| 天人地 | 2024-10-07 09:22 |
|
踝关节扭伤，就是生活中俗称的“崴脚”，这是生活中很常见的一种损伤，像穿高跟鞋，打球，路面状况不佳以及上下楼不小心都很容易出现脚踝扭伤。 “崴脚”究竟损伤了哪些结构？崴了脚我们应该怎么办？如何预防崴脚？今天黄医生来给你一一解答。 Q1：踝关节扭伤的症状是什么？ 崴脚后常常会出现脚踝部位疼痛，压痛，肿胀，踝关节活动受限，无法负重行走等症状。  Q2：踝关节扭伤分哪几种，会损伤哪些组织结构？ 踝关节扭伤有很多种，根据你崴脚的方向主要分为外踝扭伤（向内），内踝扭伤（向外），下胫腓联合扭伤(高位踝关节扭伤)，而踝关节扭伤通常都会伴有韧带的损伤，从而使踝关节的稳定性、平衡协调感觉以及定向活动能力下降。【见下图】  生活中最常见的踝关节损伤是外踝扭伤，而大部分的外踝扭伤都涉及距腓前韧带损伤，会引起踝关节不稳，严重可继发骨关节炎。【见下图】  Q3：反复出现踝关节扭伤会有什么后果？ 反复发生踝关节扭伤会导致关节结构不稳定，正常踝部运动能力以及本体平衡协调感觉丧失，进而引起反复受伤、长期关节不稳定、早期退行性关节炎与慢性疼痛等临床表现，我们叫习惯性扭伤。有一项针对篮球运动员的研究发现，踝关节重复扭伤的可能性几乎是首次损伤的5倍。 Q4：踝关节扭伤需要做什么检查呢？ 通常踝关节急性扭伤要拍X光片以排除骨折情况，扭伤6~8周后若持续存在踝关节疼痛或者关节不稳的情况可以行MRI检查。 Q5：急性踝关节扭伤需要如何治疗？ 一般来说急性的单纯踝关节扭伤不伴有骨折大都可以通过保守治疗，以下是经典的RICE原则（大米原则）。 1、经典“RICE”原则（Rest休息，Ice冰敷，Compression加压，Elevation抬高）  2012年英国运动医学杂志上发表一篇评论强烈建议将经典的RICE原则替换为POLICE原则（警察原则），即保护(Protect)，适当负重(Optimal loading)，冰敷(Ice)，加压包扎(Compression)，抬高患肢(Elevation)，主要的变化就是保护和早期适当负重。在这里黄医生必须指出早期的适当负重必须经过医生评估后并且佩戴合适支具才能进行，否则会有加重损伤的风险。 2、其他治疗 药物治疗：可以使用一些减轻疼痛的非甾体消炎药，包括口服药物如塞来昔布(西乐葆)、艾瑞昔布（恒扬）、布洛芬或萘普生等，以及外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏(泽普思)，洛索洛芬钠贴剂（乐松） 等,以及使用活血化瘀的一些中草药物。  支具固定制动：II，III级的扭伤通过外固定的方式来限制踝关节的活动，从而让损伤的组织可以得到充分的修复条件，并且有利于消除软组织的肿胀。一般建议至少严格制动5~10天，负重走路的时间则应根据不同的扭伤严重程度4~6周不等。（支具的选择也是很有讲究的哦，文末会专门讲解）  康复锻炼：建议早期功能锻炼，伤后5~10天可以开始进行。包括有跟腱拉伸，脚踝划圈运动，字母表练习（用大脚趾在空中写字母），足踝相关肌肉力量  脚踝划圈运动  佩戴踝关节护具 康复锻炼后期：开始负重行走后，佩戴踝关节护具可以在康复师指导下进行本体感觉训练（圆形摇板、在不同和不稳固的表面上行走），以及专项活动训练（步行-慢跑-快跑-变向快跑） Q6：踝关节扭伤需要手术么？ 踝关节扭伤后若出现以下情况，建议行关节镜下踝关节的微创手术，进行踝关节清理，损伤韧带的修复或者韧带重建，从而加快恢复： 1.持续存在疼痛及或者关节不稳或者反复多次扭伤（踝关节习惯性扭伤）； 2.MRI提示有韧带损伤或者软骨损伤。 喜欢跑步、快走的朋友却较少。 今天就找出其中大家最关注的2个问题，请我们物理治疗师邱晓亮医生（运动人体学学士、主管治疗师）重点讲解一下。  一动膝盖就“啪啪”响是不是病？ 大部分情况是由于久坐人群膝关节内滑液不足，膝周韧带过于紧张，导致关节间隙变窄，在活动时紧张的软组织和关节摩擦发出弹响。 而且膝关节周围肌肉失活，柔韧性不足，建议做一些牵伸动作，放松肌肉，增加肌肉柔韧性。  习惯性扭伤是怎么回事儿？ 你要知道，站立时全身重量都压在踝关节，行走时的负荷值则为体重的5倍，因此急性踝关节扭伤是日常生活中最易发生的外伤。 当你“崴脚”后，如果处理不当会导致韧带松弛、瘢痕形成、踝关节不稳，进而形成习惯性扭伤。 需要让韧带恢复到最佳状态，恢复身体力学平衡，才能保持各项功能活动正常运行。  为解决大家的膝踝问题，邱医生大笔一挥，设计出“小体操”之三——3分钟膝踝活化操。 这套“小体操”首先会把失活的膝踝主要肌肉激活，缓解肌肉的紧张和疲劳，然后通过各种运动行为刺激，将正确的姿势记忆重新写入脊髓，让身体不要再犯同一个错误。 术康君提醒大家，最好是每坐1个小时就要做1次“小体操”，因为你要不断得写入姿势记忆，脊髓才能更快记住哦~ 3分钟膝踝活化操 A 激活 1. 坐姿伸膝背屈 动作解释：端坐于凳子上，将膝盖伸直，保持5s，左右交替，重复3次。 意义：激活膝踝主要肌肉。   2.站立踮脚 动作解释： 站立位，保持伸直双腿，将双脚踮起，保持5s，重复6次。 意义： 激活膝踝主要肌肉。   B 牵伸 1.站立直腿体前屈 动作解释：保持15s，重复2次。   2.站立直腿交叉体前屈 动作解释：两侧各15s。  C 恢复 1.站立蹬腿 动作解释：左右交替，共10次。  2.匀速深蹲 动作解释：缓慢的蹲下，至最低处时，停留3s再缓慢起身，重复3-5次。   这套“小体操”和“3分钟颈肩活化操”/“3分钟腰臀操”（可回顾历史文章）都属于我们的3分钟小体操系列，并不会严格要求你做到某一个固定标准，你只要闲着没事儿，每天照着动作做几次就OK。 因为每个人的肌肉情况不一样，有些人比较紧，有些人比较松，只要做到自己觉得舒服就算达到了效果。如果您膝踝的问题较为严重，请根据下方的联系方式与我们进行预约，我们将会为您提供专业的治疗康复服务。 |
|