肾脏肿瘤该如何发现？
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大多数肾肿瘤并没有症状
传统观念认为，肾脏肿瘤的典型症状是血尿、腰痛和腹部肿块，但实际上大多数的肾脏肿瘤是没有症状的。
在所有的肾脏肿瘤患者中，一半以上的患者是在健康体检或诊疗其他疾病的过程中通过影像学检查偶然发现肾脏肿瘤。这是因为人体的肾脏位于隐蔽的腹膜后间隙，这里发生的肿块没有症状而且不能触及，直到病情进展才会被发现。
随着近年来无创影像学技术的发展和普及，越来越多的患者在肾脏肿瘤还未发展至产生症状时就发现了肿瘤。腹部超声、CT和磁共振成像是发现无症状肾脏肿瘤的最常见途径。越早发现肾脏肿瘤并及时治疗对患者的生存和康复有重要的积极作用。
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肾肿瘤诊断依靠影像学检查
由于超过一半的肾癌没有典型症状，而且在肾癌的研究中还未发现国际公认的存在于血液中的特异性肿瘤标志物，因此肾癌的诊断主要依靠影像学检查。
虽然腹部超声、CT和磁共振成像都能发现肾脏肿瘤，但是对于诊断肾癌的作用却有所不同。一般来说，腹部超声检查不能用于诊断肾癌，因此当腹部超声检查发现肾脏占位性病变后需要完善腹部增强CT或者磁共振成像检查。
国内常见的腹部CT分为平扫CT和增强CT，平扫CT较超声更容易发现肾脏肿瘤，对于肾癌的分辨能力也高于超声检查，但是仍旧不能作为确诊肾癌的依据。
腹部增强CT是目前国际上诊断肾癌的最有效手段之一，对于泌尿外科医生来说，腹部增强CT可以帮助诊断肾癌，同时配合胸部CT可以判断肾癌的影像学临床分期，从而有助于制定肾癌的治疗计划。
腹部磁共振成像同样可以用于诊断肾癌，它的诊断作用与增强CT相似，但对于造影剂过敏或者拒绝CT检查的患者，磁共振成像则成为最佳的诊断手段。
对于增强CT或磁共振成像确诊的有手术治疗计划的肾癌患者，一般不需要进行肿瘤的穿刺活检。对于有消融治疗或其他辅助治疗计划的肾癌患者，则需要进行肿瘤的穿刺活检进一步确诊肾癌的病理类型。
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肾肿瘤分型依赖标本病理
综上所述，肾脏肿瘤的术前诊断主要依靠腹部增强CT和磁共振成像。而肾癌的最终确诊依赖于手术后的肿瘤标本病理检查，通过病理检查可以得到肾癌的病理类型，对于制定术后的随访策略和判断疾病的预后有着重要的意义。
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