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[妇幼专题]孩子自闭症要怎么训练 [20P] [复制链接]

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   一、如何确诊
自闭症也叫孤独症,主要特征有2个:
⑴有社交、互动的缺陷(交流障碍);
⑵有重复的、限制的行为和爱好。

要正确诊断自闭症,需要全面的评估
1、了解详细的病史,孩子的发育史,观察孩子和详细和家长访谈,了解他家庭生活的表现;
2、做一些实验室检查(比如脑部CT等),排除某些神经系统疾病及并发症,或者是一些器质性的病变;

图Griffith(格里菲斯)儿童发育评估
3、进行一些标准测试
标准化评估:认知和智能测评、语言和交流测评、注意力测评、发育行为诊断、感觉统合能力测评、社交情感技能测评等各项专业检测
专业量表:ADOS孤独症诊断观察量表、ASRS孤独症评定量表、PEP3(儿童心理教育评估第三版)、儿童行为评估系统第二版等,并在不同的环境中观察儿童。二、自闭症孩子有哪些表现
看看婷婷的行为表现吧:
1、语言方面:
语言流畅,语速较快;
被叫名字时,有时会马上回应,但是不看对方,有时就不理不睬,偶尔会莫名其妙的大笑、尖叫或是自言自语;
没有沟通性语言,只有机械性语言,记忆力强,如认识汉字,却不知道表达的意思。

2、认知方面:
模仿能力强;动画片里一些卡通人物能很快的画出来,而且画得很像,还会叫出名字;
用蜡笔给图画图上颜色的能力较好,上色慢却均匀。

3、情绪行为方面:
易发脾气,有时在要求得不到满足时会大哭、尖叫;
从来不欺负别人,有时被别人欺负时,要不就不予理睬,要不就会尖叫;
对别人的指令不予理睬;
注意力不集中;
喜欢咬指甲;
听见熟悉的音乐,头会不由自主的随着音乐的节奏摇摆起来,嘴巴里还哼着调子。

4、生活自理方面:
基本的生活自理,如吃饭、如厕等都会。
饭后不会主动去擦桌子;
会系扣子,但是不会拉拉链。三、教育策略
根据婷婷的综合评估,专业的老师和我,一起共同制定个性化治疗方案 (IEP个别化康复计划) ;设置治疗目标,并随着婷婷的年龄和需求变化定期调整治疗方案和治疗目标。
这7年中,用了很多治疗康复法,总结出了8种对自闭症孩子最有效果的分享给大家
1.应用行为分析法
应用行为分析(Applied Behavior Analysis, 简称ABA)是一种改善具有重要社会意义的行为的方法,通过研究环境与行为的关系来制定相关策略。
婷婷训练需遵守的总原则:
⑴每次上课中伴随目光对视训练。
⑵在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。
⑶为保持强化物的有效性应经常更换强化物。
⑷不理睬发脾气与反抗,坚持工作。
老师会将训练的目标任务分解为多个小而基础的片段,分别进行强化训练。
比如,在玩 “记忆搭积木” 游戏时,老师搭好6块积木后,打开白纸,让婷婷记忆十个数,再挡上白纸,发指令要婷婷“跟我搭一样的”。
这时候,老师观察婷婷的表现,发现搭6块积木比较难,然后马上撤掉2块积木,变成4块搭。

这时候,婷婷在记忆模型时说“太简单了”,但真正搭时又忘掉了某个细节。
老师这时候马上给予辅助,再给她快速看一眼,搭完后我把两堆积木摆在一起,让孩子自己去总结“哇,一样的”,同时给予婷婷强化物,这样来增加婷婷互动玩耍和社交机会,等孩子稍微熟悉这个游戏规则后,老师又让婷婷也当当老师,角色互换表演!
2.结构化教学
结构化教学就是有组织、有系统的安排教学环境、材料及程序,注重训练程序的安排和视觉提示。在教学方法上充分运用语言、身体姿势、图标等各种方法增进孩子对训练内容的理解和掌握。

