽量多吃富含营养、清淡且容易消化的食物,这有助于减轻骨髓抑制而导致的血细胞下降。
要增加高蛋白、高热量、易消化的食物摄入,如鸡蛋、豆腐、鱼肉等。
采取少食多餐的方式,吃东西细嚼慢咽,尽量吃常温食物,不要吃太冷、太热的食物。优先摄入高蛋白、高热量的食物,多饮水,促进药物代谢,避免辛辣刺激、油腻生冷食物,适当用粗粮代替正餐,多吃新鲜的蔬菜和水果。
保证食物的烹饪方式尽量清淡、少油、少盐,食材选择尽量新鲜、无污染,还要控制热量摄入,因为化疗药物会使身体代谢率下降,避免身体过度消耗能量4。
皮肤护理方面
化疗时会对皮肤产生一定损害,最好不要用刺激性的洗涤用品,当出现皮疹时不要搔抓也不能乱涂药膏。
应使用温和的洗护用品,减少对皮肤的刺激,外出时做好物理防晒,避免紫外线接触,如果出现皮炎或色素沉着,不要抓挠或乱涂药膏6。
预防感染方面
化疗期间患者免疫力下降,感染风险增加,所以要注意个人卫生,勤洗手、洗澡,房间定期打扫、通风,外出戴口罩,尽量减少探视,同时要定期检查血常规和体温,注意身体状态变化。
运动方面
患者在治疗期间常常会有虚弱、疲惫的症状,充足的睡眠和休息是有必要的,但不可长期卧床,适当的运动有助于提高免疫力,改善乏力的症状,可以做一些低强度运动,如散步、快走、瑜伽、太极拳等。
遵循医嘱方面
不同的化疗方案有不同的副反应,要严格遵从主治医生的医嘱,包括主治医生开的药以及让注意的事项等。
其他方面
要定期监测身体状况,化疗会对血液造成影响,所以需要定期进行血常规检查,以便及时调整治疗方案。
化疗会让身体感到疲惫,因此需要充足的休息来帮助身体恢复。
由于化疗会降低患者的免疫力,建议患者避免去人群密集的场所,勤洗手、勤换衣服、勤换床单等。
化疗药物本身是一种化学物品,患者需要避免接触其他化学物品,以免对身体造成二次伤害,还需要避免酗酒、避免暴露在阳光下、避免运动过度等3。
化疗患者的免疫力低下,所以需要使用专人专用的厨具、碗筷、砧板、毛巾和脸盆等,并在使用后进行消毒,水果需要削皮以避免农药残留,或者可以煮熟后食用,要尽量避免患者受伤出血,特别是在修剪指甲和泡脚时要注意,避免泡脚水温过高,牙刷应该选用软毛,以避免牙龈出血,由于化疗期间患者的身体容易出现干裂,可以涂抹润肤油,包括肛门处。
化疗后的注意事项
饮食营养补充与调整
保证摄入足够的蛋白质和营养物质,可选择鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物,以及蔬菜和水果、全麦面包、燕麦等富含维生素和矿物质的食物,有助于身体修复损伤和增强免疫力,如果蛋白质吃不够量可以吃营养粉,如rzlaat免疫素,升白效果好,适口性也强。
饮食要清淡、少油少盐,控制食物的热量摄入,避免身体过度消耗能量,避免过度疲劳和精神紧张,以免影响身体的恢复和修复。
遵循医嘱方面
化疗后也要遵照主治医生的出院医嘱,注意如恶心、呕吐、脱头发,还有白细胞、肝肾功能的异常等情况,有些药物会引起脱发,有些则不会,恶心、呕吐可以用药物来解决或者预防。
定期复查方面
要定期复查,每次化疗后要检查血常规、肝肾功能等,通常化疗2 - 4次以后需要复查CT,以评估化疗效果
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只看该作者 板凳  发表于: 12-18
  化疗是一种常见的癌症治疗方法,虽然它能有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散,但同时也会对患者的身体产生一定的影响。因此,在化疗期间,患者需要特别注意以下几个方面:

