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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-07-02)
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厕所，一个十分神奇的地方。不管它在哪，总是散发着让人们「流连忘返」的魅力，一旦进去，就不愿再出来。  图片来源：丁香医生设计团队 倒不是在里面玩手机有多么舒适，有些时候，「屎」真的有一种魔力。比如，他们的气味就五花八门，臭，却臭得各不相同，每天都能吸引无数「屎学家」蹲在马桶边认真研究。 图片来源：丁香医生设计团队 普通臭味、浓郁臭味、甚至还会有草莓味？ 同样都是屎，为什么气味不一样？因为便便的气味和前一天吃的食物有关，并在肠道内细菌的分解作用下形成 [1] 。➊ 正常臭味 这种臭味是如此常见，以至于你在任何一个厕所都能够轻易闻到。食物被吃下后，经过正常的咀嚼、消化、吸收等过程，再混合一部分身体吞入的气体以及细菌发酵的气体，最终形成有臭味，但不会很臭的普通的便便。 图片来源：丁香医生设计团队 ➋ 浓重臭味 这种浓郁的臭味，也被许多人形象地形容为——臭鸡蛋味。当鱼肉蛋奶这些高蛋白食物摄入太多时 [2] ，残留的蛋白质在肠道细菌的作用下会分解为吲哚、粪臭素、碳氢化合物、胺等等物质，浓郁的气味就扑面而来了 [1] …… 图片来源：丁香医生设计团队 ➌ 草莓味 以此类推，如果一个人在很长一段时间内，只吃草莓味的食物，会不会拉出来的屎也是草莓味？可能会。这种香味的来源可能是一些人体无法消化吸收的草莓添加剂或草莓香精。也就是说，屎不仅可以有草莓味，还可以有芒果味、菠萝味、榴莲味…… 图片来源：丁香医生设计团队 ➍ 酸臭、腥臭、腐臭味 如果长期出现不同以往的特殊臭味，且伴随便秘、大便形状改变等现象，那就要考虑肠道功能是否紊乱、是否出现炎症、以及某些不能说的疾病等……比如大便有一股刺鼻的酸味，可能是肠内异常发酵（即发酵性消化不良）引起的 [1] ； 携带有腥味的焦黑状大便，表示消化系统有出血，而且出血量还不少 [1] ； 大便闻似鱼的腐烂臭味，多因肠内大量血液或黏液分解的结果 [1] 。 图片来源：丁香医生设计团队 当然，便便有异味可能是肠道出了问题，但没有异味也不代表身体完全健康。例如，近年来患病人数暴增的结直肠癌，它在患病的早期基本是无症状的，只有当进入中晚期，才会出现诸如便秘、便血、大便性状改变等明显的症状 [3] ，但这时再去治疗，已经晚了。面对此类难以察觉的凶险疾病，最好的预防方法就是——早筛 [3] 。所谓早筛，是通过特定的筛查手段和技术，在无症状的高风险人群中开展筛查，提早发现癌前病变及早癌，争取在癌症变成灭霸之前，就消灭他。以结直肠癌为例，它其实是一种「懒癌」，是为数不多的可防可治的癌症，身体大约会用十年的时间来提醒你发现它。但绝大部分的体检套餐都没有配备肠镜和肠道健康的深度筛查，肠道也如同家里的下水道，不到堵得不通，人们常常会忽略它的检查，以至于错过最佳的治疗时间，后悔莫及。而如果能采用肠道早筛技术，尽早发现并治疗，就能显著提升生存率 [3] 。 图片来源：丁香医生设计团队 常见的方法有结肠镜，由医生使用仪器，从肛门进入直观地观察肠道内部。听上去让人「菊花一紧」，有没有其他更简单、方便的选择？那么，尝试下近年来比较热门的多靶点粪便 FIT-DNA 联合检测技术。该技术获得美国 FDA 批准，且被国内外多个权威指南、共识推荐为肠癌早期筛查的重要手段之一 [3,4,5] 。这种方法无需专门跑医院， 在家就能轻松进行，方便且无痛无创，只需要选择一些粪便样本放到检测盒里送去检查即可。 图片来源：丁香医生设计团队 为什么用便便做样本早筛，而不是抽血？别小看你的便便，它可绝对不是没用的废物。每小时人体肠道大概有 1000 万个表皮细胞脱落下来并随便便带出，如果肠壁有肿瘤细胞，你的便便最早就能带出肿瘤细胞的蛛丝马迹。而当血液检测到肿瘤信号的时候，往往肠道肿瘤已经长得比较大，大量肿瘤信号进入血液周布全身，这个时候往往就比较晚期了。这种早筛技术的结果是否准确？早筛结果准不准确，关键看：阴性预测值（Negative predictive value, NPV）。NPV 是评价癌症早筛产品的一个重要指标，用以考核前瞻性试验中早筛产品的检测结果和肠镜及病理结果的一致性。以肠癌早筛产品为例，分母是所有阴性受检者的总人数，分子是肠镜和病理没有发现肠癌的阴性受检者总人数。 NPV 越高，漏检率越低。但……咱也不是学医的，不懂这么多，市面上产品这么多，该怎么选呢？早筛产品就好像一个筛子，把没事的人筛出去，把可能有风险的人留下来。NPV 越高，筛子的眼儿就越细，被筛出来的阴性结果受检者就越放心。近几年早筛产品也多起来，哪个「筛子」更靠谱呢？在 2020 年 CSCO 学术年会上，中国首个癌症早筛前瞻性大规模多中心注册临床试验（Clear-C）公布了早筛产品国家级大考的成绩。我国自主研发的肠癌早筛产品拿出了 NPV 达到 99.6% 的好成绩。 图片来源：丁香医生设计团队 -广告-这个大考的学霸就是肠癌早筛产品常卫清 ® ，这个成绩也让它率先获得国家药监局批准的肠癌筛查医疗器械注册证，用于 40 岁至 74 岁结直肠癌高风险人群的筛查。较大程度避免「漏检」 常卫清 ® 不仅能检出肠癌早癌，还能及早发现癌前病变进展期腺瘤。今年《中华肿瘤杂志》发布的 《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》和中国临床肿瘤学会（CSCO） 2021 年版《结直肠癌诊疗指南》也推荐了常卫清采用的多靶点粪便 FIT-DNA 联合检测技术。 图片来源：品牌方提供 粪便如何取样 居家采样，仅需 5g 粪便样本即可，邮寄简单方便，5 个工作日就可以线上或线下收到检测报告。建议仔细阅读说明书或在医生的指导下购买使用。 
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