比如:上课铃声响了,老师在讲台上站好,说:“上课,起立!”。
同时,用手势示意婷婷起立说:“老师好!”老师:“同学们好,请坐!”并用手示意其坐下,完成这一系列的动作之后才开始上课。
同样的,下课铃响了,要经过“下课,起立!——老师再见——同学们再见”这一系列的动作之后才能下课。
3.地板时光
“地板时光”疗法是一种系统的、以发展为取向、以家庭环境和人际互动为主的自闭症干预和治疗模式。
看看老师是如何与婷婷建立亲密联系的。

婷婷喜欢小鸭子玩具,老师拿着小鸭子玩具轻轻地从婷婷小手开始顺着胳膊往上爬。在这种挠痒痒游戏中,增加与婷婷的身体接触,慢慢建立起亲密联系。

整个治疗时间,老师选择婷婷喜欢的儿歌为背景音乐,让干预治疗活动在愉快、轻松的氛围下进行。
在干预期间,老师还指导婷婷妈妈减少指令行为,以婷婷喜欢的游戏为基础,多与娇娇进行互动,帮助其建立起与婷婷的亲密关系。
4.感统训练
感统课上,婷婷能自己玩感统器材,如将羊角球放到放到独木桥上边走边跳。婷婷的精细动作较好,但是总是脱离群体自娱自乐。因此,在训练其他孩子玩 大笼球 的时候,故意吸引一群孩子来引起她的注意,让她知道要按先后顺序轮流玩。

在训练过程中,老师将训练的每一步骤都说给她听。
如:向前滚动时告诉她“这是向前”,如此类推向后、向左、向右。这样既让她的身体得到了训练,也对她的认知进行了训练。在感觉统合中给予适当的指导,引导她慢慢融入到同伴之中去。让婷婷得到更好的训练,也促进了她和同伴之间的交流。
训练过程中,当婷婷对某一器材偏爱或者不听指挥,这时候我们会使用强化物给以引导。(如小红花贴纸,激发他对其它器材的兴趣。)
5.游戏疗法
游戏疗法的目的就是籍游戏的特质发挥儿童本身的自我治愈力,以抒发内在的情结。
用身体技能表达心里的游戏取代语言作为沟通的方法,使其人格得以正常的发展。

婷婷的模仿能力较强,如能在插板上模仿老师拼出简单的几何图形。通过玩插板游戏,调动她的学习的积极性,不仅按照指令插上相对应的颜色,还边插边数数。

既巩固了婷婷对颜色的认识,又学习了几何图形。
在增强其认知能力的基础上,增加了、她说话的频率,在快乐、轻松的学习环境中学习,减少了婷婷自言自语的行为。
6.音乐疗法
70%-80%的ASD孩子喜欢音乐。
音乐治疗,包括奥尔夫音乐治疗、音乐情景剧(融合训练方法)。它可以提升交流沟通能力,扩大语音范围,提升记忆力,发展运动技能,提升学习能力。

老师为婷婷准备了一些器乐,她可以即兴演奏,让他自己进行敲打演奏,抒发自己内心的情感,老师在一旁观察。
随后,老师开始进行演奏,演奏的声音与婷婷的演奏声音基本相反,并随着婷婷的演奏节拍进行演奏,从而使她沉浸在自我的演奏过程中时,逐渐意识到有人在关注她,陪伴她。
通过此种方式,来提高婷婷的有意注意并稳定自己的情绪。
7.结合中医
在对婷婷西医教育康复的基础上,也用了一些中医治疗来做补充。
其实,中医治疗在调理ASD的方法多种多样,有养心、益肾、疏肝、利胆、补脑益智等。

比如ASD的小儿推拿,可主推心包经、肝经和肾经。
肾经取穴就取太溪穴,补肾水,水不涵木,肝风内动,孩子脾气暴躁,烦躁不安,一般都是补肾水,滋肝阴,降肝火,平肝息风。
还有肝经的太冲穴,还有心气虚弱,主要取内关穴。
8.家庭指导
除了在专业老师的干预,家庭的参与对ASD孩子的改善必不可少。
课下老师会与我交流婷婷的情况,同时指导如何在家训练。

