| 天人地 | 2024-09-27 10:27 |
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一、如何确诊 自闭症也叫孤独症，主要特征有2个： ⑴有社交、互动的缺陷（交流障碍）； ⑵有重复的、限制的行为和爱好。  要正确诊断自闭症，需要全面的评估 1、了解详细的病史，孩子的发育史，观察孩子和详细和家长访谈，了解他家庭生活的表现； 2、做一些实验室检查（比如脑部CT等），排除某些神经系统疾病及并发症，或者是一些器质性的病变；  图Griffith（格里菲斯）儿童发育评估 3、进行一些标准测试 标准化评估：认知和智能测评、语言和交流测评、注意力测评、发育行为诊断、感觉统合能力测评、社交情感技能测评等各项专业检测 专业量表：ADOS孤独症诊断观察量表、ASRS孤独症评定量表、PEP3（儿童心理教育评估第三版）、儿童行为评估系统第二版等，并在不同的环境中观察儿童。二、自闭症孩子有哪些表现 看看婷婷的行为表现吧： 1、语言方面： 语言流畅，语速较快； 被叫名字时，有时会马上回应，但是不看对方，有时就不理不睬，偶尔会莫名其妙的大笑、尖叫或是自言自语； 没有沟通性语言，只有机械性语言，记忆力强，如认识汉字，却不知道表达的意思。  2、认知方面： 模仿能力强；动画片里一些卡通人物能很快的画出来，而且画得很像，还会叫出名字； 用蜡笔给图画图上颜色的能力较好，上色慢却均匀。  3、情绪行为方面： 易发脾气，有时在要求得不到满足时会大哭、尖叫； 从来不欺负别人，有时被别人欺负时，要不就不予理睬，要不就会尖叫； 对别人的指令不予理睬； 注意力不集中； 喜欢咬指甲； 听见熟悉的音乐，头会不由自主的随着音乐的节奏摇摆起来，嘴巴里还哼着调子。  4、生活自理方面： 基本的生活自理，如吃饭、如厕等都会。 饭后不会主动去擦桌子； 会系扣子，但是不会拉拉链。三、教育策略 根据婷婷的综合评估，专业的老师和我，一起共同制定个性化治疗方案 （IEP个别化康复计划） ；设置治疗目标，并随着婷婷的年龄和需求变化定期调整治疗方案和治疗目标。 这7年中，用了很多治疗康复法，总结出了8种对自闭症孩子最有效果的分享给大家 1.应用行为分析法 应用行为分析（Applied Behavior Analysis, 简称ABA）是一种改善具有重要社会意义的行为的方法，通过研究环境与行为的关系来制定相关策略。 婷婷训练需遵守的总原则： ⑴每次上课中伴随目光对视训练。 ⑵在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。 ⑶为保持强化物的有效性应经常更换强化物。 ⑷不理睬发脾气与反抗，坚持工作。 老师会将训练的目标任务分解为多个小而基础的片段，分别进行强化训练。 比如，在玩 “记忆搭积木” 游戏时，老师搭好6块积木后，打开白纸，让婷婷记忆十个数，再挡上白纸，发指令要婷婷“跟我搭一样的”。 这时候，老师观察婷婷的表现，发现搭6块积木比较难，然后马上撤掉2块积木，变成4块搭。  这时候，婷婷在记忆模型时说“太简单了”，但真正搭时又忘掉了某个细节。 老师这时候马上给予辅助，再给她快速看一眼，搭完后我把两堆积木摆在一起，让孩子自己去总结“哇，一样的”，同时给予婷婷强化物，这样来增加婷婷互动玩耍和社交机会，等孩子稍微熟悉这个游戏规则后，老师又让婷婷也当当老师，角色互换表演！ 2.结构化教学 结构化教学就是有组织、有系统的安排教学环境、材料及程序，注重训练程序的安排和视觉提示。在教学方法上充分运用语言、身体姿势、图标等各种方法增进孩子对训练内容的理解和掌握。  比如：上课铃声响了，老师在讲台上站好，说：“上课，起立!”。 同时，用手势示意婷婷起立说：“老师好!”老师：“同学们好，请坐!”并用手示意其坐下，完成这一系列的动作之后才开始上课。 