一、什么是艾滋病?
艾滋病的全称是:获得性免疫缺陷综合症(Acquired Immunodeficiency Syndrome 简称AIDS),是由艾滋病病毒引起的一种病症。
二、艾滋病的传染源
艾滋病是一种传染病。任何传染病的传播都必须具有三要素:即传染源、传播途径、易感人群,艾滋病也不例外。艾滋病的传染源就是携带艾滋病病毒的艾滋病患者本身及HIV携带者。
1、艾滋病病毒在体内的分布
艾滋病病毒存在于感染者的体液和器官组织内,感染者的血、精液、阴 道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒,具有很强的传染性。泪水、唾液、汗液、尿、粪便等在不混有血液和炎症渗出液的情况下含此种病毒很少,没有传染性。
2、艾滋病病毒存活的条件
HIV对热敏感,在56℃下经30分钟可灭活,50%乙醇或乙醚、0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉,0.3%双氧水、0.5%来苏处理5分钟即可灭活,但对紫外线不敏感。在室温合适的液体环境中可存活15天以上。
3、艾滋病病毒的分型
1986年,国际病毒分类委员会将这种病毒统一命名为“人类免疫缺陷病毒”(英文缩写为HIV)。就在艾滋病病毒被正式命名的同一年,在非洲又发现了第二种艾滋病病毒,专家们认为该病毒是以前发现的艾滋病病毒(HIV)的变种,将其称为HIV-2,而把先发现的HIV称作HIV-1,以兹区别。
三、艾滋病的传播途径
艾滋病主要用过三种途径传播:性传播,血液传播和母婴传播。
1、性接触传播
性接触传播艾滋病病毒存在于感染者的精液及阴 道分泌物中,通过性交(包括正常性 交、肛 交及口 交)的方式在男性之间、男女之间传播。在世界范围内,感染艾滋病病毒的成人每10人中有9人的感染是通过性 交传播的,性 伙伴越多,感染艾滋病的危险也就越大。患有性病的人与艾滋病病毒感染者性 交时很容易传染上艾滋病病毒。
2、经血液传播
主要是通过输入被艾滋病病毒污染的血液及血制品或使用了被艾滋病病毒污染而又未经严格消毒的注射器、针头而传播。也可以通过使用受污染而又未经严格消毒的针器纹身、穿耳、针灸、与患者和感染者共用剃须刀、牙刷等传播。
3、母婴传播
母亲是艾滋病患者或感染者,在怀孕、分娩过程通过血液或产后通过母乳将艾滋病病毒传播给胎儿或新生儿。已感染艾滋病病毒的妇女生育的孩子有1/3可能会从母体感染艾滋病病毒。大部分带有艾滋病病毒的孩子会在3岁以前死亡。
四、艾滋病的易感人群
1、同性恋
男性同性恋者,包括双重性生活者(指既有同性恋又有异性恋者)占全部艾滋病病人的70%~76%。
2、吸毒者
经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15%~17%,主要是因为他们在吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头,而其中被艾滋病毒污染的注射器具无疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播,使吸毒者成为第二个最大的艾滋病危险人群。
3、血友病患者
第三大易感人群为血友病患者,其之所以易感染上艾滋病,因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病,如果不输入外源性凝血因子Ⅷ,则病人可以在受轻微外伤后就流血不止。
4、接受输血或血液制品者
除了抗血友病制剂外,其他血液与血液制品(浓缩血细 胞、血小板、冷冻新鲜血浆)的输注也与艾滋病的传播有关。
5、高危人群有性关系者
与同性恋者、血友病患者、受血者、静脉吸毒者等高危人群发生性关系都可能染上艾滋病。
五、艾滋病主要症状和体征
艾滋病的临床症状多种多样,一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染,单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤,伤后出血不止等;以后渐渐侵犯内脏器官,不断出现原因不明的持续性发热,可长达3-4个月;还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变,每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说,侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎,血小板减少性脑出血等。
1、艾滋病的临床症状特点
(1)发病以青壮年较多,发病年龄80%在18-45岁,即性生活较活跃的年龄段。
(2)在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。
(3)持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上,质地坚实,可活动,无疼痛。
(4)并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。
(5)中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状,出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等,常导致严重后果。
2、艾滋病的早期信号
据国际研究和临床经验,在艾滋病发病前1-4年内,大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状。与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种:白色念珠菌病、毛状白斑、牙周病、卡波济肉瘤等。
3、艾滋病病毒感染初期症状
有相当一部分人在感染HIV病毒后,可以在长达十年之内没有任何明显症状。但其血液、精液里还是含有病毒。期间如果发生危险性活动,将会把病毒传染给性伴。所以没有症状不一定没有受过感染。
以下是一些HIV感染后的初期症状及其发生率。这些症状通常在感染后2-4周内出现。平均要在3个月之后才能由验血证实感染。所以如果你最近有过危险性活动和其中的几个症状,请一定找医生:
(1)持续低热(93%)
(2)疲乏(90%)
(3)原因不明的喉炎(70%)
(4)体重突然下降10%以上(70%)
(5)头痛(60%)
(6)恶心(60%)
(7)肌肉和关节痛(60%)
(8)夜间盗汗(50%)
(9)持续腹泻(50%)
(10)皮疹(40%)
4、艾滋病发展的四个阶段
从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程,不是每个感染者都会完整的出现四期表现,但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。临床上将这个过程分为四期:急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。
确诊艾滋病不能光靠临床表现,最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果,所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查,千万不要自己乱下诊断。
5、艾滋病的窗口期
(1)什么是窗口期?
