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阴挺 (西医病名：子宫脱垂、阴道壁膨出)

    阴挺之病名见《诸病源候论·妇人杂病诸候·阴挺出下脱候》。

    阴挺多因脾肾气虚所致。以子宫位置沿阴道下降，甚至脱垂于阴道外，或阴道前、后壁同时有不同程度的膨出，甚至脱出阴道口外为主要表现的妇科疾病。

    本病相当于西医学所说的子宫脱垂、阴道壁膨出。

[诊断依据]

    1．常有滞产、助产、难产或会阴部撕裂、第二产程延长等病史。

    2．子宫位置沿阴道下降，至宫颈外口达坐骨棘突水平以下，甚至全部脱出阴道口外，行走劳累后加重。

    3．小腹、腰骶深部有坠胀痛，如磨损破溃则分泌物增多。

    4．妇科检查：子宫下垂的程度，一般分为三度。

    I度：子宫下垂至坐骨棘突水平以下，但不超过阴道口。

    Ⅱ度：子宫颈与部分子宫体脱出于阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。

    Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出于阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。

[鉴别诊断]

    1．石瘕：如肌瘤脱出，在瘤体表找不到宫颈口，B超可助诊断。

    2．阴户囊肿：多发生在阴道口的一侧或双侧，边界清楚，若膨出则不能向阴道内还纳，子宫仍在正常位置或被挤压向上。

[辨证论治]

    1．脾虚气陷证：子宫下移或脱出于阴道口，劳则加剧，卧则还纳，小腹坠胀，四肢无力，少气懒言，面色不华，带下量多、质稀色白，舌淡苔白，脉虚弱。益气升提。

    2．肾虚不固证：子宫下移或脱出于阴道口，腰膝酸软，小腹坠胀，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣，舌淡红，脉沉弱。补肾益气。

    3．胞宫湿热证：子宫脱出日久，表面溃烂，黄水淋漓，小便灼热，带下黄稠、气秽臭，口渴口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿。

阴吹 (西医病名：产气菌感染性阴道炎)

    阴吹之病名出《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，曰：“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。”

    阴吹多因腑气失调，或气滞痰阻等所致。以妇女阴道中时时有气排出，并有声响，状如矢气为主要表现的妇科疾病。

    本病可见于西医学所说产气菌感染性阴道炎。

[诊断依据]

    1．自觉阴道中有气排出，并有声响，状如矢气。

    2．常于变更体位时，声声连续而无臭气。

    3．妇科检查可无阳性体征。

[鉴别诊断]

    矢气：来自后阴，且一般有臭气。

[辨证论治]

    1．肠燥津亏证：阴道排气有声，大便干燥难行，口燥咽干，腹部胀气，舌质红，苔干燥，脉细数。生津润燥。

    2．痰湿阻滞证：阴吹如转矢气，胸脘满闷，面色浮白，形体肥胖，口腻纳呆，舌苔白腻，脉细滑。祛痰燥湿。

    3．肝郁气滞证：阴户排气有声，少腹作胀，胸胁胀闷，情绪抑郁，大便不畅，舌苔薄白，脉弦细涩。疏肝理气。

    4．脾虚气陷证：阴户排气有声，小腹坠胀，，头晕神疲，气短乏力，食少脘痞，带多清稀，舌淡苔薄白，脉弱。补脾升阳。

阴痒 (西医病名：女阴瘙痒)

    《干金翼方》有治妇人阴痒方。《诸病源候论·妇人杂病诸候》有“阴痒候”。

    阴痒多因湿热下注，或阴虚血燥所致。以女性外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，多伴带下增多为主要表现的妇科疾病。

    本病西医学称女阴瘙痒。

[诊断依据]

    1．外阴甚至阴道内瘙痒难忍、坐卧不安，有时可波及肛门周围，夜间和月经期瘙痒加甚。

    2，常伴有带下增多，或局部皮肤稍红、有抓痕等改变。

    3．化验检查阴道分泌物，寻找致病原因。

[鉴别诊断]

    1．女阴湿疹：虽有外阴瘙痒，但以外阴局部皮肤潮红、肿胀、糜烂为基本特征。

    2．阴燥：以外阴皮肤和粘膜变白，甚至萎缩为主要表现，瘙痒为或有症。

    3．带下病、尿瘘：带下多或尿液浸渍而阴部不洁时，可致阴部瘙痒，但与阴痒有主次因果之别。

[辨证论治]

