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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2020-12-27)
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肿瘤引起腰背疼痛
主持人一玲继续化身小猫警长，来给大家“侦破”最可怕的腰背疼原因是什么。其实大家都有过腰背疼的情况，很多人并不在意，直到疾病越来越重，甚至坐上轮椅，才去医院看病。在复旦大学附属中山医院的骨科，有很多患者因为腰背疼查出了癌症，所以腰背疼的最可怕原因就是肿瘤！
脊柱肿瘤
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节目现场，董健主任展示了一个由3D打印的、1:1的真实患者的脊柱模型，这个模型中粉色的部分就是脊柱的肿瘤，正是这个肿瘤导致了患者腰背疼痛，甚至无法行走。
虽然我们平时很少听说脊柱肿瘤，但是专家告诉我们目前脊柱肿瘤的发病率还是很高的。专家从上海来录节目之前，随手拍了两个病房的病例情况，8个病人中有6个是脊柱肿瘤患者，发病率可想而知。
专家表示，脊柱是人体肿瘤转移第三高发位置。一部分脊柱肿瘤是原发的，但更多的是从身体别的地方转移到脊柱来的肿瘤。
现在得肿瘤的人越来越多，随着治疗癌症的医学方法不断进步，各种胃癌、肺癌等都得到了很好的治疗，病人的生存期延长，所以各种肿瘤转移到脊柱上的情况也多了起来。
脊柱肿瘤引起疼痛的特点
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什么样的腰背疼可能是脊柱肿瘤引起的呢？肿瘤引起的腰背疼痛与非肿瘤引起的腰背疼痛有什么区别？
1）剧痛
● 脊柱肿瘤：剧痛、疼痛剧烈，可使患者哭泣，为三者中最严重；
● 脊柱退变性疾病：急性疼痛，伴有酸胀感；
● 腰部软组织疾患：急性疼痛
真实案例
一位脊柱肿瘤患者在北京多家大医院的骨科和泌尿科都被判了“死刑”，认为“就算花上200万也治不好这个病”。患者疼痛难忍无法下床本想放弃治疗，但是家属不肯，百般周转来到上海找到了董健教授，董教授给患者全家带来了生的希望。
专家告诉我们，我们脊柱的前方是大血管，后方是脊髓神经。这位患者的肿瘤长在第三腰椎处，无论从前方还是后方摘取肿瘤难度都非常大。
至今为止，在我们国家有许多医院包括一些三甲医院都认为脊柱肿瘤是不能被整块切除的。而董健教授给这位患者完整得切除了脊柱肿瘤，手术后第五天患者就可以下床走动几步，未来的生活也能恢复正常。
一般情况下，脊柱的恶性肿瘤长在前方椎体处，良性肿瘤长在后方，但是良性肿瘤很少见。从整个脊柱来讲，常见长肿瘤的位置在胸椎和腰椎上，占80%以上，所以腰背剧痛是个很重要的信号。
2）夜间痛
专家表示，脊柱肿瘤引起的腰背疼痛夜间会比白天痛的厉害。因为脊柱肿瘤不管夜间、白天都在生长，反而到了夜间人体受的刺激、干扰都变少了这种疼痛就更加敏感；
像脊柱退变性疾病、腰肌劳损这些普通疾病在白天站立久或者干重活压迫到神经了会感觉到特别疼，夜间得到休息时疼痛会有所缓解。
3）活动加重
● 脊柱肿瘤：出现脊柱不稳和病理性骨折，活动时疼痛加重；可以急性起病，主要表现为慢性疼痛逐渐加重。
● 脊柱退变性疾病：久坐，久站，长距离行走疼痛加重；急性起病，有缓解期，反复发作，没有病理性骨折。
专家表示，脊柱肿瘤长在骨头里，慢慢吞噬骨头，使得坚硬的骨头变得豆腐一般软。人一活动脊柱受力时会压迫到肿瘤，肿瘤被压扁进而将这个力传递到脊髓压迫了神经，人就会非常疼痛。
4）卧床后还疼
● 脊柱肿瘤：卧床后不会好转，没有腰背肌痉挛。
● 脊柱退变性疾病：卧床后椎间盘压力减低，可缓解疼痛；大多数没有腰背肌痉挛。
专家表示，对于患有腰突症、椎管狭窄或是滑脱等普通疾病患者最基本的治疗就是卧床休息，80%的病人通过卧床休息后症状都有所缓解甚至慢慢恢复正常；
而脊柱肿瘤的病人即使得到休息疼痛依旧不会减轻，因为整个脊柱骨头都被肿瘤损坏影响到了神经。
5）还有腿部症状
● 脊柱肿瘤：有腿部放射性疼痛，范围广；其他伴随症状有大小便障碍，原发肿瘤的表现可能伴有其他部位的肿瘤史。
● 脊柱退变性疾病：有腿疼，按神经节段分布，小腿疼痛常见；其他伴随症状有大小便障碍，腿麻，走走瘸瘸。
【直腿抬高实验】
直腿抬高实验可以帮助找到脊椎是否出现了问题。
要点：平躺在床上，腿伸直，一条腿抬高，若与另一条腿的夹角超过60度也没有疼痛的感觉，则说明坐骨神经没有被压迫到，有腰椎间盘凸出或脊柱肿瘤的可能性就很小。 
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