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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2020-10-30)
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71岁的张大妈在近年来发现右腿不适，一开始是走一小段路右小腿肚子就又酸又胀，只能停下来休息，但再走又会出现一样的情况。张大妈患有多年的腰椎间盘突出，她觉得可能是老毛病犯了，于是赶紧多休息、贴膏药、理疗、吃药，可折腾了两个多月，腿疼的症状不仅没缓解，反而更严重了。这时一个邻居听说了张大妈的症状，建议她去医院的血管外科检查。张大妈挂了首都医科大学宣武医院血管外科的号，门诊医生检查发现张大妈的右侧腘动脉搏动减弱明显，胫后动脉和右侧足背没有触及搏动。初步诊断是下肢动脉硬化闭塞症。 住院后，张大妈做了下肢动脉造影，结果显示其右侧股浅动脉中段重度狭窄，几乎已经闭塞。最后，医院为张大妈实施了右侧股浅动脉支架成形术，在术后第2天就出院了，走路时腿再也不痛了。现在张大妈逢人便说“腿疼不一定是腰的事，还有可能是血管出了问题”。一、血管有问题，腿部先知道血管病变是由于器官老化而引起的疾病，根据国外的数据统计发现，在＞55岁的人群里，约1/5的人患有血管硬化或狭窄、闭塞。下肢血管病具有一定的发展过程，刚开始可能没有症状或仅是轻微的症状，但随着病情的不断发展和加重，患者会逐渐出现间歇性跛行症状。如果再进一步发展，容易出现静息痛，特别是晚间疼痛更加明显。 二、这些腿部症状要小心除了腿疼，医生表示，下肢血管病变还可能出现以下2个症状。· 腿变凉、麻木有些患者在冬天会出现“老寒腿”症状，这可能是患上“下肢动脉硬化闭塞症”。由于动脉粥样硬化斑块沉积在下肢动脉内壁上，随着斑块不断增大和管腔狭窄，导致管道的通畅性受到影响，流到腿部的血液就会减少，当管腔狭窄到一定程度时或完全堵塞时，供应到下肢的血液就无法满足需求，这时下肢缺血的症状就会出现了，最明显的症状就是表现为腿部变凉、麻木。 · 间歇性跛行间歇性跛行是腿梗的慢性症状之一，患有下肢动脉硬化闭塞症的患者，大多数腿都很细，而且走路缓慢，也走不远。平时坐着或站着都感觉腿不舒服，一旦走路几百米腿就会酸胀、麻木无力，导致出现跛行症状，但休息一会后又能走同样的距离，一直这样反复。其实这就叫做间歇性跛行，是下肢缺血的一种早期症状。血管疾病的典型症状就是间歇性跛行，跟其他类似的腿痛症状有区别，比如腰椎疾病引起的腿疼只要一走路就会痛。三、3招自查下肢血管健康状况广东省第二中医院内分泌科副主任医师莫伟表示，下肢血管病变的症状还是比较明显的，老人自己在家可以做3个小测试，判断下肢血管的健康状态。第一招：摸足脉在人体足部足背正中的最高点，用手轻轻摸就能摸到脉动，如果平时可以摸到足部的脉搏，那说明动脉血通到了足背部，证明下肢血管是通畅的。但如果走路一段距离后再摸这个位置，发现无法摸到这个脉搏，那可能已出现了动脉血管狭窄。第二招：看颜色平躺在床上，将双脚抬高到45度左右，然后保持一分钟，观察自己的双腿。如果发现一条腿苍白，这代表肢体供血不足。当恢复正常坐姿后，正常人的腿部皮肤颜色在10秒内会恢复正常，但是如果超过45秒都未恢复，可能这条腿已经出现缺血状态。 第三招：摸温度用手感受双腿的温度，可以跟其他人对比，如果发现自己腿的温度明显比较低，那可能是下肢血管病变的征兆。或者有的患者两条腿的温度不同，那么较低温度那一侧的下肢可能有血管病变。莫医生也提醒大家，上面的方法仅供参考，如果高度怀疑，可以到医院做无创ABI检测（踝肱指数），可以更准确判断下肢血管健康状况。四、如何治疗？如果下肢动脉硬化闭塞的症状还不严重，只需要进行保守治疗，也就是要控制好基础疾病，坚持进行步行锻炼，尽量走到不能走为止，不断延长一次性可以走的距离，通常坚持3至6个月才能有效，当然以后也需要坚持下去。此外，最重要的一点就是要戒烟，因为烟草中的尼古丁对血管壁造成损伤，使血液处在高凝状态，很容易形成血栓。 下肢动脉硬化闭塞症严重时还可以通过手术治疗，通常采取的措施包括有人工血管旁路、腔内支架植入和球囊扩张等手术。随着我国老龄化的加剧和人民生活水平的提高，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年增加，如果发现腿部疼痛，要留意可能是血管出了问题
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