| 天人地 | 2024-10-12 09:17 |
 在日常生活中稍加注意，肺癌是可以预防的。  我国是世界第一肺癌大国，每年大约有60万人死于肺癌。肺癌虽然是癌症死亡中的“第一杀手”，但它却是各种癌症中病因最为明确，最可以预防的癌症。中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授说“肺癌高发因素主要是人类自身行为造成的。从某种意义上说，肺癌是一种人造肿瘤，是一种生活方式疾病，因而只要我们行动起来，改变不良的生活方式与习惯，远离烟草和危险致癌因素，就可以有效避免肺癌的侵扰。”  为什么说肺癌是一种人造肿瘤呢？这还得从它最主要的致病因素“五气”说起。 “一气”是雾霾和PM2.5。在人们呼吸的过程中，PM2.5会被直接吸入肺部，诱发呼吸系统疾病和心血管疾病，长期暴露于雾霾天气中，可导致有害物质中毒和肺癌的高发。 “二气”是烟草烟雾中烟气污染，烟草中有几百种有害物质，其中致癌物质就有69种，若长期暴露于被烟雾污染的室内环境中达20年以上将会成为肺癌发病的重要因素。  “三气”是厨房油烟气，长期暴露于厨房油烟污染、燃气燃灶等燃料污染和烹调过程中的油烟污染、烧煤取暖、燃煤或燃气污染的厨房环境也是肺癌的常见致病因素。 “四气”是室内空气污染，来自房屋装修装饰材料中的有害物质近年越来越多，其中氡污染与肺癌发病关系密切。 “五气”是我们常说的生气、生闷气，称其为“心理污染”或“癌症性格”。如果心情不愉快，总爱生闷气，平时感觉“压力山大”，遇到挫折再过分焦虑抑郁，可使机体免疫功能下降，也会造成肿瘤的发生。  肺癌预防胜于治疗，那我们在日常生活中应当如何做呢？主要从以下几个方面预防： 尽量不要吸烟，拒绝“二手烟”，远离“三手烟”。  吸烟致癌已是一件公认的事实，但对“二手烟”的危害还知之甚少，至于“三手烟”对健康造成的危害恐怕就更没人在意了吧。 何为“三手烟”？三手烟严格意义上不是烟草燃烧的烟雾，而是烟草燃烧后的固体化学物质。这些有毒成分包括氢氰酸、丁烷、甲苯、砷、铅、一氧化碳、钋210等11种高度致癌化合物。无论你在何处吸烟，烟雾中的有害颗粒物将吸附在你的头发、皮肤、衣服、地毯、沙发和汽车座套上，这些残留物会与空气里的二氧化氮发生化学反应，生成三手烟的烟毒。如果通风条件好可能停留数小时，如果通风条件不好或密闭的环境中会停留很长时间，几个月都不会消失，它们会重新回到空气中，通过以下3个渠道危害人体：（1）呼吸吸入肺部（2）与被污染的沙发、衣服和地毯等接触后从手到口的污染途径（3）皮肤与物体的接触和摩擦后吸收到身体中，这些致癌物一旦进入身体后，会进入细胞，在细胞核里与核酸产生反应，引起基因链断裂或碱基氧化，引起基因突变，导致癌症发生。 婴幼儿童更易受“三手烟”危害。因为：（1）儿童的体重相对成人低，同样水平的有毒物质对儿童造成的危害更大。（2）儿童的活动特点决定其更容易接触残留在环境中的有害物质。（3）婴幼儿童的免疫系统脆弱，更容易暴露在“三手烟”的危害中。如果只是简单地把孩子与吸烟时产生的烟雾隔离，并不能真正保护孩子。 所以不论您吸烟已有多少年，不论您是否患了肺癌，不论您年龄多大，请您立即下决心戒烟，对您都是有好处的。如果您是患者，戒烟可以巩固你的疗效。如果您不是患者，戒烟后沉积在体内的致癌毒素会逐渐减少。戒烟可以恢复你的免疫功能，增强体力，预防癌症和其他疾病。所以呼吁所有烟民，为了你和家人的健康请尽快戒烟，远离烟草伤害，远离肺癌！ 2.避免室内空气污染。 保持厨房通风，点火同时打开油烟机或排风扇。