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天人地 2024-12-16 08:08
人体的肾脏不像我们的胃部、肠道等器官,不舒服时会让大脑发出信号。
肾脏起初受到损伤,最开始是自己默默承受的,而且肾病进展非常缓慢,慢到你都毫无察觉。
但是,当肾病跨越某个“点”,疾病的发展就是突飞猛进的,明显加快,甚至患者会快展到尿毒症期。

无声杀手——肾病
肾病真的是值得大家重视的疾病,因为它的普遍足以让我们瞠目结舌。
在我们国家,平均每10个人中,就有1位是慢性肾病患者!
你没有看错,中国成年人慢性肾病的患病率已经增长至了10.8%,总患病人数达到了1.3亿人。

而且,肾病在临床上还有一个称呼:无声杀手!
慢性肾病早期,患者的身体症状往往不明显,即便是出现了水肿、血尿等症状,往往也持续不了多长时间!这很容易让患者忽视。
而随着病情不断发展,患者症状也会越来越明显,但此时往往也到了肾实质损伤的阶段。
这里要强调一点:肾功能丧失是不可逆转的,一旦进入肾衰竭阶段,即便是治疗跟进,病情也无法彻底实现逆转,患者最终就会发展为“终末期肾衰”,也就是临床所说的尿毒症!

体检看哪个指标判断肾功能?
目前,临床检测肾功能最常用到的指标就是“血肌酐”。
这是人体内的代谢物质之一,其主要就是由肌酸生成的,肌酸是为肌肉活动提供能量的物质,而当肌肉活动时就会消耗能力,从而产生大量肌酐,并通过肾脏来完成代谢。
该指标升高的因素有很多,短暂的血肌酐超标,往往和感染、身体严重缺水、药物影响、身体过度劳累等因素有关系。
这种情况,并没有造成损伤,所以在经过调整之后,一般都能恢复。但是,这并不代表血肌酐水平升高,可以被人忽视!

在正常情况下,血肌酐指标范围在44-133umol/L之间。
有时患者在就诊的初期,血肌酐指标范围在150umol/L左右,有些患者认为血肌酐水平超出并不多,所以也没有重视起来!
其实,这种观念是错误的。
大家都知道人体内有两个肾脏,如果暂时理解为一个肾脏负责50%的工作,两个肾脏加起来就是100%;
而人的肾脏本身具有极强的代偿潜力,这是什么意思?
也就是说,只要人体内有一个完好的肾脏,在通过血液检查肾功指标时,就可以在正常或稍微超标的范围。
换句话说,当检查出血肌酐水平超标之后,肾功能就可能已经受到了损伤,甚至是已经超过了50%!

之所以肾病会有明显的血肌酐标高,是因为肾脏在受到各种疾病的侵犯之后,受损的肾脏细胞就会发生改变,形成典型的病理变化,刺激肾脏内成纤维细胞转化成集成纤维细胞。
于此同时,还会激发原有的正常肾组织并发生病变,进而导致器质性肾损伤,其代谢血肌酐的能力明下降。
所以,如果在没有任何诱因的情况下,几次检查血肌酐水平都超标,它代表着肾脏损伤的严重与否,那就应提高重视。

总的来说,肾功能受损就一定会导致血肌酐水平超标,但偶然一次的血肌酐上升,并不能说明肾功能受到了损伤。
所以,体检出现血肌酐超标不能不在意,但也不必恐慌,一切听从医生建议。
而对所有人而言,最重要的不是体检看指标,而是平时就要做好保护肾脏的措施,少熬夜,合理膳食,适当运动,把老生常谈的养生之道真正的实践到位。

天人地 2024-12-16 08:09
肌酐值升高与肾衰竭
一、肌酐值概述
肌酐是肌肉代谢产生的废物,主要通过肾脏排泄。正常情况下,其值相对稳定,但受年龄、性别、肌肉量等因素影响。例如男性肌酐正常值通常在44 - 106umol/L范围内;女性正常值则在70 - 106umol/L范围内(不同医院可能有差异)。