同样的，下课铃响了，要经过“下课，起立!——老师再见——同学们再见”这一系列的动作之后才能下课。 3.地板时光 “地板时光”疗法是一种系统的、以发展为取向、以家庭环境和人际互动为主的自闭症干预和治疗模式。 看看老师是如何与婷婷建立亲密联系的。  婷婷喜欢小鸭子玩具，老师拿着小鸭子玩具轻轻地从婷婷小手开始顺着胳膊往上爬。在这种挠痒痒游戏中，增加与婷婷的身体接触，慢慢建立起亲密联系。  整个治疗时间，老师选择婷婷喜欢的儿歌为背景音乐，让干预治疗活动在愉快、轻松的氛围下进行。 在干预期间，老师还指导婷婷妈妈减少指令行为，以婷婷喜欢的游戏为基础，多与娇娇进行互动，帮助其建立起与婷婷的亲密关系。 4.感统训练 感统课上，婷婷能自己玩感统器材，如将羊角球放到放到独木桥上边走边跳。婷婷的精细动作较好，但是总是脱离群体自娱自乐。因此，在训练其他孩子玩 大笼球 的时候，故意吸引一群孩子来引起她的注意，让她知道要按先后顺序轮流玩。  在训练过程中，老师将训练的每一步骤都说给她听。 如：向前滚动时告诉她“这是向前”，如此类推向后、向左、向右。这样既让她的身体得到了训练，也对她的认知进行了训练。在感觉统合中给予适当的指导，引导她慢慢融入到同伴之中去。让婷婷得到更好的训练，也促进了她和同伴之间的交流。 训练过程中，当婷婷对某一器材偏爱或者不听指挥，这时候我们会使用强化物给以引导。（如小红花贴纸，激发他对其它器材的兴趣。） 5.游戏疗法 游戏疗法的目的就是籍游戏的特质发挥儿童本身的自我治愈力，以抒发内在的情结。 用身体技能表达心里的游戏取代语言作为沟通的方法，使其人格得以正常的发展。  婷婷的模仿能力较强，如能在插板上模仿老师拼出简单的几何图形。通过玩插板游戏，调动她的学习的积极性，不仅按照指令插上相对应的颜色，还边插边数数。  既巩固了婷婷对颜色的认识，又学习了几何图形。 在增强其认知能力的基础上，增加了、她说话的频率，在快乐、轻松的学习环境中学习，减少了婷婷自言自语的行为。 6.音乐疗法 70%-80%的ASD孩子喜欢音乐。 音乐治疗，包括奥尔夫音乐治疗、音乐情景剧(融合训练方法)。它可以提升交流沟通能力，扩大语音范围，提升记忆力，发展运动技能，提升学习能力。  老师为婷婷准备了一些器乐，她可以即兴演奏，让他自己进行敲打演奏，抒发自己内心的情感，老师在一旁观察。 随后，老师开始进行演奏，演奏的声音与婷婷的演奏声音基本相反，并随着婷婷的演奏节拍进行演奏，从而使她沉浸在自我的演奏过程中时，逐渐意识到有人在关注她，陪伴她。 通过此种方式，来提高婷婷的有意注意并稳定自己的情绪。 7.结合中医 在对婷婷西医教育康复的基础上，也用了一些中医治疗来做补充。 其实，中医治疗在调理ASD的方法多种多样，有养心、益肾、疏肝、利胆、补脑益智等。  比如ASD的小儿推拿，可主推心包经、肝经和肾经。 肾经取穴就取太溪穴，补肾水，水不涵木，肝风内动，孩子脾气暴躁，烦躁不安，一般都是补肾水，滋肝阴，降肝火，平肝息风。 还有肝经的太冲穴，还有心气虚弱，主要取内关穴。 8.家庭指导 除了在专业老师的干预，家庭的参与对ASD孩子的改善必不可少。 课下老师会与我交流婷婷的情况，同时指导如何在家训练。  「丹佛家庭工作坊」家长培训课，徐磊教授正在为我们讲课 目前，婷婷的训练之路还在继续，改善很多，能表达自己的需求，身体很好。我也能自如的应对婷婷的各种小意外。 婷婷3岁半进入幼儿园； 9岁的时候，进入当地普通小学就读一年级，我陪读。 在家人的关注和疼爱，婷婷快乐成长，现在婷婷的兴趣可多了，喜欢玩电脑、听音乐、画画。四、总结 虽然目前认为自闭症是不能治愈的，但是能将症状减少。有些孩子经过干预后，虽然会残留一些社交、语言问题，但是可以脱掉“自闭症”的帽子，能获得有报酬的工作，有些孩子能独立生活。所以，经过训练后，ASD孩子会有些改善，训练对他并不会有坏处。  