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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2019-07-08)
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女童林林今年4岁,自出生后就挺闹腾的,反复鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸,林林的父母带着孩子辗转了广西、广东多家医院诊治,均未能确诊。几经周折后,林林来到了广东医科大学顺德妇女儿童医院(顺德区妇幼保健院)并接受了鼻咽CT及纤维鼻咽喉镜检查。检查发现,林林反复鼻塞流涕,原来是因为她患有先天性双侧后鼻孔闭锁,而且是更为罕见的混合性鼻孔闭锁。记者获悉,通过手术治疗,女童有望恢复用鼻子呼吸。 婴幼儿后鼻孔闭锁据介绍,婴幼儿后鼻孔闭锁临床上很罕见的一种先天性畸形,是由于胚胎发育过程中,位于原始鼻腔与原始口腔间本应消失而形成原始后鼻孔的间隔——颊鼻膜,因未能消退而形成闭锁间隔。发病率在1/5000~1/8000,男女比例大约在1:2,单侧后鼻孔闭锁比双侧闭锁要常见一些,闭锁隔中,膜性闭锁或混合性闭锁的发生率约为1/8000,骨性闭锁更罕见,发生率约为1/20000。 医生为她“解锁”后鼻孔“对于婴幼儿来说,鼻呼吸是其主要的呼吸方式,所以如果存在后鼻孔先天性闭锁的情况,宝宝就会出现频繁的鼻塞流涕、呼吸困难等症状,严重影响鼻腔正常通气及引流,进而影响鼻面部及智力的发育,目前手术治疗是唯一可行的治疗方案。”谢南屏说。由于林林是属于混合性闭锁,手术难度较大,针对林林的特殊病情,谢南屏带领团队制定了严谨的手术方案,最后决定为她实施采用鼻用动力电钻和低温等离子术,该技术创伤小,安全高效。手术开始后,通过鼻内镜能清楚地看到,孩子的后鼻腔完全被“骨头”(闭锁间隔)堵得严严实实,没有任何缝隙,谢南屏通过一个探头,在林林闭住的后鼻孔打开一个小洞,然后再将多余的黏膜和骨头去掉,之后在鼻孔塞入膨胀海绵,扩大患儿先天闭锁的后鼻孔,以防再次被堵住。术后一个星期,医生把海绵取出,在林林的鼻腔置入硅胶扩张管,“两三个月后,这条支撑管就可以拿掉,林林就可以用鼻子正常呼吸了。”谢南屏说。 术后一星期鼻腔置入硅胶扩张管专家提醒新手爸妈在育儿过程中,如果发现刚出生的小婴儿出现有呼吸困难,闭口、吃奶时面唇紫绀,张口啼哭时却可以得到缓解甚至消失,而且心肺查体无异常时,需高度警惕先天性后鼻孔闭锁的可能,应及时带孩子到医院耳鼻喉科就诊。
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