| 天人地 | 2024-05-17 10:04 |
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55岁的李大叔，脾气温和，对爱人是百依百顺，包揽了全部家务。最近李大叔莫名其妙的发火，闹情绪，下班回家也是无精打采，家务也不干，晚上也不好好睡觉了，经常起来上厕所。爱人觉得他不正常，就领着他来到浙江省立同德医院男科咨询，任黎刚主任确诊他为“男性更年期综合征”。“什么男人也有更年期？”李大叔的爱人觉得不可思议。任黎刚主任说，提到更年期，大家首先反应的是女性更年期，其实更年期并不是女士特有的，男士也有更年期。  什么是男性更年期？ 男性更年期综合征也叫迟发性性腺功能减退症（LOH），是人体由成熟走向衰老的过渡阶段，主要是由于低睾酮水平或睾酮受体异常。更年期综合征跟睾酮关系密切，睾酮由睾丸合成与分泌，受到下丘脑-垂体-睾丸轴调控。随着年龄增长，睾丸间质细胞数量减少与功能变化或者下丘脑-垂体-睾丸轴反馈调节障碍，导致睾酮水平下降。  中医体质学认为更年期是人生过程中的一个特殊体质的状态，是体质状态由盛转衰的转折点。《黄帝内经》就有相关男女不同生理时期，这样描述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极则齿发去。”一般而言，女性更年期出现在42岁前后，男性更年期出现在48岁前后。 男性更年期会出现哪些症状？ 与女性更年期相似，会出现出现抑郁、忧愁、易疲劳、易被激怒、烦躁不安、神经过敏、多愁善感、孤独和失眠、性欲减退、勃起障碍、骨密度降低、肌肉力量减小、脂肪量增加、毛发减少等症状。 男性更年期对伴发疾病的影响    目前研究表明，男性更年期患者低睾酮水平与糖脂代谢异常、高血压等存在相关性。 １ 低睾酮水平对血脂代谢的影响:睾酮可使多能干细胞向脂肪组织转化减少，抑制内脏脂肪堆积。睾酮补充治疗可使患者脂肪量明显降低，而体质量保持不变。 2 低睾酮水平对糖代谢的影响：睾酮水平低下的男性容易罹患2型糖尿病；睾酮补充治疗可改善胰岛素抵抗与空腹高血糖。 3 低睾酮水平对血压的影响：低睾酮患者容易发生原发性高血压。睾酮替代治疗可以改善血管舒张功能，降低高血压。新近出现的高血压与糖尿病患者，应用睾酮控制血糖、血压效果优于饮食和运动。 男性更年期的危险因素 1 肥胖：低睾酮水平可以导致腹部脂肪增加，脂肪组织增加也能抑制睾酮产生。肥胖患者中，脂肪细胞内芳香化酶增加，导致男性体内雌激素水平升高，雌激素水平增高促进脂肪组织形成。中老年男性的肥胖常提示睾酮缺乏。 2 不良生活方式与环境因素：长期节食或饥饿可影响垂体促性腺激素的分泌，使睾丸产生睾酮减少。有些食品添加剂、环境污染可引起睾丸萎缩。烟草中的尼古丁可导致雌二醇水平增高，从而抑制睾酮合成。酒精也可抑制参与睾酮合成的酶类。 3 精神心理因素：随着对家庭、社会的责任感加剧，中老年男性更容易出现过重的精神、心理压力。抑郁与焦虑将促进男性更年期的发生。 4 慢性疾病：高血压、糖尿病等代谢综合征严重影响人体的健康，并成为男性更年期的重要原因，男性更年期患者的性功能障碍与疲乏症状在高血压、糖尿病患者中尤为明显。睾丸炎或精索静脉曲张等可导致睾丸损伤、睾酮分泌减少，使男性更年期症状提前出现。 如何诊断男性更年期？ 在老龄化过程中，男性的睾酮水平或睾酮受体水平下降是渐进式的，影响因素也千差万别。尽管对男性更年期综合征的病因学机制有了足够的认识，但是对男性更年期综合征的临床诊断来说仍然缺乏统一的标准。通常采用症状评分量表与检测睾酮水平进行临床诊断。 如何安全有效治疗男性更年期？  目前现代医学公认的方法是口服药物补充睾酮。研究表明，补充睾酮可以改善患者负面情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。传统医学，我们将男性更年期综合征分为肾阴虚、肾阳虚、心脾两虚、肝郁气结四大证型。肾阴虚者治以滋阴降火、清退虚热，方用六味地黄汤；肾阳虚者治以温补肾阳，方用右归丸加减；心脾两虚者治以补气健脾、养心安神，方用归脾汤加减；肝郁气结者治以疏肝理气、解郁散结，方用柴胡疏肝散加减。 如何减少男性更年期带来的不适  心理上坦然接受更年期，家人多一些理解；生活中，首先要养成良好的习惯，不要吸烟饮酒，不要熬夜，不要进食过于辛辣刺激的食物和油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果，冬天可适当吃些羊肉、海参、泥鳅，适当的锻炼身体，如慢跑、太极拳、游泳等，多培养一些积极乐观向上的兴趣。 |
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