| 姜谷粉丝 | 2025-06-24 10:46 |
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近年来，“颈动脉斑块”成为了很多人都非常关注的一个健康问题。 由于颈动脉是大脑血流的“必经之路”，因此，很多人会本能性地担心：颈动脉斑块的存在会不会引起大脑的缺血、缺氧；以及，颈动脉斑块的破裂会不会造成脑梗死……  但事实上，从临床观察来看，大多数没有引起颈动脉狭窄的颈动脉斑块，最终发展为“颈动脉堵塞”或“直接引起脑梗死”的风险，并没有很多人所以为的那么大。 而颈动脉斑块真正“细思恐极之处”其实在于，它拉响了一个重要的“警报”---我们全身的动脉系统都已经处在一个“易于形成斑块”的不良环境之中了！  颈动脉是距离表皮最近的粗大动脉之一，并且，其与表皮之间并无复杂的组织器官或结构遮挡，因此，只需要通过超声检查就可以很好地观察颈动脉的各层结构。 也正因为如此，医学上，才将颈动脉给视作为观察全身动脉系统的一个重要“窗口”。  所以，当我们发现“颈动脉斑块”这个问题时，绝不能仅仅只考虑到这一根血管的风险。 要知道，全身所有的动脉血管都与颈动脉处于类似的环境当中。一旦颈动脉上“长出”斑块，往往意味着整个动脉系统都处于“易于形成斑块”的环境之中，而在其余的动脉血管上也都有可能“长出”类似的斑块…… 可绝大多数人都不可能、也没有必要仅仅因为发现了一个或两个颈动脉斑块，就去做覆盖全身所有动脉的、昂贵且可能带来不良反应的造影检查（如全身CT血管造影）。 但这也意味着：或许有不少潜在的动脉斑块，就像一颗颗埋藏在身体各处的“地雷”或“定时炸弹”，隐匿在了常规体检的视野之外！  举例来说，很多人都听说过的“急性心肌梗死”，就是在专门负责为心脏供血的冠状动脉内“长出”了斑块，这些斑块一旦破裂，会突然形成血栓堵塞冠状动脉，从而造成心肌组织的缺血、坏死。 而要想识别出冠状动脉内有没有斑块，往往需要通过冠脉CTA或冠脉造影检查，这都不是常规体检会涉及到的检查项目。  再比如，大脑当中也有很多走行迂曲的细小动脉。在颈动脉上形成斑块的同时，这些脑血管内也同样有可能形成斑块。而这些斑块一旦破裂，血栓则会快速阻断脑组织的血流，从而引起脑梗死。 而要想看清楚脑血管的情况，则需要通过颅脑CTA或MRA等检查，与常规体检当中的颅脑CT平扫或MR平扫也是有很大不同的！  最后，很多人可能从没想到过：在行走一段距离后，腿部肌肉因缺血、缺氧而出现酸痛、无力、痉挛并被迫停下来休息的这种“间歇性跛行”症状，其实是由下肢动脉上的斑块所引起的，严重时甚至可能会导致静息疼痛与肢体坏疽。 而不少人可能压根儿从来就没意识到，上肢、下肢的动脉血管内，也会存在动脉斑块相关的问题……  简言之，发现“颈动脉斑块”最大的警示意义在于：它就像一面镜子，映照出了全身动脉系统可能面临着的系统性风险！ 它强烈地提示我们：在那些目前还看不见或尚未被检查到的血管深处，有可能还埋藏了其他类似的“定时炸弹”。 这些隐匿着的风险，远比颈动脉斑块本身要更为广泛、更难以预测。 这才是真正让人“细思极恐”的根源所在。  既然，“颈动脉斑块”的存在所反映出的是一种“系统性”的问题，那么，要想解决这个问题，所需要采取的手段也同样应该是“系统性”的。 而这种能“系统性”改变动脉所处环境的手段，正是“降脂”，更具体一点来说是“降低坏胆固醇”！  根据目前学术界主流的【脂质浸润学说】，动脉粥样硬化斑块是否会形成，主要决定于两大因素：第一，血液当中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等“坏胆固醇”的水平（渗透力）高低；第二，动脉内皮对于“坏胆固醇”侵蚀或渗透的抵抗能力。 简单来说，当低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等“坏胆固醇”的浓度（渗透力）超过了动脉内皮的抵抗能力时，就会在全身营造出“有利于斑块形成”的环境。 这也就解释了，为何有高胆固醇血症、高血压、糖尿病的人特别容易“长斑块”。因为，在这部分人体内，“坏胆固醇”的浓度明显上升了；同时，高血压与糖尿病还破坏了动脉内皮的抵抗能力。 而在一些“坏胆固醇”水平不高的老年人体内，之所以也很容易检出颈动脉斑块。则是由于随着年龄的增长，动脉内皮的抵抗能力会不断下降。这时候，即便“坏胆固醇”水平不是很高，也足以渗透到动脉内皮之下。  毫无疑问，对于上述所提到的不论哪种情况，只要把“坏胆固醇”的水平给降下来，那么，理论上，都可以让“促进斑块形成”的环境得到整体上的改善！ 这也就是为何我们会说，“降低坏胆固醇”是能够系统性解决问题的根本手段了。 |
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