艾滋病毒进入人体后,需要经过一段时间血液才会产生艾滋病毒抗体,在此期间抗体检测呈阴性,这段时间即为窗口期。感染者体内的hiv数量会在这时达到一个峰值,传染性极强。急性感染期也出现在这段时间。目前国际公认的窗口期是6个月,但随着检验方式的进步,窗口期已经大大缩短。
(2)窗口期有多长?
关于窗口期到底有多长的问题,目前医学界存在很多争论,有说6-8周的,也有说3个月的,最保守的说法是6个月,国内比较认同的说法是3个月。
(3)窗口期如何计算?
窗口期的计算应从高危行为之时或是接受输血之时算起,也就是说,如果你是1月1号发生高危性行为或是接受输血,那么,你接受抗体检测的时间应该是从1月1号算起6周后,也就是2月12日。
六、艾滋病的诊断标准
1.HIV感染者
受检血清经初筛试验,如酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫酶法或间接免疫荧光试验等检查阳性者,再经确诊试验如蛋白印迹法等复核确诊者。
2.确诊病例
①艾滋病病毒抗体阳性,又具有下述任一项者,可为实验确诊艾滋病人。A.近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38℃1个月以上;B.近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每日达3-5次)1个月以上;C.卡氏肺囊虫肺炎;D.卡波西肉瘤;E.伴有明显的真菌或其他条件致病菌感染。
②若抗体阳性者体重减轻、发热和腹泻症状接近上述第1项标准,且具备以下任何一项时,可为实验确诊艾滋病病人。A.CD4/CD:(I4/I5)淋巴细胞计数比值<1,CD4细胞计数下降;B.全身淋巴结肿大;C.伴有明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。所以有的专家建议把艾滋病改为进展的HIV病,这样对治疗和预防更有积极的意义。
七、艾滋病的治疗
艾滋病的治疗一般都是对症治疗。原则是:增强免疫功能、抗感染、抗肿瘤、抑制或杀灭病毒等。
1.支持疗法、尽可能改善AIDS患者的进行性消耗;
2.免疫调节剂治疗;
3.抗病毒制剂。
八、艾滋病的预防
1、预防艾滋病10条基本常识
(1)艾滋病是一种病死率极高的严重传染病,目前还没有治愈的药物和方法,但可以预防;
(2)艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播;
(3)与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病;
(4)洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施;
(5)正确使用避孕套不仅能避孕,还能减少感染艾滋病、性病的危险;
(6)及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险;
(7)共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径,因此要拒绝毒品,珍爱生命;
(8)避免不必要的输血和注射,避免使用未经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品;
(9)关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面;
(10)艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭,预防艾滋病是全社会的责任。
2、个人预防艾滋病的针对性措施
防母婴传播
(1)婚前体检应化验艾滋病病毒抗体。
(2)已经感染上艾滋病病毒的妇女要避免怀孕。
(3)感染艾滋病病毒的妇女如果怀孕,应考虑作人工流产。
(4)感染艾滋病病毒妇女生产的婴儿,不论其血液中的艾滋病病毒抗体是否阳性,都不应由产妇本人哺乳。
防性传播
(1)洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。
(2)青少年和未婚者不要有婚前性行为或滥交。已婚者不要有婚外性行为。不参与卖淫嫖娼和同性恋。
(3)正确使用质量合格的安全套(避孕套)可以大大降低感染艾滋病的危险性。
防血液传播
(1)绝对不可尝试吸毒,已有毒瘾的人必须立即戒毒,因为静脉注射毒品最容易引起艾滋病病毒传染,而吸毒者很容易接受经静脉注射毒品的吸毒方式。
(2)在必须接受输血时,事前一定要了解血液来源是否安全。当患者本人不能这样做时,家属一定要重视了解情况。
(3)不注射可用可不用的血液制品。
(4)参加无偿献血,不可到非法的地下采血点去 卖 血。
(5)了解自己的孩子在接受计划免疫注射时,是否做到一人一针一管,拒绝接受数人合用注射器或针头的预防注射。
(6)在去医院或诊所接受拔牙或其它口腔治疗、注射、针刺治疗等时,必须了解这一医疗机构是否认真执行消毒措施。
(7)能服药治疗的就不打针,不论是皮下、肌肉或静脉注射都应尽可能避免。
(8)不到消毒不严格的理发馆、美容院去理发或美容。理发、美容的刀具、针具如不消毒或不严密消毒,也有可能在刮脸、穿耳、纹眉时传播艾滋病病毒。
(9)浴池的修脚刀必须彻底消毒,否则也可能引起艾滋病病毒感染。浴室内的温度和湿度均适宜于染有血液的修脚刀上的艾滋病病毒的生存。
(10)电动剃须刀、刮脸刀不要互相借用,因为刮脸、剃须时经常会使面颊皮肤发生轻微擦伤。
(11)牙刷必须每人自备自用。刷牙时出血的现象是经常发生的,有牙龈炎时出血更多,所以不能共享。
(12)不要纹身。纹身针刺破皮肤有可能造成艾滋病病毒感染。
(13)救护流血伤员时,要设法不让血液直接沾染自己的皮肤,尤其是在自己身上发生皮肤破伤时更应重视。可以用衣服、塑料单来隔开伤员。
(14)医生、护士、化验员在为艾滋病病毒感染者或艾滋病人服务时,要严防手术刀、注射用针头损伤自己的皮肤。
(15)在可能因剧烈冲撞而引起皮肤损伤流血的体育运动中,应该了解对方是否已感染艾滋病病毒。
(16)不要打架斗殴。打架斗殴双方难免流血,完全有可能造成艾滋病病毒感染