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本帖被 xgch 执行加亮操作(2023-08-26)
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2022年，一位名叫张鑫的患者因为急性心绞痛被送入了当地的一所乡镇医院。经过多次转院和多位专家的会诊，确诊张鑫为心肌梗死。可是等医生给张鑫做了开胸手术之后，看到张鑫整个胸腔内部的情况后，大惊失色道：坏了，我们这是误诊了！这到底是怎么一回事？经验丰富的专家又怎么会在阴沟里翻船造成了误诊呢？心肌梗死确认误诊北京市某医院内，只见一名身穿洁白大褂的医生面色沉重，眼睛一直盯着手中的一份调查报告。“患者心脏怎么会有这么明显的瓣膜杂音呢？”王医生顿时感到一身冷汗袭来，事情如果真的按照自己所想的一样，那可就有大麻烦了！这一天，北京市某医院接收了一名转院而来的急诊病人。该名病人刚刚经历了支架手术，从患者的病历和检查结果来看，患者确实是心肌梗死无误。王医生接收该名患者的时候，病人已经临近“病危”的紧急情况。这种情况下，王医生自然而然就按照之前的心肌梗死诊断进行了紧急抢救。可是伴随着患者的还有止不住的强烈呕吐感，这就让王医生感到不对劲了。模拟场景“小孙啊，你赶紧给患者测一下血压，看看现在是什么情况。”王医生想要证实一下自己的想法，他希望事情不要按照自己所想的那样发展下去。190/110mmHg，王医生听到这个结果的时候顿时心就凉了。现在他可以百分百确定，该名患者确实被误诊了。而在患者身上真正的疾病并不是心肌梗死，而是一种发病率极低的疾病—主动脉夹层。主动脉夹层：发病率每年约为十万分之一至二十万分之一，年龄群体大约是50岁至70岁的区间。张鑫转院来之前到底经历了什么呢？让我们从头开始说起。主动脉夹层飞来横祸2022年1月28日，张鑫休假回到农村老家探亲。这一天，正在替母亲干活儿的张鑫突然感觉心脏一阵绞痛。伴随而来的还有强烈的窒息感，突然而来的不适感让张鑫一下子没站稳便狠狠摔在了地上。他强撑着身体坐了起来，用微弱的声音朝着内屋喊道：“妈...妈，你快来啊，我这会儿好难受啊！”在卧室正在看电视的张母听到了儿子的呼救，连忙扔下了手中的遥控器。连拖鞋都没顾得上穿就跑了出来。此时的张鑫面如死灰，没有一点血色。他窝在墙边仰着头，痛苦的哼唧着，时不时的还会有抽搐的现象。这下可把张鑫母亲吓坏了，由于她并不会开车。所以她去求助了邻居，随后两人将张鑫架上车便飞速送往了乡医院。“家里有没有心脏类疾病的遗传史？之前患者有过类似的症状出现吗？”张鑫母亲此时眼泪已经完全止不住了，面对医生的询问，她只能用摇头来表达自己的意思。护士见状赶忙上前安慰道：“阿姨您冷静一下别着急，患者现在心率很可能已经失常了，所以我们需要查一下他的心电图。吉人自有天相，您放心吧，别哭坏了身子！”不一会儿结果便出来了，广泛导联ST段抬高。看着张鑫心电图结果的医生说道：“患者极有可能为心肌梗死，情况紧急，我们先进行紧急抢救。”随着相关药物的摄入，张鑫的情况明显有了些许好转，但是令人奇怪的是他的痛感却没有丝毫减少。加上在他听说自己得了心肌梗死后神经变得更加紧张，精神和肉体对他进行着双重折磨。在张鑫的想法里，心肌梗死这种病可是要死人的。可是他才仅仅30岁的年纪，都说三十而立，自己还没娶妻生子怎么就快死了呢？“医生，您救救我啊，我还年轻不想死啊！”面对张鑫略带哭腔的呼喊，医生这时也没了丝毫办法。乡镇医院的医疗条件只能进行一个简单的急救，此时将患者转院进行手术治疗才是当务之急！