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[养生保健]警惕深静脉血栓及肺栓塞 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2019-01-21
— 本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2019-01-25) —
急性肺栓塞治疗其最终目标是去除血栓,治疗包括药物治疗、外科治疗、介入治疗,药物治疗是基础,介入治疗是血管外科的特色,可争取更多的时间,就多了一份希望。
  
目前常规采取介入治疗手段包括:(1)经皮导管药物溶栓术;(2)经皮导管吸栓术;(3)经皮导管机械碎栓术。肺动脉内局部溶栓的优点是:将溶栓药物直接注入肺动脉内,可更快更安全地发挥溶栓效果,而且局部药物浓度较高,只需较低的药物浓度即可产生与较高静脉药物浓度相同的疗效;结合碎栓技术,对老韩这样的病情危重的急性肺栓塞患者,度过急性期尤为总要,而且预后较好。当然阻断下肢深静脉血栓继续脱落进入肺动脉也是重要环节。
  
我们同步为老韩防置下腔静脉滤器,和肺动脉溶栓、碎栓术(见下图),在极短的时间内扭转了病情的进展。在溶栓疗程结束还可以将滤器取出。在老韩的取出滤器的手术过程中,造影发现滤器内又捕捉到大块血栓,经过吸栓溶栓,最终将作为体内异物的滤器取出。经后续抗凝治疗,患者肺动脉和下肢静脉血栓彻底消除。目前,腔内治疗已经成为血管外科医生救治深静脉血栓、致死性肺栓塞的一把利器。
  
下肢深静脉血栓曾被称为“经济舱综合征”。已故美国前总统尼克松,1974年乘飞机对欧洲、中东和苏联进行访问,长时间的空中旅行,使左下肢深静脉血栓形成,虽在机上及时进行抗凝治疗,终究还是发生了肺栓塞,后经治疗方脱离危险。
  
那么,长时间乘坐飞机为什么会形成静脉血栓呢?这是由于长时间乘飞机坐着不能活动,双下肢静脉血液回流缓慢,血液淤滞,在下肢的深静脉里发生血液凝固形成血栓。
  形成深静脉血栓后,开始行走活动,腿部肌肉收缩促使淤滞的静脉血液回流,将脱落的血栓随血流带到右心室进入肺动脉,堵塞肺动脉,使得肺脏氧气和二氧化碳交换不能完成,无法给组织供氧,相当于窒息,就会立刻出现胸闷、胸痛、气短、咯血,血块越大堵塞血管的口径越粗,症状越严重,甚至引起猝死。医学上叫做“肺栓塞”。
  
其实,只要存在着凝血的高危因素,长时间坐着不动,不论是乘飞机,还是坐火车、长途汽车,手术后长时间卧床不起、站立作业的人们,都易形成静脉血栓,尤其是下肢和盆腔静脉。
  
静脉血栓形成的高危因素有吸烟、高血压、肥胖、糖尿病、高脂血症、慢性肝肾疾病、摄入过多的酒精或咖啡因饮料引起的脱水及饮水量少等,可使血液的粘稠度增加;盆腔或下肢静脉曲张、静脉炎等血管疾病;怀孕、手术、产后及骨折等创伤后;心肺功能不全、血液中凝血成分升高,如血小板增多、凝血因子活化及遗传因素等,如果加上久坐、久卧等因素,静脉血回流缓慢淤滞极易形成静脉血栓。
  
有一项调查发现:对普通人而言,3~4小时以上的座位久坐就有可能发生深静脉血栓和肺栓塞;时间越长,发生深静脉血栓和肺栓塞的危险性就越高。而孕妇、口服避孕药者、高血粘度者等旅客血液本身就处于一种高凝状态,更容易受到病魔的青睐。
  
日常生活中应该如何避免血栓发生呢?
  1、积极防治高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病等有关疾病。
  2、禁烟忌酒及咖啡、辛辣等刺激性食物。
  3、有各种高危因素者,旅行前应向医生作保健咨询是否适合旅行,或应采取什么特殊预防措施,如穿长弹力袜、口服抗凝药等。
  
4、乘坐飞机、车船宜经常伸缩下肢,牵动全身活动,多作深呼吸及每隔1小时走动一下,切忌静坐进入梦乡。
  5、可穿松紧适度的医用弹力袜,衣着、腰带宜宽松。
  6.平时饮食清淡、低脂少糖,多吃蔬菜、水果,多饮白开水。
  
7.高危人群,包括CFV基因突变者,可口服小剂量阿司匹林、复方丹参片或低分子肝素等做预防治疗。
  如果在旅行中突然出现了下肢肿胀疼痛,很有可能深静脉形成了血栓,这时一定不要掉以轻心,应尽血快到血管外科就诊,以免耽误病情,造成后遗症或危及生命!
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妞妞乐乐 金币 +12 辛苦了,感谢您无私奉献的精神! 2019-01-23
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