  化疗前的准备

  了解化疗药物的副作用:与主管医生沟通,了解使用的化疗药物可能引起的副作用,并进行化疗前的预防用药,以降低副作用发生的可能性。

  调整饮食:遵循食物要清洗干净、营养丰富、易于消化、无强烈气味的原则。食用清淡、高蛋白饮食,避免生冷或过热的食物,采用少吃多餐的方式。

  注意休息和放松心情:保证充足的睡眠和休息,避免焦虑,以积极的心态“备战”化疗。

  化疗期间的注意事项

  避免空腹化疗:化疗前应适当进食,避免空腹。

  特殊药物的注意事项

  使用MTX(甲氨蝶呤)期间,注意控制牛、羊、猪、鸡、鸭、鱼肉等的摄入,以免加重痛风;禁酒;多漱口。

  使用和乐生(已环磷酰胺)、VP16(依托泊苷)时,避免食用西柚、杨桃、石榴或饮用相对应的果汁,以免加重药物副作用。

  使用VP16(依托泊苷)期间,易引起体位性低血压,变换姿势时要慢;头晕时要避免下床活动,防止碰伤。

  使用顺铂5天内,避免接受冷刺激,如冷天不出门活动、不吃/喝冰冷的食物、不触摸冰冷的物体、不用凉水洗手、不接近空调或冰箱。

  饮食调整:化疗期间可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应,建议选择清淡、易消化、营养丰富的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,避免油腻、辛辣、刺激性食物。少量多餐有助于减轻胃肠负担。

  个人卫生:保持身体清洁,勤洗澡、换衣,避免去人群密集的场所,注意口腔卫生,定期刷牙漱口,以防口腔感染。

  药物使用:严格按照医生的指导使用化疗药物,不可随意更改剂量或停药。患者及家属应了解所用药物的名称、剂量、用法及可能的不良反应,并在治疗过程中密切观察患者的病情变化。

  化疗后的注意事项

  对症处理副作用:副作用严重时需要暂停化疗,并及时告知医生,寻求专业的帮助。

  注意体温变化:白细胞低于4×10^9/L时,注意体温变化,戴口罩,避免去人多的场所,减少陪住和探视,降低感染风险。白细胞低于1×10^9/L时,所有食物(包括水果)必须加热、煮熟后食用。

  预防出血:血小板低于100×10^9/L时,有出血风险,要注意防止碰伤、不用力擤鼻子、避免情绪激动、保持大便通畅,有出血现象及时就诊。

  保持室内通风:经常给房间内通风、消毒,但要注意防寒、避免感冒。

  补充水分:多喝水,喝温水,减少咖啡因(咖啡、茶、奶茶、可乐饮料等)的摄入。

  应对脱发:减少梳头次数;外出时戴帽或围上头巾,避免头皮接受阳光的曝晒或吹冷空气。

  处理恶心呕吐:应坐起或侧卧,避免将呕吐物吸入气管内发生危险。呕吐后及时漱口,有假牙时请取下后再漱口。少量多餐,由一日三大餐改为每天吃6到8顿小餐。进食后一小时内不要平躺,保持坐姿或斜躺,头部应保持抬起。

  处理口腔溃疡和出血:避免食用烟、酒、热饮、碳酸饮料、刺激性强或粗糙生硬的食物、生的蔬菜和水果、酸的水果和果汁。应进食滋润、柔软、高热量和高蛋白质的食物;吃一些冷藏的食品和液体(如冰棒、冰块、冷冻酸奶)帮助减低口腔粘膜损伤。饭前、饭后、睡觉前使用1茶匙小苏打与2杯水混合液体轻轻漱口。不要使用从商店购买的漱口水。刷牙时使用软毛牙刷,用热水冲洗牙刷可以让它更柔软。口腔出血时,避免使用阿司匹林产品。使用润唇膏防止嘴唇干裂。

  处理便秘和腹泻

  便秘:多喝水;不久坐;多吃水果,特别是香蕉等;多摄入纤维,比如玉米面等;给腹部进行从右向上向左再向下,顺时针的按摩。

  腹泻:注意肛门护理,排便后用温水和软性肥皂清洗肛门,保持肛门部干燥,表面可以涂氧化锌软膏,穿棉质内裤。在饮食上,不吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品,应进食高蛋白、高热量、少渣的食物;避免产气的食物,比如糖类、豆类、碳酸饮料。少量多餐,忌生冷食品。多喝水。

  处理手脚麻木:避免接触过热的、尖锐的物品;将护肤品轻柔地涂抹在疼痛或者麻木的部位,或许有缓解症状的效果。

  在整个化疗过程中,患者应保持积极乐观的心态,遵循医生的指导进行治疗和管理,合理的饮食、规律的作息、适度的运动,定期进行健康检查,保障身体健康。

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