在医生的建议下，张鑫母亲立马联系了转院。此时就是和时间的赛跑，救护车一路上飞速前进。没过多久，张鑫就被送到了县医院。县医院的医生早就了解清楚了张鑫的情况，在他被送来的一瞬间，就被医生拉去做了心脏造影的检查。等到检查结果出来时，张鑫就直接被推进了手术室。据检查结果来看，他现在的情况非常危险。张鑫右侧动脉血管的内膜即将脱落，一旦出现这种情况。那他的血管将被完全堵死，这也是心肌梗死的常见情况。而针对于这种情况的治疗，一般都是植入心脏支架，以此来疏通血管。心脏支架张鑫躺在手术床上，汗水浸透了他的衣襟。现在的他感觉度日如年，每一秒的流逝都让他遭受着万般痛苦。医生此时找到张鑫的母亲，告知了她所有情况。同时还拿来了手术协议书要求张鑫母亲签字，只有这样医院才能给他进行手术。谁知道刚听完医生的话，张鑫的母亲就晕了过去。相关的护士人员随即对她进行了抢救处理，好在张鑫的父亲在这时赶来过来，表现得也相对冷静一些。等张鑫父亲了解清楚情况后，没有一丝犹豫便在手术协议书上签了字。因为他知道，这种时候，他所做的也只能是相信这些白衣天使了。张鑫的妹妹小慧此时也接到消息赶了过来，此时张鑫的手术已经开始。张鑫从小到大就对这个妹妹极为照顾，两人关系相处得非常要好。小慧此时也只能怀着忐忑不安的心情，她站在手术室外，一刻不停地为自己的哥哥进行着祈祷。一波未平一波又起经过数个小时的手术，张鑫被推出了手术室。在外等待的家人们看到略带微笑的医生和护士，一颗悬着的心在这时也终于落了下来。“各位，张鑫的手术非常成功。接下来他的痛感会逐渐消失，观察几天后没问题就可以出院了。”听完医生的话，张家人都连忙说着感谢的话语，护士随即也为张鑫安排了病房入住。就在所有人都觉得万事大吉的时候，情况再一次出现了转折。手术后没多久，病床上的张鑫突然又感到了一阵剧烈的疼痛。妹妹小慧连忙找来了张鑫的主治医生，然而医生此刻也不知道该做些什么，只能针对性地为张鑫做一些止痛处理。但是效果却近乎为零，此时药物的摄入已经完全对张鑫没有任何作用。心脏处的疼痛也已经扩大了范围，现在已经扩散到了胃部和腹部。就这样过了几个小时，张鑫进行了多次呕吐，眩晕感和恶心感一直驱散不去。这种情况下，医生也只能对张家人出示了病危通知书。张家人听后完全不愿意相信，明明那么顺利的手术，怎么就突然病危了呢？张鑫母亲可能是之前已经晕倒过一次的原因，现在竟然表现得十分坚决：“我们要求转院，你们既然治不好，那我们就去市医院。”于是张家人拒绝了在病危通知书的签字，将张鑫送往了市医院。书接上文，市医院的王医生此时已经发现了张鑫是被误诊的。那么已经耽误了这么多时间的张鑫，还能有存活的机会吗？王医生确定了心中的想法之后，立马联系了两位心血管科的资深教授，准备和三个人一起研讨一下张鑫的病情。张鑫的妹妹此时再也忍不住了，朝着王医生就是一阵责怪：“你们一个个的怎么回事？我哥哥这已经是第三次转院了，你们都说他是被误诊了。既然情况这么危急了，你们还不赶紧去给他看病？”王医生听完之后皱了皱眉头，严肃地对着小慧说道：“我非常可以理解你的感受，但请你相信我们。我们肯定是想救助每一名患者的，但是他得的病是非常罕见的，所以我们需要进行治疗方案的讨论。如果不想耽误患者的治疗，就请安心等待我们的消息，谢谢。”其实张家人并不是什么胡搅蛮缠的人，面对这种情况。心中有点怨气，也是可以理解的。很多疾病的症状其实有着很高的相似度，除此之外。医院的专业设备、医生的专业度这些都是可以影响诊断结果的因素。如果再加上患者如果得的是非常罕见的疾病，最终的诊断结果出现偏差也是会出现的情况。