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核心提示：中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌专科主治医师张丽娜通过39健康医生直播，讲解了判断矮小症的标准，分享了改善身高的秘诀。
“他爸1.8米高个儿，我也有1.65米，为什么我们生出的孩子矮小呢？”
“熊孩子一日三餐吃得不少，但怎么就不长个儿呢？”
在诊室里，几位妈妈一脸愁容，焦急询问医生原因，他们担心孩子得了矮小症。
孩子长不高会不会是矮小症？矮小症和发育晚是一回事吗？1月14日，中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌专科主治医师张丽娜通过39健康医生直播，讲解了判断矮小症的标准，分享了改善身高的秘诀。
孩子是发育晚还是矮小症？
当孩子的身高低于同年龄、同性别、同种族的正常儿童身高的第3分位，或者是平均-2SD以下，说明达到矮小症的诊断标准。
那么，日常生活中如何在早期发现孩子矮小呢？张丽娜指出，如果孩子的身高在同班或同年级按从高到低进行排序时，经常排在倒数3名内，家长应该有所警惕，对照儿童生长曲线表来看孩子的生长发育是否正常。
同时还可以根据孩子的生长速度进行判断。正常来说，儿童期（4岁至青春期前）的生长速度大约为每年长高5~7公分，如果小于5公分，说明孩子的生长速度慢。如果三年前的衣服穿在孩子身上依然合身，间接也能说明生长速度偏慢。
有些家长容易将发育晚和矮小症混淆。张丽娜解释说，前者指的是晚长高（即晚长型），在医学上称为体质性青春期延迟。这类孩子在青春期前的身高与旁人无异或只是稍显矮小，但他们晚于同龄人的青春期启动，当青春期真正来临时，身高差距就能追赶回来。“这些发育晚的孩子多数会有家族史，尽管身高偏矮，但骨龄前后相差不会超过2年。”
矮小症病因多样，生长激素不可乱用
在张丽娜看来，孩子矮小的原因复杂多样，与多达300多种疾病有关。以下几种最为常见：自身营养状态不佳；家族里多人身高偏矮，即家族性矮小的患者；部分出生时身高、体重不达标的小于胎龄儿；患有长期慢性疾病（如哮喘、鼻炎、湿疹、慢性腹泻等）、内分泌系统疾病（如生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能减退症）；由于染色体异常及基因异常如特殊综合征；患有骨病。
若家长察觉到孩子与同龄人的身高或生长速度差距大，应及时带孩子前往儿童内分泌科就诊。“身高变化是孩子身体健康的缩影，不管哪里出现问题，都可能会从身高反映出来。”她表示，对于确诊矮小症的孩子，必须查明病因，根据病因对症治疗，以免影响成年后的身高。
陷入身高焦虑之中的家长，不满足通过运动加饮食手段来帮助孩子长高，越来越多家长主动要求为孩子注射生长激素。对此，张丽娜表示，生长激素对部分疾病可以发挥积极作用，但并非所有矮小的孩子都需要使用生长激素。她强调生长激素是一种用于治病的处方药，并非保健品或美容品，不能滥用。它一般适用于生长激素缺乏症、特纳综合征、普拉德-威利综合征、特发性矮小等适应证，排除禁忌证而且在真正需要使用的状况下，才能够启动生长激素治疗。
家长不要擅自使用生长激素，要在医生的指导下合理科学的启动生长激素治疗，一旦启动治疗，要注意定期随诊，一方面评价疗效，另一方面也要监测其副作用，如甲状腺功能暂时性减低，糖代谢异常，脊柱侧弯等。
增强运动、心情愉悦，有助于改善儿童身高
有些孩子虽然身高偏矮，但未达到矮小症，不需要药物治疗。面对“追高”心切的家长和孩子，可以通过以下4种方法帮助长高。
第一，维持优质的营养状态。日常注意鱼、肉、蛋、奶等及主食的摄入。
第二，多做运动，比如跳绳、打球、引体向上、跳高等。其中，跳绳被称为最完美的长高运动，原因在于它没有场地要求，还可以锻炼孩子的脑部、四肢的协调性，只需每天坚持花10至15分钟跳800至1000次，长此以往定能获得不错的效果。家长可以给孩子置换舒适的运动鞋，并通过播放音乐帮助孩子坚持运动。但在运动过程中要注意量力而为，以免造成运动损伤。
第三，保证充足的睡眠和良好的睡眠质量。家长应该督促孩子尽量在每天晚上九点半至十点的时间段内入睡。
第四，保持愉悦的心情。家庭气氛紧张、父母关系不和谐，均有可能加重孩子的心理压力，甚至产生低落情绪和焦虑，而这些不良情绪进而可能导致孩子的矮小。
张丽娜医生做客39健康
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