    1．下焦湿热证：阴部瘙痒，甚则疼痛，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，其气腥臭，胸闷心烦，口苦而腻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清利下焦湿热。

    2．肝肾阴虚证：阴部瘙痒，灼热干涩，夜间尤甚，带下量少，五心烦热，头晕目眩，腰膝耳鸣，舌红少苔，脉弦细数。滋补肝肾。

    3．血虚风燥证：阴部瘙痒，夜间尤甚，外阴干燥，或见脱屑，可伴头晕目眩，心悸寐差，多梦健忘，面色萎黄，大便干结，舌淡，脉细涩。养血润燥止痒。

女阴湿疹    (西医病名：外阴炎)

    女阴湿疹多因感受风热湿毒等所致。以大小阴唇及肛周皮肤潮红、瘙痒、肿胀、糜烂等为主要表现的妇科疾病。

    本病常见于西医学所说外阴炎。

[诊断依据]

    1．可发生于各年龄段妇女。常有过敏体质病史，或消渴病史。

    2．大小阴唇及肛周皮肤剧烈瘙痒，遇热加剧，多伴有白带增多。

    3．急性期外阴开始红肿，继而出现小丘疹，且很快变成疱疹，破后糜烂流黄水，病变双侧常对称分布。

    4．急性期白细胞及中性粒细胞增高，外阴分泌物涂片或培养可有细菌、霉菌、滴虫等病原体发现。

[鉴别诊断]

    1．阴痒：以外阴及阴道瘙痒为主症，一般无明显的肿胀、糜烂、流黄水等症。

    2．阴燥：以外阴皮肤和粘膜变白、粗糙，甚至萎缩为特征。

    3．狐惑：有外阴蚀烂，并有口咽、眼部溃烂，目赤如鸠眼等症。

[辨证论治]

    1．下焦湿热证：阴户瘙痒难忍，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，外阴局部红肿，心烦少寐，口苦而腻，小便灼热，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清利下焦湿热。

    2．血虚风燥证：阴部瘙痒，夜间或遇热时尤甚，阴部皮肤干涩粗糙，缺乏光泽，或见脱屑，甚或皲裂，头晕眼花，失眠多梦，舌淡苔薄白，脉细。养血祛风。

阴燥 (西医病名：女阴营养不良、女阴白斑)

    阴燥多因肾阴亏虚，阳虚阴寒，血虚化燥，湿热下注等所致。以女性外阴皮肤和粘膜不同程度地变白、粗糙，甚至逐渐萎缩为主要表现的妇科疾病。

    本病相当于西医学所说的女阴营养不良、女阴白斑。

[诊断依据]

    1．多发于绝经后或中年妇女。

    2．病变多累及小阴唇、大阴唇内侧的1／3、阴蒂、会阴等部位，但不累及阴道壁及肛门周围。

    3．初起时外阴皮肤红肿、瘙痒，后逐渐变白，皮肤增厚、粗糙，病变边界清楚，双侧常不对称。

[鉴别诊断]

    1．阴痒：以外阴及阴道瘙痒难忍为主症，无外阴皮肤变白的改变。

    2．女阴湿疹：以外阴皮肤潮红、瘙痒、肿胀、糜烂等为主要表现，而无外阴皮肤变白的改变。

    3．白驳风：白驳风发于外阴者为边界清楚的大小片状白斑，其皮肤光泽、厚薄、弹性等均与正常皮肤相同，并不痒痛。

[辨证论治]

    1．肝肾阴虚证：外阴皮肤变白、瘙痒、萎缩，腰膝酸软，头晕目眩，五心烦热，舌红苔少，脉细数。滋补肝肾。

    2．肾阳虚证：外阴皮肤干枯色白，或有裂纹，甚则萎缩，弹性消失，局部瘙痒或痛，少腹冷痛，腰膝乏力，月经量少或闭经，舌淡苔薄，脉沉细迟弱。温补肾阳。    治疗秘方：A-212号。

    3．血虚风燥证：阴部奇痒难忍，夜间尤甚，外阴皮肤干燥变白，失去弹性，头晕目眩，月经量少，舌淡苔薄，脉细。养血祛风。

    4．下焦湿热证：外阴部皮肤色白，或红肿痒痛，或搔破流黄水，带下色黄、腥臭量多，口苦口腻，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。清利下焦湿热。

