[医学知识]浅谈心血管病与睡眠障碍 [复制链接]

       睡眠对于人们的重要性不言而喻，只在时间上看它就占了生命的三分之一。良好的睡眠有助于维持正常的生理机能，恢复精力和体力，保持身体健康。但是仅仅环顾四周，我们就会发现人们的睡眠状况不容乐观。随着社会的高速发展，生活压力日益增大，存在睡眠障碍的人群数也呈大幅上升的趋势。调查发现，成年人出现睡眠障碍的比例高达35％，60岁以上的老年人高达57％，在这些睡眠障碍者中，55.5％的患者存在不同程度社会功能障碍。
　　不广为人知的是，心血管病也与睡眠障碍互相影响，关系密切。心血管疾病多种多样，整体患者群体庞大，其中合并有失眠的比例很高，与原发疾病相互影响，严重影响患者的生命质量和临床结局。心血管病患者在睡眠中可能发生心肌缺血、心律失常、呼吸失调甚至死亡等现象。有关专家统计，美国每年在夜间约有37500人发生猝死，其中约88%的猝死与心血管疾病有关。
　　人处于正常睡眠状态时，交感神经抑制，副交感神经兴奋，此时，心率减慢，血压降低，心脏负荷减低，有利于维持心血管系统的稳定状态，从而缓解心血管病患者病情。相反，睡眠障碍能引起自主神经紊乱，影响人的新陈代谢，使内分泌和免疫系统都受到影响，可增加儿茶酚胺(特别是肾上腺索)的分泌，导致血管收缩、血压上升、呼吸加快、新陈代谢增加，提高血浆游离脂肪酸和三酰甘油的水平，增大血小板的粘性，进而引起一系列生理生化变化， 导致冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心血管疾病的发生。有荟萃分析发现，在173301名参与者中，与每日睡眠时间7～8小时的人相比，每天睡眠6～7小时的人发生高血压的风险增加了7%，而每天睡眠不足6小时的人发生高血压的风险增加了35%。
　　因此重视心血管患者的睡眠情况非常重要，但是需要提示大家的是，睡眠障碍不只是单纯的夜不能寐，入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感都属于睡眠障碍的范畴。若睡眠不好，建议调整生活方式，若规律生活一段时间后仍不效，建议就医在医生的帮助下保证健康的睡眠。
　

一般而言，心血管疾病只要不是明显的心力衰竭或者心律失常，多不影响睡眠。部分对于心跳遗产过于敏感者，会因心律不齐或者心率过快、过慢而产生心悸的感觉而造成睡眠障碍，心力衰竭患者到了下半夜因为心衰竭加重、呼吸困难而不能入眠。