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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2022-12-10)
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有一条私信询问番茄医生，证实肝脏受损情况是否通过血检。番茄医生提醒，真实反应肝脏要做肝穿刺获取病理检查。血液检查主要能够反映病毒存在以及继续复制问题，因此，血检属于间接了解肝脏，而一部分慢乙肝血检正常，不表示肝脏内没有病理存在。
肝穿刺和血检复杂性
临床真正会选择反复肝穿刺的人，并不多见。主要还是通过血检比如乙肝两对半、乙肝脱氧核糖核酸等，即便经过抗病毒治疗而病毒转阴，如上所述，也无法保证血检正常，肝脏内没有病理。随着医学的进步，我们在药物应用以及临床试验中，均发现了血液中乙肝病毒复杂性问题，无法仅凭血检转阴，继而判断病情好转。
乙肝病毒转阴和正面含义
一些已达到抗病毒治疗标准并积极抗病毒者，出现乙肝病毒转阴，也就是大三阳转小三阳或小二阳，出现了核心抗体阳性、e抗体阳性等，主要常见于急性乙肝恢复后期、慢乙肝自愈期、经过治疗后病情好转者。我们除了观察血检指标转阴，还要了解身体的腹胀、食欲不振、肝区不适、乏力等症状明显改善，肝功长期保持稳定，再根据乙肝病毒DNA、e抗原阴性，可以大致判断病情恢复逐渐好转。
乙肝病毒转阴和负面含义
仍然有一部分患者，经过反复用药或未及时治疗，自发出现乙肝病毒转阴，也就是大三阳转小三阳或小二阳，e抗原、核心抗体阳性者。虽然，一切指标与正面含义十分相似，病情却朝着加重趋势发展。长期跟踪番茄医生文章者，相信对假性小三阳和乙肝病毒变异均不陌生，正是这种情况导致的转阴。
因为乙肝病毒是十分顽强，较难被消灭的，它的适应能力极强，在一部分患者出现乙肝表面抗原转阴以后，导致我们对病情走向的判断错误。有读者询问是否已经有乙肝自愈新药，目前为止，尚无完全有效药物能够治愈乙肝，治疗首选以提高患者免疫、抗病毒、抗肝纤维化等综合治疗，而非单一治疗或根据单一血检判断病情走向。能够达成共识的是，维持长期稳定的肝功能正常是最基础要求。
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