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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2021-10-18)
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请问ALT和AST，以及总胆红素、直接胆红素、间接胆红素所代表的意义是什么？
大家去做体检或到医院看病时，肝功能通常都是例行检测的项目之一。下面就为您逐一介绍一下肝功能中这几项指标所代表的意义：
1. 谷氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
ALT和AST是反映肝实质损害的指标。
肝细胞中含有大量的ALT及AST，其中ALT主要分布在肝细胞的细胞质中，少量分布于肝细胞的线粒体中；而AST则正好相反，其主要分布于肝细胞的线粒体中而少量分布于细胞质中。这种特性则使它们在不同程度的肝损伤中表现出不同的增幅。
在轻中度的肝损伤中，肝细胞的细胞膜通透性增高，但线粒体上保持完整，因而流入到血液中的以ALT为主，即ALT的增幅明显高于AST的。但当肝细胞重度损伤时，肝细胞的线粒体也会受损，此时释放入血的AST会明显的增多。
2. 总胆红素（TB）、结合胆红素（CB，或称直接胆红素）及非结合胆红素（UCB，或称间接胆红素）。
红细胞衰老或因各种原因而被破坏后，其内的血红蛋白经一系列酶学反应后则变为血液中的UCB。而UCB在肝细胞中与葡萄糖醛酸结合后，则成为了CB，进而通过胆道系统排泄到肠道内。UCB和CB的总和则是TB。
从上面的胆红素的生成代谢途径我们不难看出，胆红素增高主要有以下三种情况。
① 血液中的红细胞被大量破坏，血UCB含量明显增高，即溶血性黄疸。
② 由于肝细胞受损，其对胆红素摄取、代谢和排泄的能力下降，此时，血中的UCB、CB含量均会增高，即肝细胞性黄疸。
③ 胆道梗阻、胆汁淤积时，由于肝脏合成的CB无法经胆道排泄而只能逆流入血，但肝细胞对胆红素摄取、代谢和排泄的能力则基本正常，因而此时CB明显增高，即梗阻性黄疸。
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