阴疮 (西医病名：女阴溃疡)

    阴疮之病名出《金匮要略·妇人杂病脉证并治》“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤主之。”《诸病源候论·妇人杂病诸候》有“阴疮候”。又名阴蚀。

    阴疮多因热毒侵淫，或寒邪凝结等所致。以妇女阴户肿痛，甚至化脓破溃，或阴户侧出现肿块如蚕茧状为主要表现的妇科疾病。

    本病相当于西医学所说的女阴溃疡。

[诊断依据]

    1．外阴部生疮，红肿、疼痛，边缘不清，甚至局部化脓溃烂，流黄臭水或血水淋漓不断。

    2．或阴户侧出现肿块如蚕茧状，缠绵不消，甚至溃烂维愈，形体渐瘦，多伴午后低热，夜间盗汗。

[鉴别诊断]

    1．女阴湿疹：以大小阴唇皮肤潮红、瘙痒难忍，一般无蚕茧状肿块为特征；且多见于过敏体质或有糖尿病史者。

    2．胯腹痈、悬痈等：生于胯腹部或会阴穴等处，病势急，红肿痛热明显，易脓、易溃、易敛。

    3．狐惑：除外阴蚀烂外，并有口咽、眼部溃烂，目赤如鸠眼等症。

    4．外阴癌：常有阴燥病损，病灶区出丘疹、溃疡，或如菜花样，易出血，边缘不规则，病理检查可明确诊

尿瘘

    尿瘘多因产伤、妇科手术损伤、疮疡等所致。以女性膀胱或输尿管与阴道之间有瘘道相通，出现尿液从阴道排出为主要表现的瘘病类疾病。

[诊断依据]

    1．有产伤、妇科手术、会阴损伤等病史。

    2．尿液不能控制而从阴道排出，漏尿的程度、时间、多少因体位、瘘孔大小、位置不同而异。

    3．因尿液长期刺激，外阴、臀部及大腿内侧常发刺痒、灼痛等。

    4．检查时可在阴道找到有尿漏出的外口，以探针探入可达膀胱。亚甲兰试验、靛胭脂试验可确定瘘孔部位。膀胱镜检查可了解瘘孔数目、位置、大小等。

[鉴别诊断]

    1．尿道瘘：瘘管外口在腹壁等处而不在阴道内。

    2．小便不禁：系小便不能控制，而非尿从阴道漏出，更无瘘孔存在。

[辨证论治]

    1．气血两虚证：小便失约从阴道漏出，或排尿淋漓夹血丝，面白无华，神疲气短，舌淡苔白，脉细弱。补气养血。

     2．下焦湿热证：尿液从阴道漏出，外阴部皮肤潮红痒痛，带下色黄、腥臭量多，口苦口腻，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。清利下焦湿热。

带下病 (西医病名：阴道炎、宫颈炎等)

    带下之名出《素问·骨空论》：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”

    带下病多因湿热、湿毒，或脾虚、肾虚等所致。以带下量明显增多，或色、质、气味异常，或伴有局部或全身症状为主要表现的妇科疾病。

    本病多见于西医学所说的阴道炎、宫颈炎等。

[诊断依据]

    1．带下量多，绵绵不绝，或颜色呈黄、青绿、黄白、赤黄相兼，质地清稀或粘稠，气味腥臭秽浊。

    2．多伴有腰膝酸软，小腹坠痛，阴部瘙痒等症。

    3．妇科检查可见阴道炎或宫颈炎等阳性体征。

[鉴别诊断]

    1．阴痒：虽可伴带下量多，但以外阴及阴道瘙痒难忍为主症。

    2．盆腔炎：可伴白带增多，但有小腹或少腹疼痛拒按，或有发热等症。

    3．经间期出血：发生于两次月经之间，可为带下夹血，平时并无带下量多的表现。

    4．热淋、劳淋：以小便频急、淋漓为主症，可见小便混浊，但并非阴道排出带下。

[辨证论治]

    1．脾虚湿困证：带下色白或淡黄，量多如涕，无臭气，绵绵不断，神疲乏力，肢体重困，脘闷食少，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。健脾祛湿。

    2．肾阴虚证：带下色黄或夹血丝，质稠有腥臭味，阴道干涩或灼热，腰膝酸软，五心烦热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。滋阴清热。

