| 天人地 | 2024-10-27 08:02 |
 一提到骨质疏松，绝大多数人第一反应：“缺钙”。根据中医理论“缺啥补啥” “吃啥补啥”，既然是缺钙，那就补钙吧。于是很多人希望通过长期补钙达到预防或治疗骨质疏松目的，可是骨质疏松改善并不明显，甚至有的人还发生了脆性骨折，诊断为重度骨质疏松。很是不解：都说骨质疏松是缺钙，我也天天在补钙，咋还重度骨质疏松了呢?越补越疏松了?”，“补钙到底有没有用?” 补钙，有争议? 美国科学家在对36828名50岁以上的健康女性进行了七年的追踪调查后发现，是否服用钙片和补充维生素D，在减少骨质疏松和预防骨折方面没有明显差异。 前两日天津医院赵嘉国教授总结分析了5万余人的大数据，发现无论是补充钙剂，维生素D，还是钙剂/维生素D联合补充均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险，研究结果在国际顶级医学期刊JAMA(美国医学会杂志)发表。 但近年来的骨质疏松治疗指南均推荐常规补充钙和维生素D，并作为基础治疗。  骨质疏松是多种因素引起的，钙沉积不足，只是其中一个环节。就像盖房子，需要砖、沙子、水泥、钢筋等多种材料，而且需要组合使用才行。只用砖，不用混凝土和钢筋垒起来的房子肯定不结实;沙子不与水泥混合，永远是一盘散沙。混凝土与砖或钢筋按照合适的比例组合才能达到最佳效果。  治疗骨质疏松同样如此：钙剂、维生素D、胶原、促进成骨或破骨活动的激素等共同作用才能形成正常骨质。单纯增加其中一个环节的供给，到一定程度后就是无效供给(相当于木桶短板理论)。 因此个人认为：对于钙质或维生素D不足的患者，应该常规补钙并适当提高剂量，如果两项检查正常，可以补但不必大量补充。 还要提醒骨质疏松患者，过量补钙不但无益，反而有害，可能会干扰其他微量元素在体内的吸收和利用，还可能导致高钙血症、软组织钙化、肾结石、便秘，高血压风险。 晕了，到底怎么办? 估计很多人开始懵了，这跟原来说的不一样啊!到底如何是好?您也不要有什么困惑，钙和维生素D还是可以适量补充的，只是不要把它想得那么神，因为预防和治疗骨质疏松单纯补充钙和维生素D是不够的，还需要药物治疗包括抑制骨吸收药物和促骨形成的药物。 如果补充钙和维生素D一段时间后，您还是出现了骨质疏松或骨质疏松改善不明显，应及时到医院就诊，积极增加药物治疗，至于用什么药，如何用，在这里就不详述了，很多文章都多次讲过。  综合来看，改变不良的生活习惯，避免吸烟、饮酒，少喝碳酸饮料，多晒太阳，多运动还是最有效的预防办法。特别是年轻时更应该注意，以增加骨量储备。  高危人群无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。    喝骨头汤补钙，缺钙引起骨质疏松，补钙会导致肾结石？ 关于骨质疏松有八大误区 骨质疏松易致骨折，给患者生活带来极大不便和痛苦，疗效却难尽人意，所以正确认识及预防尤为重要。然而，日常生活中，有些人在骨质疏松的预防上往往偏信某些传言，不仅得不到有效的防治，还使症状越来越严重。 误区一 骨质疏松是自然衰老的过程不需治疗 骨质疏松常见的症状包括：全身骨痛（腰背痛多见）、变矮、驼背、脆性骨折及呼吸受限等，其中全身骨痛最为常见。主要原因是由于各种病因致骨质吸收增多，骨吸收过程中骨小梁的破坏、消失及骨膜下皮质骨破坏所致。患有骨质疏松的患者骨骼非常脆弱，有些轻微动作，如咳嗽、打喷嚏、提重物,甚至用 力呼吸，便可以引起骨折。因此，骨质疏松是需要治疗的。 误区二 只有老年人才会有骨质疏松  通常大家都认为只有老年人才会得骨质疏松，其实不然。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。 误区三 喝骨头汤能预防骨质疏松  生活中很多人都认为，如果用骨头熬汤，就能将骨头中含有的钙熬进汤中，通过喝汤就能够达到补钙的效果。