解答专家/南方医科大学附属第三医院风湿免疫科主任、教授 孙尔维
Q：我在阴雨天四肢关节经常疼痛，但不固定在某一位置，两年了，用艾炙下会好些，是类风湿性关节炎吗？要做什么检查？本人男性，五十岁，是职员，主要运动是散步。
A：根据你所说，不能排除类风湿关节炎的可能，但也可能是骨关节炎。两者的治疗是不一样的。类风湿关节炎是您的免疫系统发生异常导致，而骨关节炎则可能是骨质疏松引起。建议到风湿免疫科检查一下，包括抽血、拍片和B超。
Q：我的家人患类风湿性关节炎一年多，现服用甲氨喋呤，来氟米特，美洛昔康片(偶尔)，兰索拉唑肠溶胶囊。目前胃疼厉害，请问胃药饭前还是饭后服用？饮食上有什么忌口？谢谢！
A：如果是中老年人，建议到医院做个胃镜检查，看看是否有其他疾病，需要排除肿瘤、胃溃疡等情况。建议保护胃的药物如兰索拉唑可以饭前服，但是对胃有刺激的药如甲氨喋呤、美洛昔康、来氟米特饭后服。建议少吃生冷、辛辣、上火的食物。
Q：躺在床上，腿慢慢从屈腿到抬直，听到细微的关节声。这种声音一般是骨关节生理性，还是病理性声音?跟类风湿性关节炎有关系吗？
A：不知道您多大岁数？如果是老年人可能要注意骨质疏松、退行性骨关节病，如果是年轻人要注意有没有外伤，或者运动过度所导致的。如果疼痛对你生活造成影响，建议到医院检查。
Q：孙教授您好，我今年40岁，母亲有类风湿性关节炎史，我最近关节偶尔会疼痛。请问类风湿性关节炎跟遗传有关系吗？我应该怎么预防？
A：类风湿关节炎有一定的遗传性。其发病主要与遗传、环境和劳累有关，预防主要是注意保暖，少碰凉水，防止劳累，少吃生冷、辛辣、上火的食物。如果你出现相关症状，建议及早到医院检查，关键是确诊后要及早正规治疗，要坚持长期治疗，药物不要吃吃停停，
Q：我父亲患上类风湿性关节炎5年多，现在行动有点困难，最近觉得两边膝盖软弱无力，这是什么原因？怎么治？
A：这种情况可能是类风湿关节炎导致的关节或者肌肉活动障碍，但也有可能是血管不太通畅，或者是有免疫系统异常导致的关节和肌肉的损害。建议及早到风湿免疫科就诊，要采取抗炎和免疫抑制剂治疗。
Q：我今年35岁，每天晚饭后会走走。但最近走完回来关节非常痛，阴雨天的时候就更严重了。去医院检查检查说我得了类风湿，要一直治疗，有没有减轻或者缓解的办法？不需要一直吃药甚至是治愈的方法？
A：类风湿关节炎现在有很好的治疗方法，主要是抗炎和免疫抑制治疗，经济条件较好的可以考虑加用生物制剂。需要长期服药，一般至少一年以上，现在没有不吃药就能一下治愈的方法。
另外，精神刺激，长期紧张、过度劳累、不良情绪等都会诱发类风湿性关节炎并使其恶化。所以要注意遇事不可过于激动或长期闷闷不乐，要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作，心胸开阔，生活愉快，进而使身体健康，维持机体的正常免疫功能。
Q：我两个月前到医院检查说是患了类风湿关节炎，平时的症状是，全身疼痛，尤其早晨起来会严重，有僵硬的感觉。吃了一个月药，但是症状没有明显改善，请问是什么原因？
A：治疗类风湿关节炎需要比较长的时间，您吃了一个月药效果不太好的话，可能有以下几个原因：1、药物的疗程还不够，如果您用的是一般的抗炎药和免疫抑制剂的话，可能需要几个月才有明显的效果，需要耐心；2、有可能用药的量不够，需要到医院检查，看需不需要调整药物。建议继续吃药一段时间再说。
