冬天来临，又到了心血管疾病的高发期，对于冠心病患者来说，合理的营养治疗可促进早期康复，减少病情加重与反复次数，有利于防止冠心病突发事件，减少医疗负担。
1、控制能量摄入，防止肥胖，达到并维持理想或适宜体重。在冠心病发生急性心肌梗死时，应严格控制能量摄入，每天每千克理想体重（身高-105）供能应控制在20-25千卡，以减轻心脏负担。比如一个体型正常的轻体力劳动者，身高155厘米，体重50千克，平时的能量摄入每天1500千卡，如发生急性心肌梗死，每天能量摄入就要适当降低，控制在每天1000-1250千卡为宜。少吃多餐，每天4-5餐为宜，切忌暴饮暴食及饮食过饱。
2、控制脂肪和胆固醇的摄入，脂肪应占总热量的25%以下，每日胆固醇摄入量应限制在300毫克以下，脂肪代谢异常者应低于200毫克。应尽量避免食用肥肉、鱼子、松花蛋等富含胆固醇的食物。经常吃些海带、紫菜、海藻、香菇、木耳等菌藻类产品，则有清理血管、降低血胆固醇水平的作用。
3、适量摄入碳水化合物，主食宜粗细搭配，如将大米与黑米、红豆等粗杂粮同煮，对防治高脂血症、糖尿病等均有益。同时应限制精制果糖和蔗糖的摄入量，如甜饮料、糖果、甜点心等。
4、适量摄入蛋白质，动物蛋白应占蛋白质总量的30%-50%，鱼类中含有对心血管有利的不饱和脂肪酸，适宜多吃，同时宜多选用豆腐、豆干等大豆及其制品，有助于降低胆固醇水平。
5、摄入充足的矿物质和维生素。维C不仅能使部分高胆固醇血症者的血胆固醇水平下降，还能增强血管弹性；维B6能降低血脂水平；维E是抗氧化剂，能防止脂质过氧化。新鲜蔬菜水果富含维C、维B6，尤其是深色蔬果。坚果类富含维E，可适当摄入原味坚果。食用油宜选择含有大量不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、菜籽油、茶油、橄榄油等。
6、限制钠盐。合并有高血压或有家族性高血压史的患者尤应注意，坚持每日盐摄入量低于5克；合并心功能不全、水肿的患者，应采用低钠饮食，以减轻水肿和心脏负担。
7、尽量避免食用鸡油、奶油、牛油、猪油等动物脂肪以及脑、肾脏、肝脏等动物内脏；避免食用辛辣刺激性的调味品，浓的咖啡、茶和肉汤等。
8、戒烟限酒，纠正不良生活习惯，保持稳定情绪、良好的心态，主动参加适量体育锻炼。
防冠心病发作 心态平和很重要
研究表明，大约65%的老年冠心病急性发作前都有过情绪激动或焦虑不安。同时，研究还表明，情绪波动大的老年冠心病人要比遇事冷静的老年冠心病人罹患心血管急症的风险增大5-7倍。因此，老年冠心病人要注意调节情绪，保持心态平和，以避免产生急躁，紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
老年冠心病人注意加强心理调节，具体建议如下：
1、树立正确的人生观和价值观，加强个人修养，以乐观豁达的人生态度来处事待人，这样遇事后就不会产生过于持久的负性情绪；
2、正确看待疾病，在医生指导下加强药物治疗与非药物治疗两个环节，从多个角度来减低冠心病急性发作的几率；
3、少生气，特别不要生闷气，避免自寻烦恼。遇到一时解不开的心结时，应采取转移视线的方法，如找老朋友谈心、聊天，或参加社交活动或文体活动来释放心理压力，千万不要将忧愁、烦恼或焦虑长期淤结在心，成为情绪波动的导火索；
4、处理好家庭及邻里关系，以使自己处在友爱、团结、温馨及和睦的环境之中，有利于保持精神愉快。
冠心病容易与哪些疾病混淆？诊断冠心病的方法
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。冠心病在平时的生活中很常见，而引发这个病的原因非常多，所以患者要重视这个病，临床上诊断冠心病除了依据其症状表现外，还需要进行辅助检查帮助确诊。它们应该与那些常见的疾病容易混淆，应与心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等进行鉴别：
1、心肌炎
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、x线检查有助于诊断。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。
2、心包炎
心包炎可分为急性心包炎、慢性心包炎、缩窄性心包炎，患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。
3、胸膜炎
胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时，随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。检查可发现心、肺受压的表现。
在大量胸液时，可通过胸部检查和x线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗；加速胸液的吸收，必要时抽液治疗；防止和减少胸膜增厚和粘连，选用肾上腺皮质激素等。胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最为常见。
对于甲亢心、风心病、冠心病有一个特殊的计量鉴别诊断方法：甲亢性心脏病（简称甲亢心）、风湿性心脏病（简称风心病）、冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）是截然不同的三种心脏病变，但在疾病的一定时期，其表现颇类似，因而易造成误诊误治。
临床应用方法：
将患者的各种症状和体征（阳性或阴性）根据表中相应诊断指数逐一记录下来，然后相加，其代数和>0者，可以诊断甲亢症，其代数和≤0者可以排除甲亢症，将患者出现的各项症状及体征（包括阳性及阴性的）诊断指数，按3种心脏病各自相加，以各病诊断指数和的大小，作为鉴别的根据，和大者就可诊断为该病。例如甲亢心指数较大者诊为甲亢心，冠心病指数较大者诊断为冠心病，风心病指数较大者诊为风心病。
确诊冠心病需要做哪些检查项目
1、心脏药物负荷试验检查冠心病：某些药物如双嘧达莫、腺苷、多巴酚丁胺等可以增快心律，增加心肌的耗氧量或“冠脉窃血”诱发心肌缺血，引起心绞痛或心电图ST段改变。利用这些药物的特性，对疑有冠心病但因年老体弱或生理缺陷等不能做运动试验者进行药物负荷试验，提高冠心病诊断率。
2、超声心动图检查冠心病：是诊断心脏疾病极其有价值的一项检查。（1）确诊或排除多种器质性心脏病（先心病，风心病，心肌病）；（2）冠心病心绞痛：绝大多数病人超声心动图是正常的；（3）急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死：有明确的室壁运动异常，超声心动图可以确诊这两类疾病。
3、X线胸片检查冠心病：可显示继发于心肌缺血和（或）心肌梗死的肺淤血、肺水肿和心脏-左室增大，及对病情判断和预后评估有重要意义对某些机械并发症如心室壁瘤、室间隔穿孔（破裂）以及乳头肌功能失调或断裂诊断也有一定的帮助。
4、平板运动试验（心电图运动试验）检查冠心病：它诊断冠心病的准确性在70%左右。当然，运动试验有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症。