「丹佛家庭工作坊」家长培训课,徐磊教授正在为我们讲课
目前,婷婷的训练之路还在继续,改善很多,能表达自己的需求,身体很好。我也能自如的应对婷婷的各种小意外。
婷婷3岁半进入幼儿园;
9岁的时候,进入当地普通小学就读一年级,我陪读。
在家人的关注和疼爱,婷婷快乐成长,现在婷婷的兴趣可多了,喜欢玩电脑、听音乐、画画。四、总结
虽然目前认为自闭症是不能治愈的,但是能将症状减少。有些孩子经过干预后,虽然会残留一些社交、语言问题,但是可以脱掉“自闭症”的帽子,能获得有报酬的工作,有些孩子能独立生活。所以,经过训练后,ASD孩子会有些改善,训练对他并不会有坏处。

这个孩子3岁时诊断为自闭症,获得经济学学士
建议:
及时干预永远没错!确诊后,立即开始治疗,千万别耽误。
治疗时,我们一定要投入,不是说把孩子交给医生或者治疗师,你就只负责出钱就行了,这远远不够。

在治疗上,我们的完全投入效果非常重要,高于医疗上治疗的作用,所以,我们家长一定学着怎么对孩子进行干预和教育,全身心的投入进来。

最简单的表达方式,但自闭症孩子却很难掌握这一方式。为此不计其数的星爸星妈花费大量精力来寻找好方法,只为孩子能够开口。但是,理论性的内容看了八百遍,可是到头来面对孩子还是不知道怎么教。
今天我们不说理论,只谈几个能让星爸星妈马上能操作的小技巧。
所有方法核心只有三个:动机、情境和鼓励。
一、对着孩子的视线说话
跟自闭症孩子一起游戏、拿任何东西给他、请他做任何事、帮他做任何事时,要常常对他说简单的话。
叫他的名字“×××”,等他注意你在叫他时再对他说话。自闭症孩子常常视线不看人,有时不是不看,而是看的时间非常短暂,不注意你的时候对他说话是没有效果的。
当然并不用特地把脸靠过去,把他的头转过来向着他说话。只要在不太远的地方,很自然的喊他的名字,配合当时的情境对他说话即可。
二、选择切合情境的话题
自闭症孩子没那么强对应能力,所以眼前看得见、容易了解的话题最合适。尤其是他们感到关心或喜欢的事物做为话题,效果更好。教孩子说话不仅可以等待他回答,可以先用孩子的口吻说一次让他知道怎么说,从而模仿。
三、不必重复练习太多次
父母为使孩子学会说话,同样的话语叫孩子说五次、十次,这反而可能使自闭症孩子拒绝说话。比一般的孩子多说一、二次左右即可,哪怕这次记不住,下次再碰到这种事儿再进行练习。不刻意教学,在适当的环境下,不断地、自然地对他说话,让孩子了解语言的意义,他会一点点会说。
四、不必矫正发音
即使孩子说不好,有表达意思的姿态即可,不用刻意矫正发音,说不定反而会抹杀好不容易培养的说话动机。只要他肯说话,发音不正确的缺陷久而久之会改善过来。但千万不要学孩子说娃娃语。
五、只发语头或语尾音时怎么办
这种时候也不必特地加以矫正,下次碰到这种场合时,大人实时发出二次左右的正确语音即可。即使只发语首或语尾音,也表示他有表达意思的动机,便要赶快给予鼓励。
六、模仿电视广告
自闭症孩子语言少,所以禁止他看电视,唱广告歌,以为这样就可以学习说有用的话。事实上禁止他说广告的话也没有用,不如让他继续说,父母伺机配合情境说些别的话题,提高其理解能力,以其慢慢说出有意义的话语。
七、鹦鹉式语言如何处理
这时,像广告一样,想矫正他也矫正不了,不如不刻意矫正,在日常生活中配合当时的情境,多制造对他说话的机会。
八、有耐心的听他说话
自闭症孩子虽然表达能力差,但想说话时大人要有耐心地听他说话。反复地问同样的问题时,大人也要认真的回答。如此,对自闭症孩子说话时,他也比较愿意以语言或非语言的姿势、表情、手势等方式来回答大人。
语言训练的重要作用是什么?
语言训练对象大部分都是对于孩子,孩子的语言能力开发是什么重要的,它有哪些重要的作用呢?
【语言能促进孩子交往的发展】重视对宝宝的语言理解能力和语言表达能力的培养,就能促进他主动与成人、同龄人交往,能用语言进行沟通和交流,使孩子的交往范围不断扩大,交流的能力也不断提高。
【语言能促进孩子智能的发展】孩子掌握了语言,就掌握了认识事物的工具,能促进孩子的观察力、想象力、思维力、记忆里的发展。
【语言能促进孩子社会性的发展】孩子作为一个社会人,必须从小培养他的社会交往能力、独立生活的能力、学会某些社会规则。孩子的语言的理解和语言的表达为今后孩子走出家门,步入社会,具有较强的社会适应力打下基础。
【语言能促进孩子情感和良好个性品质的发展】情绪的良好发展是孩子健康成长的重要标志之一,孩子情绪外露多变,控制能力较差。而语言的发展,能培养宝宝表达情绪和控制情绪的能力,从而让宝宝具有健康的、积极的情绪情感
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只看该作者 沙发  发表于: 09-27
  自闭症的确诊与教育策略详解