其实骨头里面的钙是不会轻易溶解出来的，实验证明，用高压锅蒸煮两小时后，汤里面的钙仍是微乎其微，而骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。 误区四 血钙正常就没有骨质疏松 血钙正常不等于骨骼中的钙正常。通俗地讲，骨骼中的钙是“储存钙”，血液中的钙为“流通钙”。人体往往为了保证血钙在正常水平，不惜动用骨钙，激活破骨细胞，使骨钙进入血液，从而使血钙得以补充来维持在正常水平。然而骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。原发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的。 误区五 骨质疏松就是缺钙 大家一提到骨质疏松症，就觉得是缺钙造成的，其实骨质疏松不仅仅是缺钙。骨质疏松的原因或诱因很多，缺钙只是诸多原因之一，单纯补钙不足以预防骨质疏松。骨质疏松症的治疗包括摄取富含钙的饮食，多晒太阳，负重行走，减少摄入烟、酒、咖啡等基础治疗措施及必要的药物治疗，包括三个部分：首先是补充钙剂和维生素D，尤其是活性维生素D，这属于基础治疗，一般都是不可缺少的。其次是抑制破骨或是促进成骨的药物。 误区六 骨质增生不能补钙  老年人常常有骨质增生和骨质疏松并存问题，有些人认为有骨质增生（即骨刺）就不能补钙了，其实不然。骨质增生形成的原因亦在于缺钙，为骨质疏松后机体通过代偿发生钙异位沉积。而补钙纠正机体缺钙状态，可部分纠正这一异常过程。因此，有骨质增生的患者仍需要补钙治疗。具体预防缺钙应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食，坚持体育锻炼，多接受日光浴等，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。 误区七 补钙会导致肾结石 补钙与肾结石没有必然联系。肾结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。目前，推荐的常规补钙剂量（600毫克左右的钙）不会增加肾结石发生的危险，是安全的。但是过量服用钙片可能发生高钙血症，通过肾脏滤过排出的钙较多，在泌尿系统中，尿钙含量较高，会增加泌尿系统形成结石的风险。 误区八 自我感觉发现骨质疏松   数据显示，骨质疏松症导致全球每年超过890万人骨折，几乎每三秒钟产生一例。50岁以上超过1/3的女性易发骨质疏松性骨折，男性为1/5。大多数都会引发严重的髋部骨折，一年内就有高达20%的死亡率与50%的致残率。 骨质疏松之后怎么吃  可以说缺钙和骨质疏松在一定程度上与饮食结构相关： 1.每天应该均衡补充奶制品，大豆和坚果类食物以及蔬菜和水果，这些都是含钙量较高的食物。 2.咖啡，浓茶和酗酒都是骨质疏松的危险因素，需要在日常生活中避免。 3.保证低盐饮食。减少盐的摄入，可以减少钙的流失，相当于给身体补充了钙。口味淡、少吃盐，也是预防骨质疏松的方式之一。 壮骨豆浆  食材：燕麦，燕麦是谷物中钙含量最高的食物；黑芝麻，黑质量的钙含量是牛奶的8倍； 黄豆，大豆中的大豆黄酮对于骨骼健康的维持特别有效。 步骤： 准备70克黄豆，浸泡后捞出； 黑芝麻10克，放锅中煸炒提升香气； 将20克燕麦与黄豆、黑芝麻一起放入豆浆机中，倒入适量的水，20分钟后一杯能够补充植物雌激素和钙质的壮骨豆浆就做好了 100岁提醒：泡黄豆的水含有大量草酸，因此不可直接用泡黄豆的水煮豆浆，避免影响钙吸收。 菠菜汆丸子  食材：菠菜、鸡胸肉、丸子、鸡蛋、淀粉、姜末、盐、胡椒、香油 步骤： 菠菜焯水，去除它的草酸盐； 鸡胸肉做成泥，丸子中放入鸡蛋，两勺淀粉，少许盐，胡椒，姜末抓匀； 锅中放水，加入姜末，下丸子，再加入香油、菠菜、胡椒，成熟即可。 骨质疏松之后怎么运动  每天坚持室外体育锻炼，例如走路、慢跑和有氧运动。