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qwerty111111

2008-07-11 22:31

头痛伴复视

65岁,男性患者,约1月前右侧太阳穴处跳痛,电击样疼痛,无其它不适,服用卡马西平后,症状稍稍缓解,两天前出现双眼复视,伴头部轻微疼痛,无斜视,无眼球运动障碍,无恶心等其他不适,一天前视物不清,头疼痛减轻.

生活习惯欠佳:晚睡晚起.30年吸烟史.高血压病史,纳食差

今天已经做了CT，核磁共振，胸透，均无异常。但已经出现斜视。

请高手帮忙症断。

西域至尊

2008-07-12 11:14

“复视”就是一个物像看成两个的情况。、
1）复视的病因
复视的原因很多，大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起，而外眼肌是由脑神经所控制，所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。
复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的小凹，而另一眼的影像却不落在小凹上。落在小凹上的影像永远比不落在小凹上的影像清晰，于是形成两个影像。
2）复视的种类
复视又可分为单眼复视及双眼复视。
1.“单眼复视”是由於眼部本身疾病所引起。原因有：屈光不正(特别是散光)、角膜病变、白内障、水晶体脱位、虹膜萎缩、虹膜手术除(成为二个瞳孔)、玻璃体视网膜病。此外，歇斯底里症及诈盲也会产生单眼复视。
2.“双眼复视”则是眼肌或其支配的脑神经病变所引起。其原因有：肌无力症、糖尿病、甲状腺突眼症、脑瘤、中风、动脉瘤、多发性神经硬化症、咽癌、外伤(眼窝壁爆裂，导致外眼肌被卡住)等。
3）复视的症状
最主要的症状是一物体看成两物体。但某些病患不会叙述真正的复视，而反而诉苦是视力模糊，或在某一特定方向视物困难。有些病患则会有头晕、头痛、恶心、歪头等症状。
这些症状也会因为发病的年龄、发作期间长短，以及主观的警觉而有不同。六岁以下的小孩很少有“复视”的诉苦，因为视觉发育仍未成熟。愈小的小孩，愈有能力来压抑复视。被压抑的那一眼就可能形成弱视。
较大的小孩可能出现“摆头”、“歪头”、“斜颈”等外观。大人的症状可能是头痛、头晕、恶心、无法直走、无法正确捉住空间的物体等。
由于眼肌麻痹，所看的物像在向眼肌麻痹之侧看时，所偏斜的角度较大。例如：右眼外直肌(第六脑神经支配)麻痹，则向右看时之复影最明显。而向左看时，可能没有复影。
4）复视的治疗
1.单眼复视要找出眼疾病因，治疗眼疾，如：配戴眼镜、白内障摘除手术。
2.双眼复视则有四种治疗方法：
3.配戴眼镜，对于小角度的眼位偏斜，可借助配戴眼镜来减轻症状。
4.治疗肌无力症。
5.脑神经或脑部病变，则药物治疗或施行外科手术，如脑瘤切除。
6.眼肌手术-矫正斜视，或将外伤后被卡住的外肌眼矫治复位。