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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2020-03-30)
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常有朋友拿着体检单问我：
我不胖，吃得也挺注意，怎么得了脂肪肝？
其实，脂肪肝并不全是因为肥胖和饮食所致。
的确，脂肪肝在肥胖和存在代谢问题的人身上多见，有一部分脂肪肝也可能与摄入有关。但关于脂肪肝，大家仍有些许误解，这一期的「护肝有方」，就来梳理一下这个问题。
脂肪肝 ≠ 油吃得太多
大家不要望文生义。
「脂肪肝」描述的是肝脏的一种病理状态，全称是「肝细胞脂肪变性」。
通常只有超过 30% 的肝细胞发生脂肪变性时才能被 B 超发现，CT 发现的概率更小一些。
因为肝细胞是脂肪代谢的关键场所，代谢过程中的任何环节出现问题，都可能让脂肪堆积在肝细胞里，造成病变，而不仅仅只是因为吃了太多油脂。
常见的原因包括：
脂肪酸分解和转移障碍
脂肪合成过多
肝细胞中毒
营养不良
是的，营养不良也可能造成脂肪肝。因此，单纯吃得清淡不代表不会得脂肪肝。
说了这些，就是想说明，脂肪肝远比听起来复杂。
肥胖者要留意
明显肥胖，尤其是「肚子大」的人，如果查出脂肪肝，不要掉以轻心。
近些年的医学研究认为：
肥胖，尤其是「腹型肥胖」「内脏肥胖」，与各种全身代谢问题有非常大的相关性，绝不仅仅是生活方式的问题。
不酗酒人群中，超过 70% 的脂肪肝患者同时伴有肥胖，75% 同时患有 2 型糖尿病，一半以上有血脂异常，还有很多人具有胰岛素抵抗的表现。
肥胖与代谢性疾病，很可能是一种互为因果关系的综合症，而脂肪肝，可能是脂肪代谢异常的结果。
所以，肥胖人群查出脂肪肝，还应该长期关注自己的血糖、血脂和血压。
不管是否严重，都要减肥！关注体重变化的同时，也要关注腹围。腹围很大的人，提示内脏脂肪堆积较多，后者与各种代谢疾病、心血管疾病都关系密切。
喝酒真的伤肝
饮酒后，酒精要进入肝脏降解，其分解产物对肝细胞有明显的毒性。早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝，俗称「酒精肝」。
长期酗酒和短时间内喝很多都有这样的危害。
持续的酒精损害，还会导致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能异常等，肝癌的风险也显著高于普通人。对于饮酒多且出现脂肪肝的人，戒酒和就医是必要的。
药物及肝炎导致脂肪肝
一些有肝脏副作用的药物，长期服用可能会导致脂肪肝，例如常见的激素类药物，以及抗心律失常药，如胺碘酮等。
所以，如果不得不长期使用这种药物，医生会建议定期复查肝功能，以便及时调整药物方案。此外，病毒性肝炎，尤其是丙型肝炎，在早期也可能表现为脂肪肝。
瘦子也可能得脂肪肝
我不胖、不喝酒、没吃药、没有肝炎，还吃得还少且清淡，怎么也脂肪肝了？到哪儿说理去？
肝脏是脂肪储存的「中转站」。长期营养不良的人群体内缺少蛋白质，而肝脏中的一些蛋白质是用来向外「运输」多余的脂肪，蛋白质不足的话，这些脂肪就可能堆积在肝脏，造成病变。
因此，长期营养不良、过度节食减肥等的人，出现脂肪肝，也并非怪事。
减肥要科学，不能不顾膳食平衡。
如何正确处理
单纯性脂肪肝本身并非是一种严重疾病，但由于它跟其他方面的健康问题有不小的关系，发现脂肪肝不能简单一句吃清淡点就过去了，还应该进一步排查原因。
点击文章左下角的「阅读原文」，可以查看应对脂肪肝的具体方法，我们之前的「护肝有方」有提到过。
简单来说，除了要排除相关的病因外，最佳的治疗策略还是控制饮食、戒酒和适当锻炼。
当然，这里说了脂肪肝不一定是由于肥胖和饮食造成的，但也千万不可以此为借口而胡吃海喝啊！
身边有被脂肪肝困扰的亲友吗？把文章发给 TA 看看吧。
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