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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2020-11-15)
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中国有1/3成人存在颈动脉粥样硬化斑块！
在40~49岁人群中仅有6%的人有颈动脉斑块
在70~89岁人群中高达63%的人存在颈动脉斑块！
今天，就让我们在华西医生指导下
走近颈动脉粥样硬化斑块
了解它的防和治！
什么是颈动脉斑块？
颈动脉在哪？你伸手摸一下脖子两侧，能摸到搏动的那根就是它。
颈动脉负责将营养和氧气输送给大脑。
这个工作很关键，如果大脑缺血缺氧，有可能会造成脑组织不可逆转的损伤，人体就会出现偏瘫，或者影响说话。
斑块就是血管里的“垃圾”，颈动脉这根关键的“管道”内出现“垃圾”，是引起脑梗塞的重要原因。
颈动脉斑块，人人都会有
动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊一样的脂类，这些沉积物使动脉弹性减低、管腔变窄。当这些腊样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。
斑块越长越大，如果有诱发因素，使动脉斑块的某个部分破裂，血小板就会蜂拥而至，诱发一系列的变化，形成血栓，甚至整个血管都被血栓堵塞，埋下了严重的安全隐患。
这个过程所用的时间因人因病而异，通常，一个人的颈动脉斑块大约从青春期(15岁左右)就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到了60岁左右，颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人，屈指可数。
哪些人容易长颈动脉斑块？
中年以上男性
绝经后的女性
高血压者
糖尿病者
高血脂者
吸烟者
肥胖者
缺少运动者
压力过大者
脾气暴躁者
有家族病史者
不是所有的斑块都要治
并不是所有的颈动脉粥样硬化斑块都必须用药物治疗。
例如，一个身体健康（指他不吸烟、生活方式健康、无高血压和糖尿病、无其他卒中危险因素）的60岁的人，检查也会发现有颈动脉斑块，经过专业评估如果没有危险，就没有必要吃药。
只有老年人才会出现颈动脉狭窄？
尽管多见于老年人，年轻人也有可能出现，如果合并有多发性大动脉炎、颈动脉夹层、颈部肿瘤压迫、肌纤维发育不良以及外伤等，还是可能出现颈动脉狭窄。
什么样的斑块需要治？
当颈动脉动脉硬化斑块生长到一定程度，开始影响颈动脉的血流时，就必须进行相应的评估和治疗，以防止发生血管事件。
治疗方法分为两方面，一方面是药物治疗，比如抗血小板药物和他汀，这是治疗颈动脉粥样硬化的主力军。
另一方面是颈动脉内膜剥脱术（CEA，通过外科手术把动脉硬化斑块从血管里面剥除出来）或颈动脉支架成形术（CAS，把狭窄的动脉用支架撑开）。
颈动脉狭窄手术时机
无明显脑缺血症状，狭窄程度大于70%
有脑缺血症状，狭窄程度大于50%
颈动脉狭窄
内膜剥脱还是放支架？
两种手术方式哪个更好？
内膜剥脱
内膜剥脱术完全切除斑块，效果确切，费用较低，但切口较大，多数全麻，损伤较大，颈动脉周围很多神经，术中需要阻断颈动脉血流15-30分钟，即使转流，也存在血栓形成、脑梗塞风险。
放支架
腔内支架治疗局麻即可，手术时间短，损伤小，不需要阻断颈动脉，费用较高，存在术中斑块碎屑脱落脑梗塞风险。
近年来，随着脑保护装置的成熟和广泛应用，微创腔内介入治疗颈动脉狭窄越来越多。
两种方式各有利弊，应根据患者年龄、脑缺血程度、心肺情况、能否耐受全麻手术、颈动脉狭窄情况、结合CTA评估以及患者经济情况、医生对两种手术方式熟练程度综合考虑，选择最适合的方式。
避免风险还要注意这三点
查颈动脉超声
高危人群每年查一次颈动脉超声。
高危人群应遵医嘱进行治疗
如果已经有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等危险因素的人群，均应及时就诊，按时服药。
养成健康的饮食习惯
曾国军医生建议，大家适量进食一些可能对养血管、防斑块有益的食物，如黑木耳、生姜、大蒜、洋葱、鱼类、绿茶、荞麦、玉米、海带、香油等。
只要合理防治
颈动脉斑块并不可怕！
赶紧告诉您爱的人！
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