    3．胞宫虚寒证：带下量多，色白质清稀，或透明如鸡子清，无异味，淋漓不尽，腰部、小腹冷痛坠胀，小便频数清长，夜间尤甚，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。温阳止带。

    4．胞宫湿热证：带下量多，色黄或黄白、赤黄相兼，质地粘稠，或如豆腐渣，其气腥臭，阴户灼热瘙痒，小便短赤，或伴小腹掣痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。清热利湿。

    5．瘀滞胞脉证：带下赤白，少腹刺痛或胀痛，经行不畅，舌紫暗，脉弦涩。化瘀行气止带。

性冷 (西医病名：性厌恶、性欲低下等)

    《诸病源候论·妇人杂病诸候》称性冷为阴冷。

    性冷因肾气亏虚等所致。以妇人性欲低下，长期对性生活缺乏快感甚至厌恶为主要表现的妇科疾病。

    本病相当于西医学所说的性厌恶、性欲低下等。

[诊断依据]

    1．性兴趣、性要求减少或无。

    2．性交次数或其他性活动明显减少或无。

    3．性生活长期处于被动地位，缺乏快感，甚至厌恶。

    4．排除全身性虚弱久病和因境遇等所致暂时性性欲低下。

    5．血清中FSH、LH、PRL、T、E2等激素测定可有异常。

[辨证论治]

    1．元阳虚衰证：性欲减退，缺乏快感，少腹虚冷喜暖，腰膝酸冷，形寒肢冷，白带清稀，舌质淡胖，脉沉迟无力。温补元阳。

    2．肝气郁结证：性欲减退，缺乏快感，两胁胀满，时善太息，或烦躁易怒，或抑郁寡欢，月经不调，舌质淡红，苔薄白，脉弦。疏肝解郁。

    3．心脾气血两虚证：性欲减退，缺乏快感，食欲不振，心悸失眠，神疲乏力，大便稀溏，月经量少色淡，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细无力。补益心脾气血。

    4．痰湿凝结胞宫证：性欲减退，缺乏快感，形体肥胖，纳呆脘痞，带下量多，身困嗜睡，经期错后甚或不行，舌淡胖，苔白腻，脉濡或滑。燥湿化痰。

梦交

    梦交之病名出《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，

桂枝龙骨牡蛎汤主之。”

    梦交多因情志失调、阴虚火旺等所致。以女子常出现与异性交配的梦景为主要表现的郁病类疾病。

[诊断依据]

    1．入睡常梦与男子交合。

    2．多伴有精神恍惚，或急躁易怒等情志失调。

    3．体格检查、妇科检查一般均无器质性病变发现。

[辨证论治]

    1．肝气郁结证：夜寐梦交，月经先后不定期，乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，苔薄白，脉弦。疏肝解郁。

    2．肾阴虚火旺证：梦与男子交合，头晕目眩，急躁易怒，潮热面赤，腰膝酸软，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。滋阴降火。

    3．心肝火旺证：夜寐梦交后，阴道常流出谈黄色粘稠分泌物，身热烦躁，口渴咽干，便结尿黄，舌红苔黄，脉弦数。清心泻肝。

    4．心脾气血两虚证：梦与男子交合，头晕心悸，健忘失眠，食欲不振，面白无华或萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。补益心脾。

热入血室 (西医病名：急性盆腔炎等病)

    热入血室之名出《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，曰：“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室。”

    热入血室多因经期感受邪毒所致。以妇女在经期或月经前后，出现寒热如疟，或胸胁、少腹满痛，或谵语，或伴经量异常为主要表现的疾病。

    本病常见于西医学所说急性盆腔炎等病。

[诊断依据]

    1．正值行经期间，感受外邪而致经断或经量异常。

    2．寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，或谵语发狂如见鬼状等。

[鉴别诊断]

    1．疟疾：虽有寒热往来，而不具备行经期间呈此发热的特征。

    2．经行发热：每于行经期则发热而有规律性，发热一般不甚高，不伴谵语如狂等神志症状。

[辨证论治]

    1．邪入少阳证：正值经期，寒热往来，发作有时，胸胁苦满，汗出欲呕，甚或谵语，舌苔薄黄，脉沉数。疏肝泄热。

    2．瘀热内郁证：经行前后或适值经期而发热，以致行经骤停，小腹刺痛或胀痛、拒按，神志如狂，烦躁谵语，舌暗红，脉沉实。清热凉血化瘀。

盆腔炎

    盆腔炎多因湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀滞所致。以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀，引及腰骶，或伴发热、带下增多等为主要表现的妇科疾病。

