卢静华，李成林，解放军306医院，普通外科
大部分女性朋友曾经历或正在经受着乳 房疼痛的困扰，尤其是一部分女性在时而疼痛时而缓解的情况下，充满担忧和疑惑，心想乳 房疼痛是病吗？会是乳腺癌吗？需不需要去医院治疗？时不时又听到某某得了乳腺癌的消息，更是心神不定。让我们从医学专业的角度来解释一下这种十分常见的现象——乳 房疼痛。
一、生理性乳 房胀痛
女性乳 房从青春期受雌孕激素的交互作用，乳腺胚芽开始发芽。经常有10岁左右的小姑娘由父母陪同到医院挂号，原因是孩子最近常感胸部疼痛，伴有胸部纽扣样结节。这是正常生理发育。随着年龄的增长，乳 房也随之增大，育龄期女性卵巢功能进一步成熟，在下丘脑——垂体——卵巢性腺轴的分泌女性激素的刺激下，乳 房和子宫内膜一样，经历着周期性的变化。经前10天左右，性激素水平增高，乳腺小叶腺泡增加，乳腺导管扩张，增生，同时子宫内膜增长到可以受孕的厚度。由于未受孕，性激素中的雌孕激素大幅度下降，这时，子宫内膜大片大片的剥脱，形成了月经。而乳 房小叶里的腺泡和导管也在随之发生相应的变化。在这个周期性变化的过程中，我们可以解释两个现象。
一是为什么乳 房涨疼和月经有着密切联系。一般为经前胀痛、经后减轻。这都是因为乳 房和子宫都是性激素的靶器官，共同接受女性雌孕激素的协同作用，而不是乳 房和子宫之间的互相作用。
二是乳 房的周期性胀痛。激素刺激腺泡和乳管增生造成的肿胀和不适。
所以说，青春期乳 房发育、经前胀痛、孕期胀痛、人流术后胀痛，均为生理性胀痛，缘于乳 房受激素刺激导致，无须处理。
二、引起乳 房疼痛的疾病
造成乳 房疼痛的有多种原因，生理性乳 房疼痛无需处理，不应该担忧。但千万不能以为所有的乳 房疼痛都不要紧。下面介绍常见的引起乳 房疼痛的病理性情况。
1、哺乳期乳腺炎
发病年龄多为育龄期产后妇女，处于哺乳期，疼痛的特点：剧烈的疼痛，持续性加重，拒绝按压，触碰乳 房。而乳 房急性炎症期红，热，肿，痛炎症的四大症状日趋明显，患者继而出现全身症状寒战，高热。该病是乳汁淤积和细菌侵入双重原因导致，可防，可治。给予排乳和抗炎治疗能很快痊愈。如不积极治疗迁延不愈化脓性乳腺炎就只有切开引流，痛苦非同小可。
2、乳腺增生性疾病
发病年龄20岁到50岁，大部分妇女会出现周期性胀痛，经前疼痛加重，经后疼痛减轻，有部分患者激素水平严重失衡会出现持续性疼痛，各项检查均显示正常，我们临床称其为——乳痛症，为激素刺激导管扩张，组织增生修复不全，局部水肿所致。轻度，中度，可通过调理好心情和饮食，规律的生活习惯，症状会自行消失。重度乳 房疼痛影响到日常生活和工作可通过药物调节，来减轻症状而美容院所谓的“精油按摩”不但起不到很好的缓解作用，还会造成水肿加重，适得其反。
3、乳腺癌性乳 房疼痛
早期乳腺癌几乎没有什么症状，大部分女性察觉不到乳 房的变化，随着乳 房肿块的日益增大，渐渐突出身体表面，可以见到紫色或红肿的，或接近皮肤的肿物时，还是有一小部分女性感觉不到疼痛的。乳腺中的恶魔——乳腺癌，继续生长，身体的营养供不上肿瘤生长所需要的养份时，出现破溃，溃烂，这时候，我们看到患者痛苦不堪，恐惧，手足无措。而我们能够帮助她的是，面对疾病的勇气和信心，家人的支持和帮助，还有控制疾病进一步发展的有效的手术措施和药物治疗。
三、乳 房疼痛的处理
面对乳 房疼痛，需要端正心态，利用医学知识来解决问题。
乳痛症的处理：往往我们有些人过度治疗，过度用药，常年找医院看病，其实只不过是简单的生理性增生而已，通过改变生活习惯和饮食习惯完全可以缓解或自愈。而另一群人，疼并快乐着，无所畏惧，忽略了每年一次的育龄期妇女的检查，最后，造成无可挽回的痛苦。
哺乳期乳腺炎疼痛的处理：哺乳期乳腺炎一般是急性起病，发展迅速，疼痛剧烈，高烧畏寒，乳 房肿块。我们一方面从病因着手，及时排出淤积乳汁。另一方面从细菌感染入手，给予抗炎治疗。局部冰敷，或寻求医生的帮助。
四、了解乳 房，减少乳痛的恐慌
只有真正了解自己的乳 房，才能坦然面对生命中的不适和疼痛，那乳 房的检查显得尤为重要了。下面我们介绍一下，女性乳 房应何时进行检查。
每个月，月经过后7~11天这时候乳 房处于静止状态，可以进行自我检查。绝经期妇女可以按照每月同一天的规律进行自我检查。
40岁以下的女性可每三年进行一次彩超检查；
40岁以上女性可每年一次彩超检查，或每三年一次钼靶检查；
有良性病变的妇女应每半年一次彩超检查；
有家族遗传病史者并有乳腺良性病变，每三个月做一次彩超检查。
