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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2020-02-14)
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乙肝病毒结构缜密，病毒自身有复制模板，还有催化剂在病毒复制过程中起到作用。因此，一旦乙肝病毒缺少上述两个必备要素之一，乙肝病毒就无法完成复制过程。乙肝病毒的复制过程，不可或缺两个要素，模板高度稳定是难点催化剂，即医学上乙肝病毒DNA聚合酶。原理上假如没有DNA聚合酶，乙肝病毒就不能继续复制下去。两条螺旋DNA链围成一个环形结构，这就是乙肝病毒的基因组（DNA）。这两条螺旋DNA链，特点是一条长度较短的正链，和另一条完整环状比较长的负链。前者以后者负链作为模板，通过上面提到的乙肝病毒DNA聚合酶催化作用下，形成完整的环状，这就是乙肝病毒感染人体肝细胞后发生的事情。这个完整的环状DNA，就是我们常听到的cccDNA，即共价闭合环状DNA。它可以作为乙肝病毒复制过程中最初的模板。乙肝病毒基因会依赖cccDNA作为模板，再通过酶的催化形成，最终形成新的病毒DNA颗粒。cccDNA既是复制模板，也是病毒复制过程中的产物，只要cccDNA存在我们人体的肝细胞核内，它就具有天然高度的稳定性，能够长期存在我们的肝细胞内。所以，乙肝病毒的“复制模板”cccDNA是很难彻底清除的，它非常深入，即便现今最前沿的抗病毒药物，都很难清除掉它们。通过小番健康对乙肝病毒模板cccDNA的初步介绍，相信我们会对乙肝彻底治愈难点有初步认识，即血液HBV-DNA检测不到，肝功能也逐渐恢复正常之后，依然需要长期使用核苷类药物（NAs）。根本问题在于深深植入肝细胞内的乙肝模板cccDNA难清除，所以，cccDNA清除也作为乙肝治愈的关键。现有核苷类似物恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯片无论使用多长时间，想要清除深植模板都是相当困难的。即便外周血全部乙肝病毒被清除，只需要肝细胞内存在极少的cccDNA，停用核苷类似物后，cccDNA依然会重新形成乙肝病毒复制。因此，乙肝病毒标志物检测技术，已从乙肝两对半检测走向前沿的乙肝病毒DNA定量，即乙肝病毒脱氧核糖核酸检测技术。乙肝DNA更针对体内乙肝病毒载量进行分析，乙肝DNA是乙肝病毒的遗传物质，也是乙肝病毒复制的必须要素。
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