二、肌酐值升高的原因
非肾衰竭因素
饮食与生活方式:工作生活压力大、生活不规律、高蛋白饮食、近期感染或劳累等,都可能出现肌酐一过性的升高。比如一个人短期内大量摄入高蛋白食物,肌肉代谢产生的肌酐增多,就可能导致肌酐值升高,这种情况在调整饮食和休息后,肌酐值可能恢复正常。
肌肉量因素:肌肉量增加的人群,肌酐产生量相对较多,会使肌酐值偏高,但这并不代表肾功能有问题。像运动员等肌肉发达的人群,其肌酐值可能处于正常范围的高值甚至偶尔超出正常范围。
与肾衰竭相关因素
急性肾衰竭:各种肾前性(如严重脱水、失血等导致肾脏灌注不足)、肾性(如急性肾炎、急性肾损伤等)、肾后性(如尿路梗阻)因素,可使肾脏功能在短期内急剧下降,不能正常排泄肌酐,从而导致肌酐升高。例如患者因尿路结石导致尿路梗阻,肾脏产生的尿液无法顺利排出,肌酐就会在体内蓄积,肌酐值升高。
慢性肾衰竭:慢性肾脏病患者,在疾病进展过程中,随着肾脏功能逐渐丧失,肾脏对肌酐的排泄能力不断下降,肌酐值会逐渐升高。常见于慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等长期损害肾脏的疾病患者。如果慢性肾病患者出现血压不稳定、贫血加重、感染、饮食不规律或者尿路梗阻等加重因素时,肌酐在原有的水平会短期升高。
三、肌酐值升高与肾衰竭的关系判断
肌酐升高程度与肾衰竭分期
当血肌酐值在133 - 177μmol/L时,可能处于肾功能代偿期;177 - 442μmol/L为氮质血症期;442μmol/L为肾功能的失代偿期;当血肌酐值超过了707μmol/L称为尿毒症期,这已经是肾衰竭非常严重的阶段,肾脏功能已基本丧失,需要肾脏替代治疗(如透析或肾移植)。
不过肌酐值只是一个重要参考指标,不能单纯依靠肌酐值来准确判断肾衰竭程度,因为不同人的肌肉量等因素会影响肌酐值,临床上还常用肾小球滤过率等指标来综合评估肾脏功能状态。例如一位肌肉量很少的老年人,即使肌酐值只是轻度升高,可能其肾脏功能已经受到严重损害;而一位肌肉发达的年轻人,肌酐值较高时可能肾脏功能仍然正常或仅轻度受损。
肌酐升高不一定意味着肾衰竭
如前面所述,肌酐升高可能是由多种非肾衰竭因素引起的,所以发现肌酐升高后,需要进一步检查,如检查尿液常规看是否有蛋白尿、血尿,检查肾脏超声看肾脏结构是否正常,评估肾小球滤过率等,才能确定是否存在肾衰竭以及肾衰竭的类型(急性还是慢性)

jjybzxw 2024-12-16 08:18
  您提到的内容非常详细且重要,确实,肾脏疾病因其隐匿性而被称为“无声杀手”。以下是对您所述内容的总结和一些补充信息:

  肾病的隐匿性

  - 肾脏在受损初期往往没有明显症状,这使得肾病难以被及时发现。

  - 当症状变得明显时,肾脏可能已经受到了实质性损伤。

  慢性肾病的流行情况

  - 在中国,慢性肾病的患病率高达10.8%,影响约1.3亿人,这确实是一个值得关注的问题。

  肾功能的检测指标

  - 血肌酐是检测肾功能的一个重要指标,它反映了肾脏代谢废物的能力。

  - 正常的血肌酐水平在44-133umol/L之间,但这个指标的正常并不代表肾脏完全健康,因为肾脏具有很强的代偿能力。

  血肌酐水平的意义

  - 血肌酐水平的升高可能是肾功能受损的信号,尤其是在没有明显诱因的情况下多次检测都超标时。

  - 血肌酐水平的偶尔升高可能是由其他因素引起的,不一定代表肾功能受损。

  保护肾脏的措施

  - 平时要注意保护肾脏,避免熬夜、合理膳食、适当运动。

  - 定期体检,关注肾功能指标,及时发现问题。

  预防和早期发现

  - 对于有糖尿病、高血压、肥胖等慢性病的人群,应更加注意肾脏的保护,因为这些疾病可能导致或加重肾病。

  - 早期发现和治疗肾病是关键,一旦出现尿量减少、水肿、血尿、高血压等症状,应及时就医。

  总之,肾脏健康非常重要,我们应该通过健康的生活方式和定期的体检来保护我们的肾脏。如果有任何疑问或症状,应及时咨询专业医生。



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