| 天人地 | 2024-05-16 08:12 |
 “号称中老年杀手！” “97%是恶性！” 这种病症的一系列标签，让今年58岁的胡大叔感到头痛不已。 这事还得从一周前说起…… 家住东阳市江北街道的胡大叔和往常一样，睡觉前准备去厕所方便一下。 但小便出来的那一刻，本来睡眼朦胧的他瞬间被吓得清醒了过来， 尿血了！ 起初胡大叔还有点不相信自己的眼睛，因为小便的时候并未有任何疼痛的感觉。但仔细观察小便池中的尿液后，最终还是确定了自己尿血的事实。 带着疑问，胡大叔来到了东阳市人民医院泌尿外科进行检查。最终，医生的结论是，他得了 膀胱肿瘤。     什么是膀胱肿瘤？ 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的一类肿瘤，包括膀胱良性肿瘤和膀胱癌 (膀胱恶性肿瘤）。大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。  膀胱肿瘤的症状有哪些？ 膀胱肿瘤的症状患者中约有75%一78%患有血尿，多呈无痛性或间歇性，血尿多是由于肿瘤破溃出血所致，血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞，膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深;也可以是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。 01 无痛性 即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 02 间歇性 即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，若血尿仅发生一、二次，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，患者又未重视，自觉是因为劳累或感冒引起的，问题不大，常令患者误认为血尿已经自愈，不需进一步诊治，从而失去治疗的最佳时机。  膀胱肿瘤青睐哪些人？ 膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。 01 长期接触工业化学产品 职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、铝、钢的生产，柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生风险。 02 吸烟 肯定的致病危险因素，30-50%的膀胱癌是由吸烟引起。可使膀胱癌危险性增加2-4倍，和吸烟强度与时间成正比。 03 其他 血吸虫、环磷酰胺、家族史、酒精（2.53）、大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物、红肉、咖啡等。  此外，有关酒精和膀胱癌的关系尚不明确，但有研究显示，饮酒者的膀胱癌发病率是不饮酒者的2.53倍。大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物和红肉可能增加膀胱癌的发病危险。一项新加坡的队列研究认为摄入较多豆类食品可能增加膀胱癌风险。有研究认为苏打水也是其饮料类危险因素。 据了解，胡大叔就是一个有着几十年吸烟史的老烟客。 如何检查筛查膀胱肿瘤？ 还有一些膀胱癌早期不一定会出现血尿，这时候我们需要借助检查来筛查。那么，通过哪些检查可以发现膀胱肿瘤呢？ B超：膀胱癌通过影像学检查还是比较容易发现的。在膀胱充盈的前提下，超声看到原本平滑的膀胱内有凸出，这时候就有肿瘤的可能。 CT也是一样的道理，CT显示膀胱占位也需要进一步检查，这时候可以留尿脱落细胞，看看是否有肿瘤细胞，或者 膀胱镜明确一些膀胱内部情况，因为膀胱软镜自带探头可以在膀胱内360度无死角探查，让肿瘤无处可逃。 膀胱肿瘤的治疗 根据膀胱肿瘤的良恶性程度，膀胱肿瘤有不同的治疗方法。 01 手术 手术是治疗膀胱肿瘤的主要方法。 （1）尿道切除（TURBt）或电灼，对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除或电灼。 （2）膀胱部分切除术。 （3）分次切除，多发的肿瘤可分次切除。 （4）激光疗法。 不是所有的膀胱癌都需要切除膀胱，膀胱就好像一个中空的洋葱，浆膜层，肌肉层，粘膜层，一层一层包绕成中空的囊性器官，长在表面的肿瘤，没有根，不会往内部、深部长，就能通过内窥镜激光、电切局部手术处理，然后定期复查、随访。但是，如果肿瘤继续长，它可能与膀胱深部的肌肉、血管、淋巴相通的时候，就容易转移，转移到肺、骨、淋巴结，就会影响到病人最终的生存率。  02 非手术的治疗 （1）膀胱内注射BCG。 （2）口服BCG。 （3）膀胱内灌注丝裂霉素。 （4）膀胱内灌注阿霉素。 看到这里，相信大家对膀胱肿瘤也有了一定的了解。在平时的生活中，如果发现相关的症状或者有上述的不良习惯，都要引起高度的重视，及时到医院进行身体检查。 怎样预防膀胱肿瘤？ 01 戒烟 吸烟是目前最确切的膀胱癌致病危险因素，烟草中的尼古丁、焦油等多种特异性亚硝胺类毒性致癌物，容易诱发膀胱癌。持续吸烟者尿中致癌物色氨酸代谢增加，大量吸烟者尿中致癌物的浓度较高。被动吸烟者也会深受其害。所以仅从预防膀胱癌的角度，也要下决心戒烟，让自己和身边人远离膀胱癌的威胁。 02 加强职业防护 长期接触工业化学产品人群的发病危险与接触芳香胺类物质时间长短、剂量大小与密切程度成正比。职业性致癌物进入机体后，经代谢分解，某些致癌成分作为废弃物随尿液贮入膀胱，由于尿在膀胱内停留时间较长，久而久之，膀胱黏膜受致癌因子的长期、反复刺激，容易恶变。因此，应加强职业防护，改善劳动保护设施，尽量防止致癌物经呼吸道或消化道进入人体。 03 多饮水、不憋尿 成年人每天饮水量约为1000-1500毫升，随食物摄入的水份约为700-900毫升，正常人每天的尿量平均为1500毫升。您可以按照这个标准来衡量自己的水份代谢是否正常。平时应该养成适量饮水、勤排尿、不憋尿的习惯。饮水少可能会增加膀胱内尿液中致癌物的浓度，经常憋尿会增加尿液中致癌物对膀胱黏膜造成持续产生刺激作用，加重对膀胱壁的损害，容易导致膀胱癌。因此，不仅要多饮水喝茶，而且要勤排尿，千万不能憋尿。  04 合理膳食 平时要注意适当多摄食蔬菜、水果，保证机体足够的维生素与微量元素，以利分解体内的致癌物质亚硝胺。适量摄入肉类、少吃油炸食品，控制高脂肪、高胆固醇食品摄入。不要用苏打水代替正常饮用水，限制酒精饮料摄入。 05 及时消除局部炎症等促癌因素 及早治疗慢性膀胱炎、膀胱结石、结核和异物等疾病，或消除局部刺激因子，可有效预防膀胱恶变。膀胱内的物理、化学或生物不良因子，若长期刺激膀胱黏膜，会导致细胞异型增生、单层扁平上皮组织转化、囊性组织转化或腺性组织转化等，最终恶变为膀胱癌。还有血吸虫病等，久治未愈，也可引起膀胱癌。  胡大叔目前已成功进行了手术，现在处于康复期。 术后的他，被医生告知要注意多喝水，以保证足够多的尿量，使尿液浓度相对较低，有较好的排尿状况。由于部分或全部切除膀胱，患者术后需要进行排尿训练，并学会必要的自我护理方法，以避免感染等术后并发症，提高生存质量。术后还应定期复查。 总之，膀胱癌相对于其它癌症，治疗效果更确切，生存期相对更长，应该用更加积极的心态去面对，规范治疗，密切随访。此外，还要认识到膀胱癌的复发不等于恶化，不要过分畏惧，只要积极治疗，仍会有较好的治疗效果。 |
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