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jjybzxw 2024-11-09 11:04











jjybzxw 2024-11-09 11:04
　　发现乳腺结节的应对策略

　　发现乳腺结节时，首先不必过于恐慌，因为许多乳腺结节是良性的，不一定需要立即手术。正确的做法是遵循医生的建议，进行一系列的检查来评估结节的性质。这些检查可能包括乳房超声波、数字乳腺X光摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）以及细针穿刺活检等.

　　医生通常会根据结节的特征（如大小、形状、边界、内部结构和钙化情况）以及患者的个人病史和风险因素来制定后续计划。例如，根据BI-RADS分类系统，医生会评估结节的恶性风险，并据此建议是否需要进一步的检查或治疗.

　　如果结节的恶性风险较低，医生可能会建议定期监测结节的变化，而不是立即进行手术. 如果结节的特征提示较高的恶性风险，或者患者有乳腺癌家族史等高风险因素，医生可能会推荐更积极的治疗方法，如手术切除.

　　在等待检查结果和医生建议的过程中，保持冷静和积极配合医生的指导是非常重要的。同时，保持健康的生活方式，包括平衡饮食、适量运动和良好的心理状态，也有助于整体健康.

　　请记住，每个患者的情况都是独特的，因此治疗计划应当个性化，并在医生的专业指导下制定。如果您发现乳腺结节，应及时联系医疗专业人员进行评估和建议。

天人地 2024-11-09 11:22
一、乳腺结节的特性决定不必急于手术
（一）多数为良性
大部分乳腺结节是良性病变，良性乳腺结节生长速度较慢，也不会侵犯周围正常乳腺组织，通常不会对患者的身体健康造成严重的影响。如果良性乳腺结节较小，同时也没有明显的不适症状，如乳腺疼痛、乳头溢液等，可以不予以治疗，建议定期复查彩超来观察结节的变化，不必着急手术切除。例如BI - RADS1和2级的乳腺结节无需手术处理，3级的乳腺结节若肿瘤较小也只需观察定期复查即可。

（二）手术存在风险与影响
手术本身存在一定风险，例如感染、出血等并发症风险，并且乳房手术可能会对乳房的外观和患者的心理产生一定影响。对于体质虚弱难以耐受手术，或者近期无法接受手术治疗的患者，若已明确为良性结节，可以暂时予以观察，而不是急于手术。

二、需要谨慎观察再决定是否手术的情况
（一）不同分级的处理
BI - RADS3级
如果是BI - RADS3级的乳腺结节，一般是短期随诊，3 - 6个月复查1次超声检查，或补充6个月1次的钼靶，必要时补充核磁共振。对于部分乳腺结节BI - RADS3级的患者，如患者焦虑且年龄40岁以上可考虑活检，但通常不是急于手术。若随访过程中分级升级，应及时行活组织检查。如果肿瘤较小观察即可，若肿瘤较大且有压迫感，则应考虑手术。
BI - RADS4级
应积极活检以明确病理类型，再根据病理结果决定是否手术，不是直接进行手术切除。4B级倾向于恶性，恶性可能性为10% - 50%；4C级进一步疑为恶性，可能性50% - 94%。如果活检结果为良性且可信赖，可以转为半年随访，而不是马上手术。
（二）特殊人群与特殊情况
特殊时期患者
处于特殊时期患者，如哺乳期或者孕期女性，乳房结节短期内增大明显，或者出现诸如边界不清细小钙化等形态学改变，因为暂时不能进行手术，需要先活检以明确性质，而不是着急手术。
长期观察随访的结节
长期观察随访的结节，近期内出现体积增大，或者边界欠清、形态欠规则，或者出现钙化，需要活检，但也不意味着马上手术，要根据活检结果决定下一步治疗方案2。
三、需要重视且可能需要手术的乳腺结节情况
（一）结节大小与形态
单发结节
如果是单一的乳腺结节，结节大小超过1cm，就需要特别注意；如果结节直径大于3cm，而且结节的边界不清晰，形态不规则，则恶变的概率会相应增加，需要考虑手术治疗，如乳房良性肿瘤的切除术等。
多发结节
对于多发乳腺结节，如果其中有任何一个大于2cm，也需要引起关注，可能需要手术治疗。
（二）检查结果异常
超声检查特征
如果超声检查显示结节边界不清晰、形态不规则，且有粗大的血流信号，这些特征可能意味着结节的恶性程度较高，需要考虑手术或者进一步检查以明确诊断后决定是否手术。
钼靶或核磁检查
如果钼靶或核磁检查发现结节内有簇状、沙砾样钙化的表现，这也是一个需要重视的危险信号，可能需要手术治疗。
（三）其他症状伴随
乳头溢液
如果有血性乳头溢液，同时伴有乳腺结节，不论大小，这也可能是乳腺疾病的严重表现，需要进行组织活检或细针穿刺等检查，以明确诊断并考虑手术治疗。
结节生长情况
如果结节在短时间内增大或快速生长，可能是恶性肿瘤的征兆，需要及时进行手术治疗；对于定期复查的乳腺结节，如果发现其明显的增长，也就是其大小有明显的变化，需要考虑进行手术治疗。
（四）怀疑为恶性肿瘤
如果结节的形态、质地、边界、大小、数量等特征提示可能是恶性肿瘤，就需要进行组织活检或细针穿刺等检查，以明确诊断并进行手术治疗。例如BI - RADS5、6级的乳腺结节应积极的采取治疗措施，可能需要手术治疗。
（五）结节引起不适或影响生活质量
如果结节的位置、大小或数量等因素引起不适或影响生活质量，如乳房胀痛、压迫感、外观改变等，可能需要手术治疗。
（六）确诊为复杂性囊性乳腺病
复杂性囊性乳腺病是一种乳腺良性疾病，但是如果囊肿较大或数量较多，可能需要进行手术治疗


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