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[医学知识]解析心律失常之科普篇 [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-02-29

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2016-02-29) —

日前，艺人@庾澄慶房颤了，昨天，作家@张嘉佳室上性心动过速了，他们患的都是心律失常，那到底什么是心律失常呢？且听惠大夫分解。
心脏病分很多种，包括心律失常、冠心病、高血压病、心力衰竭等，心律失常是其中之一，也是高发的心脏病之一。那到底什么是心律失常呢？今天，就跟大家聊聊。但在介绍心律失常之前，您务必要了解一下心脏的结构。
肉眼标本下，清晰可见心脏由四个腔室组成（左右心房和左右心室），通过心脏的收缩舒张完成向外周组织输送血液。
但大家不知道的是，心脏的工作需要有“电路系统”供电，就是我们称之为的“传导系统”。
这个电路的总司令部是窦房结，一个长在右心房附近的结构，它负责向心脏各处发电，发布最高的指令，产生的电流，通过房室结、希氏束、左右束支等结构传遍心脏各处，为心脏提供源源不断的动力。
而心律失常，说白了，就是心脏“电路系统”出现问题了。您家里电路“跳闸”了，就不会供电了，心脏的“电路”也一样，也会出现问题。比如，窦房结这个司令部被篡权，不能掌控整体系统功能；中间传导系统的电路断路了；线路连接错误了、莫名的多处一条电线等等，由此出现具体疾病，如房颤、房室传导阻滞、室上性心动过速等。因心律失常分类众多，介于是科普文章，就不过多赘述。
而值得提及的，是作家@张嘉佳所患的心律失常，我个人分析，应该就是室上性心动过速。出现这类心律失常的原因，是心脏正常传导路径之外，多了一条电路（为便于理解，此处指的是狭义的房室折返性心动过速）。
症状
被医生诊断为心律失常后，患者往往会异常紧张。在这里，需要告诉大家的是，不见得所有心律失常都是病态的，如一些早搏，健康人在饮酒后、过度疲劳、紧张后也会发生；运动员会出现窦性心动过缓；发热、运动后，正常人也会出现窦性心动过速等。当然，这种早搏、心动过速也会发生在心脏病患者身上。有的心律失常却会明显影响身体健康，如房颤、病态窦房结综合征等，而有的甚至可以直接导致患者猝死，如室颤等。
心律失常的发病表现各异，以心慌、心悸为表现的最多，轻者会没有特殊的感觉，重者能导致猝死（如室颤）。而作家@张嘉佳的症状和突发增快的心率有关系，此类疾病，一般都会有明显心慌、胸闷，或气短等表现，部分人可能会因为心率过快，引起血压偏低，造成头晕，甚至是晕厥。但总的来讲，这类心律失常的致命风险不大。当然，如果合并了其它基础心脏病等，则不可同日而语。
诊断
那心律失常如何诊断呢？一般情况下，不是很难，如果心律失常持续发作，简单一张心电图检查，就可以简单确诊，比如房颤。
再比如说，作家@张嘉佳的室上性心动过速，一张发作时的心电图，就可以诊断。
但是，具体的发病机制和类型，需要进一步的电生理检查，才能明确，如房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速等等。
间歇发作的心律失常，确诊就并非易事，因为在未发作期心电图往往是正常的，此时，可能需要加做24小时动态心电图，随时掌控24小时之内的心律情况。另外，一些特殊的心律失常，也要进行一些特殊电生理检查，以明确诊断。
此外，患者的积极配合也尤为重要。大家要学会摸脉搏，这样能帮助医生诊断，不失为一个简单有效的方法。大家可以参阅我以往的文章《学会摸脉搏，协助诊断心律失常》。
治疗
不见得所有的心律失常，都需要药物治疗。由于精神紧张、过度劳累引发的早搏，可能就不需要药物干预，通过休息或非药物方法的调整，就能治疗。而有些心律失常，需要积极药物干预，如要治愈，可能需要心脏射频治疗。而心脏射频治疗，简单的讲，就是用心脏射频技术，形成像“电烙铁”一样的作用，把心脏传导系统多出来的电路、异常兴奋的地方消灭掉，就能根治。
再结合作家@张嘉佳的病例，他发病时，一般在急诊处理时，如没有严重的低血压、生命体征平稳，可以用药物转复心律，成功率较高。必要时，可以用心脏除颤器，给予电复律。而余下的治疗，就需要入院，医生仔细评估，完善相关检查，可能需要日后行心脏射频治疗等。当然，这个需要结合个人的病情，惠大夫不敢主观臆断。
okay，就这些。得到作家@张嘉佳生病这个消息，恰逢今天没手术，即刻起笔，奋笔疾书，写了这么多，如他能看到，希望对他有所帮助，也祝他身体健康。当然，更希望广大粉丝初步了解心律失常这种心脏疾患。最后，多谢您的仔细阅读，希望对您能有所帮助

[ 此帖被疾风-劲草在2016-02-29 21:01重新编辑 ]

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疾风-劲草

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2016-02-29

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