王医生和两位教授当即安排立马为张鑫做一个全身增强CT的检查。模拟现场根据检查结果，张鑫的病情终于有了一个官方的认证，确实为主动脉夹层。而不容乐观的是张鑫的病情，CT影像显示张鑫的主动脉此时已经出现了密密麻麻的缺口。除此之外，张鑫之前在县医院进行了心脏支架的手术。而在手术中，医生给张鑫用了很多抗血小板、抗凝血的药物。这一类药物，对于常规的心肌梗死是没有任何问题的。但是由于张鑫是被误诊，真实的病情是主动脉夹层。而在这种情况下，这些药物会加剧张鑫血管的破裂。也就是说，张鑫随时都有可能猝死！王医生此时选择了将真实情况告知张家人，虽然这不是市医院的责任。但是作为一名医生，他有告知真相的责任。作为张鑫的家属，而有得知真相的权利。当张家人知道真相后，一股复杂的情绪涌上心头。可是他们内心也知道，现在选择去闹是没有任何意义的。张鑫面临的是随时猝死的情况，即便再想转院，很有可能在半路上就撑不下去了。经过张鑫父母的商量后，夫妻二人在手术同意书上签下了名字。王医生和两位教授立马展开了手术，由于张鑫此时的动脉已经出现了严重的破损。而动脉修复手术，本就是一个极为困难的工作。这是一个需要极其细致和耐心的手术，稍有一点纰漏，患者就有可能丧命于手术台之上。其实手术前，院领导对这件事情也非常重视和关注。他们也有劝阻过王医生，但是就是在这种高压之下。王医生秉持住了身为一名医生的职责，而他的座右铭便是：不放弃每一名本有机会存活的患者。时间一分一秒过去了，在经过九个小时的高压工作。手术终于顺利结束了，张鑫的各项生命体征也都恢复到了正常的状态。王医生拖着疲惫的身躯对着张家人说道：“你们之前可能听过类似的话，但是我还是要说。手术顺利成功了，这一次我向各位保证。张鑫一定可以活下来的，你们放心吧。”听完这句话，再看看眼前的王医生。张家父母直接就跪了下来，向他表达着自己的感谢之情。王医生见此赶紧将二老扶了起来，交代了一些需要注意的事项便转身离去了。一个月后，此时的张鑫已经从ICU病房转到了普通病房。在这段时间内，张家人也去了县医院索要相关的说法。县医院也向张家人表达了歉意，并且赔偿了相关的医疗费用。半个月之后，张鑫恢复健康正常办理了出院。事情到此全部结束，也有了一个皆大欢喜的结局。现代人高强度的工作压力和生活方式，让许多年轻人拥有了一身老年病。高血压、高血糖、高血脂，这些疾病越来越年轻化。这代表了一个事情，年代人对身体的注重程度在日益降低。很多疾病都是因为不规律的作息以及饮食习惯所造成的，不要觉得养生是年龄大的人才需要的。对于年轻人来讲，养成一个养生的习惯也至关重要。除此之外，医生和患者家属的关系也至关重要。一定要保持一个健康、从容的医患关系，这样双方才能对病情有一个良好的沟通。医生也可以对患者有一个更加稳妥的治疗方案，从而可以降低患者内心的焦虑和压力。心里暗示其实有时候也能起到更大的医疗效果。也希望每一名医生都能跟案例中的王医生一样，可以肩负起“医生”两个字的责任。对患者的病情清晰的做出了解，这样才能做到有备无患，药到病除。最后也希望我们自身可以做到，在遇到重大疾病的情况下。一定要抓紧时间前往大医院救治，而不要为了图方便就近则医。医患和谐一家亲乡镇医院、县医院，所代表的社会职责本就不同。在面对重大疾病时，有限的医疗设备和医生专业素养相比大医院肯定会所有区别。千万不要为了一时方便而错过了最佳治疗的时间，从而遗憾终生！最后希望这个社会少一些医患矛盾，双方都能建立起信任的桥梁，使这个社会变得更加美好！
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