对中国人来说,死亡是最为沉重、闭口不谈的话题。
因此在医院的肿瘤科,部分癌症患者的病情已经进入了终末期,但家属仍然在苦苦哀求医生进行治疗,他们不问患者自己的意见,无论花费多少金钱、用什么样的治疗方式,只需要患者活着。
甚至是患者病情已经走到了终末期、即将死亡时,家属都还在哀求医生进行没有意义的临终抢救!
然而,对癌症晚期患者来说,每一天他们都在承受巨大的癌痛折磨!
我国每年新确诊的癌症患者突破了400万以上,在这些初次被确诊为癌症的患者中,因疼痛就诊检查的就占据了25%。而进入晚期后的癌症患者,疼痛出现率甚至是会上升到80%左右,这其中超过了1/3的患者,都出现了重度癌性疼痛;
癌痛出现的原因相当之复杂,这包括了癌症本身的压迫、侵犯和转移、器官功能逐渐降低、器官严重损伤和感染、空腔器官梗阻、癌性并发症、癌症治疗等多个方面。患者对癌痛的描述多是电击样、持续钝痛或绞痛、针扎样疼痛、牵拉性疼痛,甚至是全身性疼痛!
进入晚期后的患者,疼痛会从间歇性逐渐发展为持续性疼痛,患者往往坐立难安、甚至是无法入睡。
有相关数据调查显示,近50%的癌症患者的疼痛都没有得到有效控制,近30%的癌症患者即便是进入了临终期,癌痛也没有任何缓解。所以,在很多人的眼中,癌症患者并不是死于癌症,而是被活活“疼死”的。
的确,疼痛一旦出现,就可能会伴随患者直到死亡,甚至是在去世前的几个小时,疼痛都没有放过患者。很多癌痛患者都因此产生了放弃治疗、等死、甚至是轻生的想法!
而对于患者家属来说,他们绝对不允许患者放弃治疗,甚至是同意过度医疗!
但是,对癌症患者来说,真的就只能没有尊严、苟延残喘、毫无尊严的伴随疼痛离世吗?错!
首先,癌痛在临床上有相应的治疗方式,比如止痛药物应用就是其中最重要的一种,这包括了阿司匹林、扑热息痛类药物等。
目前,临床还推出了“三阶梯给药止痛法”,根据患者的疼痛程度、个人实际的病情、年龄等方面,在不同阶段应用不同的止痛药物,分别是非淄体类、阿片类、强阿片类药物等!
而当癌痛彻底无法缓解,患者生不如死时,临终关怀或许就是不错的做法!
其实,抛开亲情观念的角度单纯看待癌症终末期过度治疗,它就是一件非常残忍的事情。虽然可能会短暂延长患者的生命,但无疑也是过度延长了患者的痛苦,甚至是会加速患者死亡。
而家属倾家荡产、变卖房产之后,未来的生活也是一片迷茫,甚至是雪上加霜,活着的人每天都在负债中踌躇。
但是,要知道,安乐死在我国受到法律、人性等方面的限制,几乎是不可能合法化的。而临终关怀就是癌症终末期患者最佳的选择。临终关怀并不是让患者回家等死、绝对放弃治疗。而是在保证减少患者痛苦的接触上,采用保留患者尊严的保守治疗方案。
其目的就是缓解患者的癌痛、让患者在医疗人员、家属的陪伴下,更有尊严、没有任何遗憾的离开。或许这对于癌症终末期患者来说,是一个最好的结局。
当前,生活方式、饮食结构、作息时间等方面的改变,不少人都在不知不觉中消耗着自身的健康,甚至离癌症越来越近。尽管恐惧和害怕它,可当真正发生在自己身上时,除了积极治疗,也没有其他的好方法。而化疗作为全身性治疗方式,是抗癌的常见方案,但它依然阻止不了复发的出现,那化疗后复发的周期主要集中在哪个时间段呢?
经过大规模的临床研究发现,癌症患者经过治疗后,大约90%的复发、转移,是发生在癌症首次治疗后的3年内。其中,有两个时间段是复发的高峰期,分别是首次治疗后的半年和首次治疗后的两年,之后,随着时间的推移,癌症复发的机率会越来越低。且临床上也呈现出这样的规律:越短时间内复发的癌症,一般恶性程度也越高,更容易耐药,治疗难度也就越大。
究其原因,这是因为化疗作为细胞毒性药物,并不是适合所有的癌症患者,少部分患者从一开始就对某些化疗药物耐药,或者是部分患者开始治疗时效果不错,但后续使用效果很差。而且,化疗药物对正常细胞的损害,随着治疗的推进,患者也可能会出现较为严重的副反应,不仅影响生活质量,亦会导致患者虽然进行了治疗,却未能起到应有的积极作用,即病情未能得到有效控制。
因而,针对化疗可能出现的短板,医生会结合患者的实际病情,建议患者尽早开展多学科综合治疗,除了西医常见的放疗、靶向药物、免疫治疗外,患者亦可配合传统中医治疗,结合治疗方案,灵活运用健脾和胃、益气养血等扶正药物,有利于减轻化疗的毒副作用,缓解不适症状,改善预后情况,还可以增强癌细胞对化疗药物的敏感性,提高治疗效果,延长生存期。
事实上,癌症患者在进行首次治疗时,就应对疾病的未来发展趋势,和当前治癌手段有所了解,对此,拥有多年抗癌经验的袁希福老中医曾强调:“癌症很难治,一定要从最坏处着想,向最好处努力,所以能综合治疗,我还是主张中西医结合。”所以,患者在初次治疗时,不仅着眼于现在,更要布局未来,尽早将中医治疗纳入抗癌方案之中,以便更好地控制病情,提高远期疗效,降低复发转移的几率。