烹调时，油锅温度不要超过200度，不要让油锅冒烟，少用煎炸烹调方式，选用精制油作为食用油。起居室和卧室要与厨房分开，避免油烟进入其他居室。室内装修、装饰采用无污染材料，装修完毕通风1月后，方可入住。 3.饮食预防。 各种绿叶蔬菜和番茄对预防肺癌有明显的作用。蔬菜中的黄体素（Lutein）、番茄红色素（Lycopene）和吲哚（Indole）及其它蔬菜成分对人体有抗癌作用。尤其是十字花科蔬菜，如：油菜、菜花、卷心菜、大白菜、甘蓝、花椰菜、芜青等预防肺癌的作用更加突出。美国癌症研究所和中国医学科学院肿瘤研究所在云锡矿工肺癌的研究中还发现葱和蒜对预防肺癌也有一定的作用，其有效成分可能是类胡萝卜素及其复合物。 美国国家癌症研究所发现多吃一些含维他命E丰富的食物，可使吸烟者罹患肺癌的机率降低两成。具有预防肺癌功效的维他命E主要来自食物和全麦面包，而不是维他命E补充剂。富含维他命E的食物包括硬果类、绿色蔬菜、豆类、谷类等。所以饮食中要增加蔬菜、水果的摄入量，尤其多食吃富含胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸、微量元素硒等食品，可以降低肺癌的发病率。而高脂肪、高胆固醇膳食和饮酒则会增加患肺癌的危险性。 4.注意养成良好的生活习惯。是医生给大家防癌建议主要在于两个方面：吃饭要有规律，不能挑食更不能无节制饮食，想吃就吃，容易增加人体器官的无规律性，造成负担过重；起居睡觉也要有规律，晚上通宵玩游戏、看电视剧，早上睡到大中午才起来，不仅早上的早餐错过了给胃部带来伤害，还会影响身体的规律紊乱。另外当人长期处在忧郁、压抑、紧张的状态下，会导致消化功能紊乱，情绪低落、抑郁，还会影响免疫功能，增加发生肿瘤的风险。保持心情愉快、不生闷气，遇到烦心事时多和朋友交流，倡导健康生活方式，避免暴露上述有害之“气”，定期体检，特别是胸部螺旋CT检查是防治肺癌的有效途径。 5.定期体检。 有些人觉得自己的身体很健康，从而忽视每年的健康体检。其实就是这些简简单单的抽血、超声、体格检查、粪便常规检查就可以有针对性地进行早期癌症的初筛。另外，对于高危人群，应定期做健康体检，一年至少一次。针对肺癌的检查方法主要有胸部透视、胸部正侧位片、胸部CT、磁共振等，尤其是胸部CT作为肺癌的筛查手段是必须做的，因为胸透或胸片检查都是有死角的，可能会发生漏诊。如果怀疑或发现肺部有病变，则还应该做痰细胞学检查、纤维支气管镜等。现在人们的健康意识已明显提高，参加健康体检的人越来越多，胸部低剂量CT是发现早期肺癌的最简单、最可靠的方法，大多数早期肺癌都是在体检时通过胸部CT检查发现的，早期发现就能得到早期治疗，其效果是非常好的。 国人易患的癌症种类中，肺癌就排在第一的位置，每年新发的肺癌患者甚至已经超过了70万人，这一数据还在不断变化。  只有少数早期发现、成功手术后的肺癌患者，不需要进行化疗； 但遗憾的是，大部分患者在发现病情时，都已经到了中晚期阶段，甚至是已经错过了最佳的手术时机！即便是可以进行手术，也不能保证术后就完全不会复发，所以化疗是后期治疗首选的方式。但是，化疗就如同一把双刃剑，它在杀死癌变细胞的同时，也会损伤健康细胞。  特别是以下三类人群，一般医生不建议患者进行化疗： 1、状况不佳的患者：如果肺癌已经发展到了转移和浸润阶段，且出现了全身广泛性转移，这阶段手术的意义并不大，化疗也不会有好作用。因为患者往往会伴随消瘦明显、营养状况差、免疫力过低等特点，化疗会加重病情反应，增加患者的痛苦！