| 西域至尊 |
2008-09-06 10:40 |
便秘治疗的辨证论治
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热秘【证见】 大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，小便短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。
【治法】 清热润肠。
【方药】
1．主方麻子仁丸(张仲景《伤寒论》)加减
处方：枳实12克，大黄10克(后下)，火麻仁20克，北杏仁12克，郁李仁20克，瓜蒌12克，玄参15克。水煎服。
2．中成药
(1)上清丸，每次1丸，每日2次。
(2)清泻丸，每次1瓶，每日1-2次。
(3)牛黄解毒片，每次4片，每日3次。
3．单方验方
处方：大黄6克，麻油20毫升。先将大黄研末，与麻油合匀，以温开水冲服。每日1剂。
气滞秘【证见】 欲便不得，胁腹胀痛，嗳气频作，便少。舌苔薄白，脉弦。
【治法】 顺气行滞。
【方药】
1．主方六磨汤(王肯堂《证治准绳》)加减
处方：沉香10克，木香10克，槟榔15克，乌药12克，枳实12克，大黄10克，柴胡9克。水煎服。
若气郁化火者，可加栀子12克、牡丹皮10克。
2．中成药麻仁丸，每次1丸，每日2次。
3．单方验方气秘方(黄文东验方)
处方：大腹皮12克，青皮、陈皮各6克，生枳壳、乌药、青橘叶、玉竹各9克，生何首乌15克。水煎服。
气虚秘【证见】 大便不畅，临厕无力努挣，挣则汗出气短，便后疲乏，面色发白。舌淡苔薄白，脉弱。
【治法】 益气润肠。
【方药】
1．主方黄芪汤(尤在泾《金匮翼》)加减
处方：黄芪20克，陈皮10克，党参18克，当归12克，火麻仁30克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成药
(1)便秘通，每次1瓶，每日2次。
(2)补中益气丸，每次9克，每日3次。
3．单方验方：双术汤(岑鹤龄验方)
处方：白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。水煎服。
血虚秘【证见】 大便干结，面色萎黄无华，头晕，心悸。舌淡，脉细。
【治法】 养血润燥。
【方药】
1．主方润肠丸(沈金鳌《沈氏尊生书》)
处方：当归12克，生地黄20克，火麻仁30克，肉苁蓉18克，何首乌20克，桃仁、枳壳各10克。水煎服。
2．中成药
(1)桑椹子膏，每次15克，每日2次。
(2)五子润肠丸，每次l丸，每日1次。
3．单方验方：首乌润便散(申田英《陕西中医》1989．7)
处方：何首乌、胡桃仁、黑芝麻各60克，共为细末，每次服10克，每日3次。
冷秘【证见】 大便秘结，难以排出，腹中冷痛，四肢不温。舌质淡苔白，脉沉涩。
【治法】 温通开秘。
【方药】
1．主方济川煎(张介宾《景岳全书》)加减
处方：肉苁蓉20克，牛膝15克，当归12克，升麻10克，肉桂6克，巴戟天15克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成药
(1)便秘通，每次1瓶，每日2次。
(2)半硫丸，每日1．5—3克，每日1—2次。
3．单方验方：冷秘方(魏龙骧验方)
处方：白术60克，肉桂3克，厚朴6克，生地黄10克，升麻5克。水煎服。
便秘的针灸疗法
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针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法；虚秘用补法；冷秘可加艾灸；热秘可加针刺合谷、曲池；气滞秘加针刺中脘、行间；气血虚弱加针脾俞、胃俞；冷秘可加灸神阙、气海。
便秘的按摩治疗
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便秘的经历相信很多人都有过，虽然它看似一个小毛病，但给生活带来了不少烦恼。长期的便秘对于身体健康非常不利，可以引起很多疾病的发生，如痔疮、肛裂、结肠癌等，更严重的是可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血等。可以说，便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一个潜藏杀手。所以，我们应该在日常生活中加强便秘的预防和治疗。
现在，您不妨用自己的双手，坚持以下自我按摩法，相信能起到通便的作用。
一、按摩腹部
1. 摩腹
仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅。约3～5分钟。
2. 按揉天枢穴
仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力，顺时针按揉1分钟。
3. 掌揉中脘穴
仰卧于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按1分钟。
4. 推肋部
仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。
5. 按揉关元穴
仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。
6. 提拿腹肌
仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。
二、按摩腰骶
1. 推擦腰骶部
坐于床上，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。
2. 按揉肾俞穴
坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。
三、按摩四肢
1. 按揉合谷穴
以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。
2. 按揉支沟穴
以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。
3. 按揉足三里穴
坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，适当用力按揉1分钟，感觉酸胀为度。
4. 按揉三阴交穴
坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上，适当用力按揉1分钟，感觉以酸胀为度。
以上的自我按摩法能调理肠胃功能，锻炼腹肌张力，增强体质，尤其适于慢性便秘的人。但必须坚持早晚各按摩一遍，手法应轻快、灵活，以腹部按摩为主。
便秘的饮食疗法
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(1)蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌匀，每日早晚空腹饮。适用于热秘。
(2)黄芪玉竹煲兔肉：黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟，盐调味服食。适用于气虚便秘。
(3)首乌红枣粥：何首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，粳米60克。先将何首乌水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮煮粥，粥成人冰糖，溶化后服食。适用于血虚便燥。
(4)芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。适用于阳虚冷秘。
(5)鸡薯羹：鲜白毛鸡矢藤15~30、白芯番薯200克（切细），煎水，加适量片糖服用。
(5)黄芪笋鱼汤：黄芪10~20克、党参15~30、黑芝麻12~24克（布裹）、玉竹15~30克、 陈皮5、笋壳鱼100~150克，煲汤。适用鱼气虚便燥，津液不足之便秘。
(7)将橘皮洗净：切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次１汤匙，每日服３次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。
3．预防调护
避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物，亦不可过食寒凉生冷食物，宜多食粗粮蔬菜，多饮水等。 生活起居方面应避免久坐少动，宜多活动，以利流通气血。 养成定时上厕的习惯。
其它
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一个人一两天没有排便就是便秘了。可以多吃根茎类的食物，例如薯类。坚持几个月就会有明显的见效。下面介绍一种配方：
吃马铃薯是解决便秘的一种很好的食物。还可以把马铃薯榨成汁，放在锅里用小火煮成粘糊状，加入适量的蜜糖，就可以服用了。蜜糖要良性的，热性的反而会加重病情。良性的蜜糖呈淡黄色，热性的呈深黄色。
概述：
便秘是指排便次数减少，每2-3天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。是一种临床常见的症状。便秘可分为急性与慢性两类。便秘多见于老年人。
病因 引起便秘的原因有肠道病变、全身性病变和神经系统病变，其中肠激综合征是很常见的便秘原因。为数不少的便秘是特发性便秘，经常服用某些药物易引起便秘，如止痛剂、肌肉松弛剂、抗惊厥剂、抗抑郁剂、抗帕 金森病药、抗胆碱能药、阿片制剂、神经节阻制剂、某些降压药、含钙、铝、铋的止酸剂，以及利尿剂等。
症状表现：
1、急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表现为原发病的临床表现。
2、慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者，可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可与精神因素有关。由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。
诊断依据：
1、腹部平片。2、肛门指诊。3、直肠镜检查。4、结肠镜检查。5、钡灌肠检查。6、胃肠钡餐检查。
治疗：
1、一般治疗：多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物，增加膳食纤维摄取量，养成定时排便习惯，加强锻炼。2、积极治疗原发疾病，如肛周疾病等。3、药物治疗：交替使用各种泻药，并避免用强烈的泻药。酌情使用容积泻剂、润滑性泻剂(如石蜡油)、高渗性泻剂(乳果糖、山梨醇等)、刺激性泻剂(蓖麻油、蒽醌类药物)。
