刘立果，解放军306医院，航天城健康体检中心
现代社会的高速发展，人们健康意识普遍提高，但绝大多数人只关心于疾病本身，而忽视了影响及导致疾病的“小变化”，而这些小的变化，会引起大的疾病。尿酸高未被引起重视，事实上“高尿酸”已成了即“三高”之后的“第四高”。
尿酸是一种含有碳、氮、氧、氢的杂环化合物，是鸟类和爬行类的主要代谢产物， 微溶于水，易形成晶体，正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸。尿酸是嘌呤代谢的终产物。为三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。
正常情况下，体内尿酸大约有1200mg，每天新生成约600mg，同时排泄掉600mg，处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理就会引发痛风。
高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病，诱发肾脏功能衰竭。高尿酸还会大大提高发生各种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等）和心血管疾病的风险。
按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性＜420umol/L、女性＜360umol/L。但是，对于痛风患者，把尿酸控制在这样的正常范围是不够的，最新指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至360umol/L一下，合并肾尿酸结石者降至300umol/L以下，从而减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免晶体的沉积。
那么健康人如何预防尿酸：
俗话说：“病从口入”，正因为高嘌呤饮食是高尿酸血症发生的重要诱因，因此控制高嘌呤饮食的摄入显得至关重要。但是控制高嘌呤饮食是一个长时期的工作，需要有一定的恒心，自觉改变饮食习惯、自我监测病情变化，才能长期有效控制疾病的发展，提高生活质量。
那么哪些食物含嘌呤成分较高呢？按照嘌呤含量的多少，可将日常食品分为：不含或含量极少的；含量很少（75mg/100g）；含量较高；四个等级。
1. 不含或含量极少的：谷类、大部分蔬菜类、麦乳精、蛋类、奶类、水果、糖果、饮料、油脂类等。
2. 含量很少（75mg/100g）的：芦笋、菜花、四季豆、青豆、菠菜、豌豆、平菇、麦片、青鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、麦麸面包等。
3. 含量较高的：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、大比目鱼、鲟鱼、贝壳类水产、薰火腿、猪肉、牛肉、鸡汤、鸽子、鸭、鹅、兔、肉汤、香菇、洋菇及肝肠等内脏。
4. 含量极高（大于150mg/100g）的：胰脏、凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、牛腰、脑子、肉汁、啤酒、哈蟹、骨髓等。
除此之外，还应该多运动，一定不可以做剧烈的运动，以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重。平时应该多饮水、勤排尿，以利于尿酸的排泄；一旦出现高尿酸血症，还应该加服小苏打片，碱化尿液，防止尿酸盐结晶的形成与沉积；肥胖患者还应控制热量的摄入，降低体重；避免过度劳累、受冷、受湿、紧张、关节受损等诱发因素。高尿酸血症有以下情况应定期复查血尿酸或考虑降尿酸药物治疗：①有痛风的急性发作；②有痛风或尿路结石的家族史；③24小时尿尿酸排泄量＞65480μmol（1100mg）；④经非降尿酸药物治疗包括控制饮食、停用影响血尿酸的药物、多饮水等，血尿酸水平仍居高不下者。其中，抑制尿酸生成的药物有别嘌呤醇片，促进尿酸排泄的药物有：丙磺舒、苯溴马龙等，在有肾功能不全的病人宜选用别嘌呤醇片。
只要坚持饮食控制，或者配以药物治疗，血尿酸水平完全可以降低，甚至正常，病情可以稳定10余年甚至更长时间，而无心、脑、肾等脏器的并发症出现。