  自闭症,或称孤独症,是一种神经发育障碍,其核心特征在于社交交互的困难和社会沟通的缺失,以及刻板、重复的行为模式。确诊自闭症并非单一的医学检验所能决定,而需要一系列详尽的评估和观察。下面将探讨如何确诊自闭症,自闭症的主要表现,以及针对自闭症个体设计的有效教育和治疗策略。

  如何确诊自闭症

  详细病史和观察:收集完整的病史资料,观察孩子的日常生活表现,包括与家人互动的情形。

  实验室检查:进行必要的医学检查,如脑电图、影像学扫描等,以排除其他可能的生理原因。

  标准化评估:使用专门设计的心理测量工具,如智力测验、言语和语言评估、注意力测验、感觉统合能力测试等,以量化评估个体的具体能力和发展水平。

  专业量表评价:采用诸如ADOS孤独症诊断观察量表、PEP3(儿童心理教育评估第三版)等标准化量表,对孩子的社交互动、兴趣偏好等方面进行全面评估。

  自闭症孩子的常见表现

  自闭症孩子的表现多样,可能包括但不限于:

  社交互动障碍,如眼神回避、对他人情感反应迟钝。

  重复性和局限性的行为,如旋转物品、固定不变的日程安排。

  发展不平衡,如语言能力与认知能力之间的差距。

  对常规变化的高度敏感或抗拒。

  教育和治疗策略

  针对自闭症孩子的教育和治疗,通常采取个性化和综合性策略,旨在促进其全面发展,包括:

  应用行为分析 (ABA):基于行为原理,通过正面强化来塑造和增强目标行为。

  结构化教学:创建有序的学习环境,借助视觉提示和明确的例行程序,帮助孩子更好地理解和响应外界信息。

  地板时光 / 关系发展干预 (RDI):侧重于建立真实的人际连接,通过共同活动和游戏促进社交技能。

  感觉统合训练:针对性地设计活动,帮助孩子处理感官输入,改善运动协调和情绪调节能力。

  游戏疗法和音乐疗法:利用游戏和音乐作为媒介,促进情绪表达和社交互动。

  中医辅助治疗:结合传统中医理论,如针灸、按摩,以促进身心健康。

  家庭参与和支持:家庭教育是不可或缺的一部分,通过家庭作业、亲子活动等方式持续强化治疗成果。

  综上所述,自闭症的治疗是一个涉及多学科协作的过程,需要家长、教育者和医疗专家的共同努力。早期识别和介入对于改善预后至关重要,通过定制化的教育和治疗计划,许多自闭症儿童能够显著提高生活质量,逐步克服社交和沟通障碍,实现潜能的最大化。

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