这个孩子3岁时诊断为自闭症，获得经济学学士 建议： 及时干预永远没错！确诊后，立即开始治疗，千万别耽误。 治疗时，我们一定要投入，不是说把孩子交给医生或者治疗师，你就只负责出钱就行了，这远远不够。  在治疗上，我们的完全投入效果非常重要，高于医疗上治疗的作用，所以，我们家长一定学着怎么对孩子进行干预和教育，全身心的投入进来。 最简单的表达方式，但自闭症孩子却很难掌握这一方式。为此不计其数的星爸星妈花费大量精力来寻找好方法，只为孩子能够开口。但是，理论性的内容看了八百遍，可是到头来面对孩子还是不知道怎么教。  所有方法核心只有三个：动机、情境和鼓励。 一、对着孩子的视线说话 跟自闭症孩子一起游戏、拿任何东西给他、请他做任何事、帮他做任何事时，要常常对他说简单的话。 叫他的名字“×××”，等他注意你在叫他时再对他说话。自闭症孩子常常视线不看人，有时不是不看，而是看的时间非常短暂，不注意你的时候对他说话是没有效果的。 当然并不用特地把脸靠过去，把他的头转过来向着他说话。只要在不太远的地方，很自然的喊他的名字，配合当时的情境对他说话即可。  自闭症孩子没那么强对应能力，所以眼前看得见、容易了解的话题最合适。尤其是他们感到关心或喜欢的事物做为话题，效果更好。教孩子说话不仅可以等待他回答，可以先用孩子的口吻说一次让他知道怎么说，从而模仿。 三、不必重复练习太多次 父母为使孩子学会说话，同样的话语叫孩子说五次、十次，这反而可能使自闭症孩子拒绝说话。比一般的孩子多说一、二次左右即可，哪怕这次记不住，下次再碰到这种事儿再进行练习。不刻意教学，在适当的环境下，不断地、自然地对他说话，让孩子了解语言的意义，他会一点点会说。 四、不必矫正发音 即使孩子说不好，有表达意思的姿态即可，不用刻意矫正发音，说不定反而会抹杀好不容易培养的说话动机。只要他肯说话，发音不正确的缺陷久而久之会改善过来。但千万不要学孩子说娃娃语。 五、只发语头或语尾音时怎么办 这种时候也不必特地加以矫正，下次碰到这种场合时，大人实时发出二次左右的正确语音即可。即使只发语首或语尾音，也表示他有表达意思的动机，便要赶快给予鼓励。 六、模仿电视广告 自闭症孩子语言少，所以禁止他看电视，唱广告歌，以为这样就可以学习说有用的话。事实上禁止他说广告的话也没有用，不如让他继续说，父母伺机配合情境说些别的话题，提高其理解能力，以其慢慢说出有意义的话语。 七、鹦鹉式语言如何处理 这时，像广告一样，想矫正他也矫正不了，不如不刻意矫正，在日常生活中配合当时的情境，多制造对他说话的机会。 八、有耐心的听他说话 自闭症孩子虽然表达能力差，但想说话时大人要有耐心地听他说话。反复地问同样的问题时，大人也要认真的回答。如此，对自闭症孩子说话时，他也比较愿意以语言或非语言的姿势、表情、手势等方式来回答大人。  语言训练对象大部分都是对于孩子，孩子的语言能力开发是什么重要的，它有哪些重要的作用呢? 【语言能促进孩子交往的发展】重视对宝宝的语言理解能力和语言表达能力的培养，就能促进他主动与成人、同龄人交往，能用语言进行沟通和交流，使孩子的交往范围不断扩大，交流的能力也不断提高。 【语言能促进孩子智能的发展】孩子掌握了语言，就掌握了认识事物的工具，能促进孩子的观察力、想象力、思维力、记忆里的发展。 【语言能促进孩子社会性的发展】孩子作为一个社会人，必须从小培养他的社会交往能力、独立生活的能力、学会某些社会规则。孩子的语言的理解和语言的表达为今后孩子走出家门，步入社会，具有较强的社会适应力打下基础。 【语言能促进孩子情感和良好个性品质的发展】情绪的良好发展是孩子健康成长的重要标志之一，孩子情绪外露多变，控制能力较差。而语言的发展，能培养宝宝表达情绪和控制情绪的能力，从而让宝宝具有健康的、积极的情绪情感 |
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