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[医学知识]治疗糖尿病的二甲双胍能减肥么？这事不靠谱，健康人别乱吃[3P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2019-01-27

一个微胖美女问华子，听说吃二甲双胍可以使体重下降，那么是不是可以吃二甲双胍来减肥呢？华子告诉她，二甲双胍是治疗糖尿病的药物，健康人以减肥为目的服用并不靠谱。

一、二甲双胍不是减肥药物

自从1957年问世以来，二甲双胍是全球应用最广泛的口服降糖药物之一。其主要作用机理为减少肝糖原的产生和输出，降低血糖水平。可增加外周组织，如肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的利用，促进葡萄糖的无氧酵解。
通过临床实验发现，二甲双胍在控制血糖的同时还可以使糖尿病人的体重降低。这对肥胖和超重的糖尿病人来说，具有积极的意义。所以很多健康人也开始服用二甲双胍，以期达到减肥的目的。但是二甲双胍是种治疗糖尿病的药，而并不是减肥药物。

二、健康人服二甲双胍减肥不靠谱

在肥胖人群中，主要的原因是体内脂肪堆积，体脂率升高。所以合理的减肥方案应该是减少脂肪，增加肌肉，使体脂率达到正常。只有脂肪和肌肉比例合理，才能达到健美的效果。而二甲双胍并不会减少体内脂肪含量，只是它的副作用常见胃肠道反应，引起食欲下降和腹泻。
大多数患者体重减轻的原因就是因为二甲双胍的不良反应抑制了食欲，减缓了肠蠕动。人吃饭少了，体重当然会减轻。所以从减肥原理来说，服二甲双胍减肥与饥饿减肥的原理一样。但是问题很多，人体进食过少，就会自动降低自己的基础消耗。当停用二甲双胍的时候，体重就会迅速反弹，甚至超过减肥之前。
而且二甲双胍的副作用有耐受性，也就是说随着持续服药，在10周左右的时间，二甲双胍引起的胃肠反应会逐渐消失，食欲会恢复。而且二甲双胍增加了肌肉组织中的葡萄糖无氧酵解，减少了葡萄糖对肌肉组织的供能，使人乏力。所以服用二甲双胍减肥的人，只是从一个强壮的胖子变成了一个虚弱无力的胖子。

三、二甲双胍的不良反应

有研究证明，服用二甲双胍减肥，需要每日服用1000毫克以上的剂量才有效果。这个剂量已经超过了糖尿病人每日750毫克的常规剂量，不良反应发生率也会相应增加。除了胃肠道的不良反应之外，大剂量的二甲双胍还会影响肝、肾功能。
大剂量的二甲双胍会使葡萄糖大量酵解，机体供能不足的时候可能会动用脂肪，产生酮体，易产生酮症酸中毒。还易造成乳酸累积发生中毒，出现神智模糊、嗜睡等症状。长期大剂量服用二甲双胍，会影响维生素B12的吸收，导致发生巨幼红细胞贫血。