高血压和糖尿病是兄弟,是“一根藤上的两个瓜”,也就是说,二者往往会并存,有很多高血压的人即使现在没有糖尿病,也可能会发展为糖尿病。有高血压的人预防糖尿病就是用药的一个考虑。
而近期发表的一项最新研究则发现,睡前服降压药可预防糖尿病。
研究中,与清晨服用药者相比,睡前服药者使糖尿病的风险降低约60%,血压控制的也比较好,平均收缩压和舒张压水平均明显降低。
图1睡前服药者使糖尿病的风险降低,黑实线为清晨吃药,虚线为睡前吃
一般情况下,晚上睡觉时的血压应低于白天,但有些人夜间血压下降的较少,如果不足日间的10%,我们称之为非杓型血压,这是不好的情况。
图2 非杓型血压和杓型血压
而在该研究中,清晨服药者非杓型血压为52%,睡前服药患者仅32%。
该研究作者之前的研究发现,在未进行治疗的高血压患者中,非杓型血压的比例为38%;常规早上用药虽然可控制血压,但非杓型血压的比例则会上升为62%。
该研究显示,睡前服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂者新发糖尿病的风险依次降低61%、69%和65%。而睡前服用钙拮抗剂、利尿剂和α受体阻滞剂在降低糖尿病方面没有差异。
图3 药物对新发糖尿病的影响,ARB、ACEI和β受体阻滞剂可降低糖尿病风险
研究者指出,睡前吃药者发生糖尿病风险低,可能与与血管紧张素Ⅱ调节或阻断有关。
这个研究其实也消除了很多人的顾虑。因为在何时服药较好的问题上,有些人担忧临睡前服药,可能会导致夜间血压过低,诱发中风。
目前我国有2.7亿高血压患者。对于数量如此庞大的高血压患者群来说,选择睡前这一时间点服用降压药,或许有助于提高血压控制率,从而降低我国的心血管病负担。