解“秘”之十大药粥
①胡桃粥：胡桃肉30-50克，去皮捣烂，粳米50克，加水如常法煮粥，粥熟后把胡桃肉加入，调匀，浮起粥油时即可食用。一般早晚各服一次。胡桃肉性味甘温，有壮腰补肾、敛肺定喘、润肠通便的功效。
②人参麦冬粥：人参6克（或党参15克或西洋参10克）、麦冬15克、粳米50克，先煎人参、麦冬30-40分钟，去渣取汁，再用药汁煮米成粥。晨起早餐食用适量。功效为：补中益气，滋阴养胃而使润燥通便。尤适宜于胃下垂引起的便秘。
③黄芪松子仁粥：黄芪30克、松子仁15克、粳米50克。县将黄芪和粳米减30-40分钟，去渣取汁，再用药汁煎米和松子仁成粥。晨起早餐食用适量。补中益气、润肠通便。适宜于胃下垂引起的便秘。
④何首乌粥：红枣3-5枚，何首乌30-60克，粳米100克，红糖适量先将何首乌放入砂锅内煎煮后去渣取汁，同粳米、红枣同入砂锅内煮粥，将熟时，放入红糖或冰糖调味，再煮1-2分钟即可。每日1-2次。主治血虚便秘者。
⑤桑椹子粥：桑椹子50克，大米100克，红糖适量。先把桑椹子和大米洗净后共入砂锅煮粥，粥熟时加入红糖。每天早晚服用。尤其适用于产后学虚便秘者。
⑥菠菜粥：新鲜菠菜100克，粳米100克。先把菠菜洗净后放沸水中烫半熟，取出切碎，待粳米煮成粥后，再把菠菜放入，拌匀煮沸即可，每日2次，连服数日。适用于习惯性热秘，同时对痔疮出血患者有良好疗效。
⑦芹菜粥：芹菜洗净后连叶切，与大米或玉米面煮粥。适宜于糖尿病、高脂血症之便秘者。
⑧红薯粥：红薯500克，大米200克。将红薯洗净后切成片或块状，与大米共煮成粥，每天早晚服用。有通便之功效。
⑨决明子粥：炒决明子，白菊花各15克，大米60克，冰糖适量。将炒决明子和白菊花同煎煮去渣取汁，加入大米煮成粥，加入冰糖适量既可服用。具有清热泻肝，名目通便作用。尤适于高血压患者的便秘。
⑩郁李仁粥：郁李仁6克，薏米30克。将薏米淘净备用，郁李仁研碎，放入锅中加适量清水，用文火煮至米烂成粥即可。每日一次，早餐食用。有润燥滑肠的作用。适用于胃肠气滞，大便燥涩不通。
便秘的营养防治
1.高纤维饮食：多吃新鲜蔬菜，每天加食糠皮、麦麸等，可增加饮食中纤维的摄取量，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生。
2.大量饮水：尤其在食用高纤维食品时，每日至少要喝 8 杯水。特别是晨起喝一杯淡盐开水，对保持肠道清洁通畅、软化粪便大有益处。
3.适量食用产气蔬菜及有软化作用的果胶食品：适量食用产气蔬菜，如马铃薯、萝卜、洋葱、黄豆、生黄瓜等，气体在肠内鼓涨能增加肠蠕动，可下气利便。食用果胶含量多的食品，如苹果、香蕉、胡萝卜、甜菜、卷心菜、柑橘等可软化大便，减轻症状。
4.常食用蜂蜜、淀粉：经常食用蜂蜜和淀粉会减少便秘的发生，蜂蜜对肠道有润滑作用，淀粉可吸收水分使粪便软化。
5.增加B 族维生素食品：增加B 族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力。
6.不宜选择哪些食物：避免食用刺激黏液腺分泌的食物，如乳制品、含脂肪高的食物和加香料的食物。
食疗方法
1.桂花糖 10 克，荸荠 500 克，枣泥馅 150 克，加面粉、淀粉、白糖各适量，制成饼状，入花生油中炸成金黄色食用。适用于轻度便秘。
2.白萝卜 500 克，洗净，切碎，加水煎汤，服用时兑入适置蜂蜜。适用于习惯性便秘。
3.将新鲜的马铃薯捣烂，加入适量冷开水挤汁，每日早晚各服 1 杯，连服 2 ～ 3 周。适用于习惯性便秘。
4.猪里脊肉 60 克，洗净切丝，加香油略炒后，加入粳米 100 克，加水适量煮粥，待熟后加入调味品食用。
5.新鲜茭白 120 克，旱芹菜 60 克，加水煎服，每日 1 次。
6.胡萝卜适量，洗净榨汁，兑蜂蜜适量，每次日 80 毫升，早晚各 1 次。
7.细嫩竹笋 100 克，去皮，切片，与猪瘦肉 100 克同煮熟，加精盐、味精、葱末、姜丝等调味，每日 1 次。
便秘患者食物的选择
五谷、根茎类
(限 制 食 物)：精制的谷物、面包、面条等
(增 加 食 物) ： 尽量选用糙米、小米、玉米、燕麦片、以及全麦或裸麦面包；若食用白米，可添加麸皮或豆类一起食用
莲藕、牛蒡、慈菇、甘薯、荸荠、芋头、马铃薯（连皮一起食用）
蔬菜类
(限 制 食 物)：过滤的蔬菜汁
(增 加 食 物) ： 每天至少 3 份蔬菜，其中一份必须是含丰富维生素 A 的深绿色或深黄色蔬菜
尽量选用含粗纤维多的蔬菜，例如：金针、豌豆荚、丝瓜、豇豆、甘薯叶、山芋茎、雪里蕻、毛豆、青椒、南瓜、芹菜、四季豆、苦瓜、芥兰等
水果类
(限 制 食 物)：过滤的果汁，以及煮过的罐头水果
(增 加 食 物) ： 每天至少 4 份水果，其中一份必须是含丰富维生素C的水果，例如橘子、柳丁、番石榴
选用粗纤维含量多的水果，例如：梨、柑橘、苹果、桃、杨梅、菠萝等
豆类及其制品
(限 制 食 物)：少用加工过的豆制品，例如豆浆、豆腐、豆干
(增 加 食 物) ： 各种未加工的豆类，例如刀豆、豌豆、绿豆、竹豆、黄豆、花豆、黑豆、红豆，以及豆渣、栗子、莲子等
肉类
(增 加 食 物) ： 各种肉类、蛋
奶类
(增 加 食 物) ： 牛奶、低脂奶、脱脂奶、乳酸饮料、各种调味奶、乳酪等皆可食
其他
(增 加 食 物) ： 爆米花、核果类、紫菜、海带 |
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