    盆腔炎为沿用西医学病名。

[诊断依据]

    1．急性盆腔炎

    (1)多发生于流产、分娩、宫腔内手术后，也可继发于肠痈、热淋等病。

    (2)常有高热、恶寒、头痛、少腹痛，或尿频、肛门坠胀等症。

    (3)带下量多，色黄秽臭。

    (4)妇科检查：阴道及子宫充血，子宫压痛明显，活动性差，附件区可有明显压痛，增厚或有包块。

    (5)实验室检查：白细胞总数、中性增高。

    22．慢性盆腔炎

    (1)小腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，且于劳累、性交、排便及经行后加重。

    (2)妇科检查，多有子宫后倾，活动受限，或可于少腹扪及条索状、片块状或囊性包块，有压痛。

[鉴别诊断]

    1．肠痈：多呈转移性右下腹痛，麦氏点有压痛、反跳痛，胃肠道症状明显。

    2．痢疾：腹痛，里急后重，便夹脓血为典型表现。

    3．带下病4：以带下量多为主症，不发热，小腹痛不明显。

    4．伏梁、大瘕泄、肠癌等：一般有腹痛、腹泻，或大便有脓血，腹部或可触及包块等肠道症状明显。

    5．热淋：以小便频急、灼热、涩痛为主症，带下不多，妇科检查无特殊发现。

[辨证论治]

    1．胞宫积热证：发热头痛，小腹疼痛拒按，带下量多，色黄或赤白相兼，质稠秽臭，口干饮冷，小便短黄，大便秘结或溏泻不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热解毒。治疗秘方：A-764号。

    2．胞宫湿热证：低热起伏，少腹坠胀疼痛，腰酸纳差，带下色黄，质稠臭秽，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。清热化湿。

    3．瘀滞胞脉证：少腹坠胀、刺痛、拒按，腰骶酸楚，经行不畅，夹有血块，少腹或可扪及包块，舌质暗或有斑点，脉弦涩。活血行气。

    4．正虚，邪恋证：少腹隐痛、坠胀，腰骶酸楚，劳累、性交、排便及经行后加重，带下量多，低热，少腹或可扪及包块，舌淡色暗，苔腻，脉弦。扶正祛邪。

石瘕 (西医病名：子宫肌瘤)

    石瘕之病名出《灵枢·水胀》，曰：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。”

    石瘕多因气血瘀滞等，使胞宫宫体生瘤所致。以月经周期提前，经期延长，经量增多为主要表现的妇科疾病。

    本病类似西医学所说的子宫肌瘤。

[诊断依据]

    1．多见于30～50岁妇女。

    2．月经量多，经期延长，或不规则出血。

    3．妇科检查扪及与子宫相连的实质性肿块，或整个子宫增大，不规则突起而质硬，若超过孕3月大小则可在小腹部扪及增大的肿块。

    4．肿瘤增大压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。

    5．长期月经过多可导致继发性贫血，表现为面色苍白，气短心慌等。

    6．B超检查，可显肌瘤的大小、数目、部位。必要时可作诊断性刮宫、宫腔镜检查。

[鉴别诊断]

    1．肠覃：一般无月经变化，多为偏于一侧少腹，可扪及囊性或实性肿块与子宫分开，腹腔镜检查及B超检查有利于诊断。

    2．早孕：有停经史，妊娠反应，子宫增大与停经月份相符，质地软，尿或血妊免试验呈阳性。

    3．子宫畸形：一般无月经增多表现，碘油造影和腹腔镜检有助于诊断。

    4．子宫腺肌症：子宫均匀增大，进行性加剧的痛经，B超提示子宫增大呈球形，光点不均匀。

[辨证论治]

    1．痰湿凝滞胞宫证：小腹内触及包块，带下绵绵，形寒肢冷，小腹酸胀疼痛，舌淡胖，苔白滑或白腻，脉弦滑。祛痰化湿。

    2．瘀滞胞脉证：小腹内包块，质地较硬，小腹胀满刺痛，胸胁胀闷，经前乳房胀痛，情绪抑郁，舌质紫暗或有斑点，脉沉涩。化瘀消癥.

    3．气血两虚证：小腹坠胀，月经量多、质稀、色淡，头晕心悸，神疲乏力，面色淡白，舌淡，脉弱。补气养血。