一、胃癌容易被误治的原因
(一)症状不典型导致误判为普通胃病
早期症状不明显:胃癌早期近半患者症状不明显,部分仅有轻度消化不良症状,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、打嗝等,这些症状并非胃癌所特有,慢性胃炎、胃溃疡患者也常出现此类症状,容易被当作普通胃病治疗而延误病情。
未重视无诱因症状:普通胃病发病前往往有明显诱因,如喝酒、吃冷饭、喝冷饮等,若没有明显诱因出现胃部不适,未引起足够警惕,就可能当作普通胃病误治,错过胃癌早期诊治时机。
(二)疾病表象相似导致误诊误治
与胃溃疡易混淆:早期胃癌与胃溃疡在症状和一些检查表象上可能相似。例如都可能有上腹部疼痛等症状,在X线表现上可能不易区分,若仅根据表面症状判断,容易将胃癌误当作胃溃疡治疗,延误胃癌的治疗时机,一般需要进一步做胃活检才能明确诊断。
与胃息肉难鉴别:胃息肉(胃腺瘤),特别是较小的腺瘤可能无任何症状,较大者可见上腹部饱胀不适、隐痛、恶心、黑便等症状,与胃癌的部分症状相似。以60 - 70岁者多见,容易与胃癌混淆,需要进一步经胃镜活检予以确诊,否则可能导致误治。
和胃平滑肌瘤及肉瘤难区分:胃平滑肌瘤多发于50岁以上患者,临床无特征性症状,常见上腹饱胀隐痛等,约有2%可恶变成平滑肌肉瘤,在症状上与胃癌存在相似性,胃镜检查可区别其与胃癌,若未进行准确鉴别,可能出现误治的情况。
(三)检查方面的因素影响诊断准确性
单一检查有局限性
胃镜活检:虽然胃镜活检确诊率有95%左右,但依然存在误诊几率,单一依靠胃镜活检诊断胃癌可能不准确,需要综合几种诊断方法才可以确诊。若仅根据胃镜活检结果就确定治疗方案,可能会出现误治情况。
其他检查:如果仅依靠一种检查方法,如仅做X线钡餐检查或者CT检查,都不能完全准确地诊断胃癌。不同检查方法有其各自的优缺点,单一检查可能因为胃癌的特殊位置、病变形态等因素导致误诊,进而导致误治。
检查医生的水平差异:胃癌误诊的机率与检查医生的水平有关。不同医生在操作检查设备、对病变的识别和判断能力等方面存在差异,可能会影响诊断结果,从而导致误治情况的发生