最主要的是，化疗会破坏患者最后一点免疫力，促使癌细胞进一步发展； 2、肝肾衰竭的患者：肺癌在转移阶段，可向着患者肝脏、肾脏转移，甚至是诱发肝肾功能衰竭。要知道，肝脏是人体内最大的解毒器官，而肾脏又是负责排毒的器官，这两个部位任何一处出现衰竭，都无法进行化疗。特别是肝功能衰竭之后，化疗只会加速并发症发展，促使死亡更快到来；    恶性肿瘤细胞由于代谢旺盛，导致对葡萄糖的需求增加，因此静脉注射葡萄糖类似物——18FDG后，大多数肿瘤病灶会表现为对18FDG的高摄取，因此可应用18FDG PET-CT显像可早期发现全身肿瘤原发及转移病灶，准确判断其良、恶性，从而正确指导临床治疗决策，也能判定肺癌射频治疗效果。  18F-FDG是指氟代脱氧葡萄糖，其完整的化学名称为2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖，通常简称为FDG。葡萄糖是人体三大能源物质之一，将可以被PET探测并形成影像的的正电子核素18F标记在葡萄糖上，即18F-脱氧葡萄糖(18FDG)。因为18FDG可准确反映体内器官/组织的葡萄糖代谢水平，因此被誉为“世纪分子”，是目前PET-CT显像的主要显像剂。  恶性肿瘤细胞由于代谢旺盛，导致对葡萄糖的需求增加，因此静脉注射葡萄糖类似物——18FDG后，大多数肿瘤病灶会表现为对18FDG的高摄取，因此可应用18FDG PET-CT显像可早期发现全身肿瘤原发及转移病灶，准确判断其良、恶性，从而正确指导临床治疗决策。此外，通过对心肌、脑组织的18F-FDG糖代谢功能测定，可早期发现和诊断存活心肌和脑功能性病变，干预疾病的发生发展，达到早期防治目的。  PET/CT是PET和CT的组合体，将PET和CT设计为一体，由一个工作站控制。单PET进行核医学显像时，有其它诊断设备无法比拟的早期发现灵敏性等优越特性，但因药物及其原理所限，其定位精度不够好，有厂商后来将PET和CT设计为一体，扫描时根据需求同时进行PET显像和CT显像，并由工作站将两种图像融合到一起，以达到更好的鉴别和定位。  自PE T/CT投入临床应用以来,使肿瘤原发灶及其在全身转移灶的检出率明显增高,对肿瘤的定位及分期更加准确;同时,其在肿瘤的临床治疗疗效评估领域也具有重要的判定及指导意义。 射频治疗是对恶性肿瘤进行局部治疗的一种手段,主要运用物理方法将治疗区域组织100 %灭活。由于肿瘤组织在治疗区域被原位灭活,因此仅以CT手段判断局部疗效存在一定困难。其具体表现为:当治疗损毁区未超出病灶时,近期观察病灶无缩小,损毁区的C T值也可能没有明显变化;再由于治疗所产生的癌周组织水肿或治疗损毁区覆盖了癌周正常组织,可观察到治疗后部分病灶较治疗前增大。CT平扫作为影像学手段,可以测量肿块大小及C T值,但不能准确评价肿瘤的活性。增强CT扫描可根据治疗后病灶的血供情况判断射频治疗效果,但对于部分血供少的病灶显示也不理想。  PET/C T显像是目前唯一可以综合了解解剖形态、功能、代谢和受体显像的影像检查技术,可在不影响内环境平衡的生理条件下获得正常组织或病灶的放射性分布,能进行全身各方向的断层重建。PET/C T不但能精确地进行肿块定位,还能准确地辨别体内肿块的性质(如良恶性)及代谢活性,是目前诊断恶性肿瘤及进行疗效监测的利器。解放军306医院医学影像科应用PET/C T对肺癌4例射频治疗后的疗效进行了评估,直观地显示了治疗损毁区域及肿瘤组织残存情况及其活性,对预后的判断及下一步治疗方案的制订提供了重要依据。  |
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