既可促进体内维生素D的生成，促进钙的吸收，又可增加肌肉的负荷，增强肌肉对骨、关节的保护作用。 100岁提醒：骨质疏松易骨折 ≠少坐多动 保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性。 骨质疏松患者生活上需要注意什么？ 最需要注意的是预防跌倒。加强室内照明、楼梯设置扶手、浴室厨房地上注意防滑与保持干燥等，避免跌倒骨折。另外，有些弯腰搬重物、抱孩子等动作尽量避免。坐公交车尽量不要坐在后排，避免过度颠簸。 >>>> 老年人已经骨质疏松，补钙是否为时已晚？ 人的骨质处在一种动态平衡中，一方面骨质流失，一方面新骨形成，所以在任何时候我们开始促进钙质吸收，新骨形成，减少骨质流失都不晚，都会使余生受益。 >>>> 老年人怎样正确补钙？ 补钙是一个长期的系统化的治疗，需要制定计划：1.每天补充多少钙、添加多少维生素D，需不需要加用预防骨流失的药物？2.饮食钙和钙片中的钙怎么平衡？3.怎样预防补钙过量？预防肾结石和胆结石的风险？这些都非常专业，最好由骨科医生或内分泌科医生建立骨质疏松档案，在医生的指导下进行系统补钙和检测。 >>>> 100岁提醒：补钙 ≠ 治疗骨质疏松 补钙和维生素D，确实有助于预防骨质疏松，但只是辅助治疗手段。需就医综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折，尤其是继发性骨质疏松症的骨质疏松患者，必须先治疗原发疾病，盲目补钙很有可能加重病情。 你以为补钙只是老人孕妇小孩才应该的吗？ 那你就大错特错了。  人体从35岁以后体内钙流失的量就会增加，尤其是女性朋友伴随着每个月的经血流失，也会带走身体里的一些钙质。 到了40岁左右的女性，能减缓钙质流失的雌激素又减少分泌，或多或少出现一些缺钙或引发骨质疏松、骨折等现象。  这5种食物尽量多吃，补钙还养身。 1.牛奶 牛奶里含有很多的钙、磷、蛋白质、维生素A、维生素D和维生素B2及矿物质等营养元素。 牛奶中的乳铁蛋白，具有调节铁代谢、促生长、抗氧化及美白等作用，牛奶中的乳糖也更利于人体吸收。  提到豆制品，首先想到的是豆腐和豆浆。 豆腐可是一款历史悠久又营养丰富的食材，尤其含有很高的钙、蛋白质及维生素等，属于清热养生的食品，具有清热解毒、补中益气、增进食欲、促进消化等功效，尤其是补钙润燥的佳品。 而且豆制品中含有的大豆异黄酮，更是中年女性所不可或缺的。  芝麻酱其实被大众接受主要是因为它的香气，作为调料会在增加营养的同时还能大大增进食欲。 芝麻酱里含有丰富的钙、镁、钾、铁、锌等矿物质和维生素蛋白质等营养物质，吃1大勺芝麻酱，也就大概25克的量，其中所含的钙却高达200毫克左右。 黑芝麻酱为更具有滋补益气的功效，还可以预防缺铁性贫血及防止头发过早变白或脱落等。  很多人都以为蔬菜只是清脂润肠排毒的作用，有些蔬菜中钙的含量也很高，比如：金针菇、木耳、香菇、萝卜等，都是很好的补钙食材。 几乎所有绿叶菜都很有丰富钾、镁以及钙等物质。 100克的全脂牛奶中，就含有钙104mg，而100克的小油菜就含有157mg的钙，100克的菠菜就含有73mg的钙....... 最主要的是蔬菜中没有脂肪，补钙的同时还能清脂润肠排毒养颜减轻体重的作用，所以一日三餐中蔬菜是重中之重。  海产品在大家印象中是补锌的佳品，但其实它们的含钙量也很高。常见的牡蛎、文蛤、生蚝、虾皮等都是补钙佳品，还兼具强身健体美容养颜的功效。  骨质疏松除了钙物质流失之外，还有一个重要因素----我们给骨骼良性刺激实在太少了。 长期久坐，会让我们骨骼几乎得不到刺激，从而容易发生疏松。因此，负重运动、跳跃运动、抗阻力运动等，这些都有利于保持骨质密度。 因此，趁着尚未发生严重骨质疏松，咱们还是赶紧调整自己饮食，动起来吧 |
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