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[医学知识]明明白白“女人心” ——浅谈女性心律失常 [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-04-28

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2016-04-28) —

虽然心律失常的发生与性别没有直接关系，但是女性的生理特点决定了女性与心律失常之间，存在着复杂的关联。据现代研究发现，心律失常似乎有着“偏爱”女性的倾向，因此临床中女性患者越来越多。
　　为什么女性心律失常的罹患率高？
　　女性的心率偏快。研究显示女性在5岁以后, 平均心率就比男性快。成年女性静息心率平均高于男性3~5 次/ min,男女心率差别与年龄因素无关。女性不同生理时期心率也存在变化,妊娠期心率较快;月经周期中,黄体期心率最快,月经期心率最慢。心率性别差异的确切机制目前仍不完全清楚，性激素可能是影响心率的重要原因。此外，
　　雌激素有可能增加心脏特殊传导系统对儿茶酚胺的敏感性,并且缩短房室结慢径路的有效不应期,因而在女性不同的生理周期时心动过速发生的频度不同。于性激素水平对心脏电生理特性的影响,女性心律失常的确具有与男性不同之处。
　　植物神经紊乱成年女性的发病率远高于男性。该病不仅会使人产生不良情绪，还会引发心律失常。植物神经又叫自主神经，包括交感神经和迷走神经，我们正常的心脏兴奋和节律活动是在这两种神经的平衡协调下进行的。当其发生紊乱时，心脏冲动的产生和传导就会出现问题，导致各种心律失常。
　　
　　女性心律失常的特点有哪些？
　　1. 不适宜性窦性心动过速90%发生于年轻女性(特别是医务工作者),有一定的家族遗传倾向。表现为轻微活动时心率不适宜地增加,发作具有间发性、持续性、无休止性。24h 平均心率>90 次/ min,清醒状态下心率在100 次/ min 以上，β 受体阻滞剂、钙拮抗剂治疗效果差。射频导管消融可以根治。
　　2. 房室结折返性心动过速(AVNRT) 房室结双径路引发的房室结折返性心动过速(AVNRT)的发生率以女性为主(68%),其根本原因是女性慢径路的不应期短。该病属于妊娠期常见的心律失常之一，多是先天性传导通路异常，孕前或有心动过速发作，孕期发作的可能性会有所增加。
　　3. 房颤在各年龄段男性心房颤动发生率均高于女性。女性绝经期前也极少发生心房颤动,65岁之后心房颤动发生率明显增高,这可能与雌二醇的抗房性心律失常作用相关。女性房颤发生率虽然没有男性高,但其临床过程常常较为复杂,主要表现为：房颤发作时心率更快、持续时间更长（与年龄无关）、复发率高以及血栓栓塞事件多。同样是饮酒，相对于男性来说，女性在摄入较低剂量酒精时就已经面临房颤危险的增加。
　　获得性尖端扭转型室性心动过速(TdP): 与多种原因导致的获得性Q-T间期延长(包括药物、电解质紊乱等)有关,而获得性Q-T 间期延长的发生率女性高于男性,其主要的原因可能与女性性激素影响了复极电流导致的复极储备功能不良有关。

[ 此帖被疾风-劲草在2016-04-28 10:08重新编辑 ]

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2016-04-28

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