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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2023-02-26)
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有人问华子，不需要医生处方就能购买的退热药是不是很安全？超量服用有没有副作用呢？作为药剂师的华子很负责任的告诉他，退热药吃多了不仅有副作用，还可能有生命危险。服用的时候必须严格遵照说明书的剂量与时间间隔，而且不同的感冒药不能混服。
一、什么是退热药
我们常用的退热药被统称为解热镇痛药，在药理学的分类为非甾体抗炎药。常见的药物有对乙酰氨基酚（即扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林、贝诺酯（对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物）。此类药物可以影响体温调节中枢，能降低发热者的体温，对正常的体温几乎没有影响。是一类在正常用量下毒性不高，使用广泛的非处方药品。
二、退热药过量的副作用
退热药是非处方药，毒性不高，随处可买。但非处方药仍然是药，只是在正常治疗剂量下使用才安全，而一旦过量，副作用非常严重。在欧美地区药品控制比中国更严，甚至有些人选择超量服用对乙酰氨基酚来自杀。华子所在的医院，每年都会遇到因为退热药服用过量而发生药源性疾病的患者。
1、对乙酰氨基酚的肝
对乙酰氨基酚即是大家熟悉的扑热息痛，几乎是家家户户都有的常备药品。其镇痛作用较弱，解热作用较强，作用缓和而持久，对胃肠刺激较小，正常剂量下较安全，可以作为儿童退热的首选，但过量服用会导致肝损害。今年就有一个病例报道，一个研究生因为感冒自行服用超量的扑热息痛，国内最顶尖的医疗团队也没从死神手中拉回他，最终死于暴发性肝衰竭导致的多脏器衰竭（MODS）。
2、布洛芬的肾
布洛芬具有解热镇痛抗炎作用，其镇痛作用较强而抗炎作用较弱，退热效果与阿司匹林相似，但更持久。不良反应较轻，也作为儿童退热药的首选之一。但美国的《医学年鉴》有项研究表明，长期或是超量服用时，布洛芬会导致1%的患者肾衰竭。除此之外，正常服用时发生胃肠不适的概率超过30%，发生过敏反应的可能也达到3-9%。
3、阿司匹林的胃
对于阿司匹林大家非常的熟悉，这个被人类从柳树皮中提取出的药物已经陪伴人类走了近120年，用来解热镇痛、利用抵抗血小板的作用防治血栓，已经成为人类历史中的神药。但阿司匹林对胃影响最大，不仅可以直接刺激胃壁，还会影响胃黏膜细胞的功能，减弱人体的凝血机能。所在日常使用中，阿司匹林导致的胃溃疡、胃出血最为常见。而且用于19岁以下的儿童时，阿司匹林还可能导致罕见但致命的“瑞氏综合征”，所以要尽量避免给儿童使用阿司匹林。
三、退烧药的合理应用
药品是柄双刃剑，只有合理的应用才能发挥出其应有的药效，使不良反应降到最低。常用退热药剂量：1、对乙酰氨基酚：常用剂量成人每次为0.3~0.6g，服药间隔时间不小于4小时，一日剂量不宜超过2g；儿童按体重一次10~15mg/kg，每4~6小时用药一次，一日不超过4次，用药不要超过3天。2、布洛芬：12岁以上及成人常用剂量一次0.2~0.4g，一日3~4次；12岁以下儿童每次5~10mg/kg，每日3次。3、阿司匹林：不建议19岁以下儿童服用，成人每次0.3~0.6g，一日3次。
四、退热药的用药提示
1、退热药仅是针对“发热”这一具体的症状进行治疗，并不能治疗引起发热的疾病，而且用药之后可能会掩盖病情。2、服用退热药时要补充大量水分，避免体温骤降出汗过多引起虚脱。3、严格按照说明书或医嘱剂量服药，不要擅自加量，退热药不要连续服用3天以上。4、大多数的退热药对胃肠有刺激，宜在餐后服药，不要空腹服用。5、大多数感冒药中都含有退热药成分，服用前详细阅读说明书，不要混服不同的感冒药，避免重复用药。
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