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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-06-16)
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高血压是我国患病人数最多的慢性病，由其引起的心脑血管疾病，是造成我国居民死亡的第一原因。规律服用降压药，是控制高血压最有效、最简便的方法。不过很多人在服用降压药物的时候，并不能掌握最佳的服药时间，从而导致药效降低，或是不良反应增加。一、与饮食相关的服药时间在药品说明书上，服用方法会有空腹、餐前、餐中、餐后的要求，那么这些名词要求的具体时间是什么呢？空腹：指餐前1小时，或是餐后2小时服药。不过有些老年人消化功能弱，胃排空速度减慢，所以主要以清晨起床后，以及晚上临睡前这两个时间段，为常用的空腹服药时间。餐前：指餐前15~60分钟服药，通常以饭前30分钟为常用服药时间。餐中：指在就餐时，药物随食物一同服用。餐后：指在餐后15~30分钟内服药，通常在餐后15分钟服用。二、常用降压药与饮食时间的关系1、地平类药物：食物会影响非洛地平的吸收，所以非洛地平要空腹服用。西尼地平对消化道有一定的刺激，在餐后服用可以减少不良反应。其他的硝苯地平、氨氯地平等地平类药物的服用与进食时间无关。2、洛尔类药物：消化道内有食物存在的时候，会使普萘洛尔、酒石酸美托洛尔的吸收增加，造成血压波动，所以要空腹服用。琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔、拉贝洛尔等洛尔类药物不受饮食影响。3、普利类药物：食物会使卡托普利、培哚普利的吸收减少，药效下降，所以需要空腹服用。依那普利、贝那普利、赖诺普利、福辛普利等其他的普利类药物不受饮食影响，每天在固定时间即可。4、沙坦类药物：饮食会延缓少数沙坦类药物的吸收，但对药效没有影响。所以氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等沙坦类药物，服用时不受饮食时间限制。5、利尿药：食物可以增加氢氯噻嗪、螺内酯的吸收，提高生物利用度，所以宜在餐中或是餐后服药，而且可以减弱对消化道的刺激性，减少不良反应。呋塞米不受饮食影响，可在任一时间服用。为了避免夜间排尿影响睡眠，利尿药建议在早晨服用，不建议在睡前服用。6、唑嗪类药物：此类药物对血管扩张作用较强，所以特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等唑嗪类药物宜在睡前服药，可以减少体位性低血压的风险。三、具体服药时间的确定降压药的选择：优先选择每天只需要服用一次的长效降压药，不仅是为了服药方便，提高用药依从性。更主要的是，长效降压药可以在长时间内保持较高的血药浓度，对全天血压产生平稳的控制效果。服药时间的确定：大多数人的血压规律，都是在白天升高，夜间降低，所以应在清晨起床后服药，对白天血压控制较好，又避免夜间血压过低。不过有些人的血压规律与正常不同，表现为夜间高压或是清晨高压，就需要调整在睡前服药，以产生更好的控制效果。建议做24小时血压动态监测，掌握自己的血压规律，确定服药时间。总结一下，在高血压治疗中，需要掌握降压药的“时间密码”，根据自己的血压规律与所用药物，确定具体的服药时间，才能发挥出降压药物的最佳药效，并且减少副作用。药物应在医生或药师的指导下使用
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