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2024-09-29 14:12 |
他汀类药物的适应症
他汀类药物主要用于降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时也能降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。它们是预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要药物，适用于以下情况：
临床确诊的ASCVD患者，包括冠心病、缺血性卒中和动脉粥样硬化性外周血管疾病。
原发性LDL-C水平极高（≥190 mg/dl）的患者。
40至75岁的糖尿病患者，且LDL-C水平为70-189 mg/dl（1.8-4.8 mmol/L）。
无冠心病和糖尿病，但10年心血管事件风险≥7.5%且LDL-C为70-189 mg/dl的40至75岁患者。
预防脑血管疾病的作用
他汀类药物通过降低LDL-C水平，减缓动脉粥样硬化的进程，从而有助于预防脑血管疾病，如缺血性卒中的发生和复发。
服用他汀类药物时的注意事项
监测肝功能：虽然他汀类药物通常不会引起严重的肝损伤，但应在开始治疗前进行肝功能测试，并在治疗期间定期监测。如果出现黄疸或肝酶显著升高，应调整药物剂量或停药。
注意肌肉安全性：他汀可能引起肌痛、肌酶升高甚至横纹肌溶解。如果出现肌肉症状或CK水平显著升高，应停止服用他汀类药物。
药物相互作用：他汀类药物与其他药物共同使用时可能会增加药物浓度，增加不良反应的风险。特别是那些通过细胞色素P450 CYP3A4代谢的药物。
肾功能：他汀对轻至中度慢性肾脏病患者是安全的，但对于重度慢性肾脏病患者或透析患者，应根据肾功能调整药物剂量。
新发糖尿病：他汀类药物可能会增加新发糖尿病的风险，但其对心血管的保护作用通常超过这一风险。
饮食和生活方式：服用他汀类药物期间应保持低脂饮食，并结合适量运动，以辅助药物效果。
个体差异：亚裔人群对某些他汀类药物的血药浓度可能较高，因此在使用时可能需要调整剂量。
用药时间：他汀类药物通常建议在晚上服用，因为胆固醇主要在夜间合成，这样可以更有效地降低胆固醇水平。
在使用他汀类药物时，应遵循医生的指导，并定期进行必要的监测和检查，以确保安全有效地管理血脂水平并预防脑血管疾病。
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