| 天人地 | 2024-04-19 08:12 |
  这“一指神功”说的，就是让不少男女老少一听就面红耳赤的肛门指检。 别看我现在说起来脸不红心不跳，那也是从零经验的实习小白摸爬滚打过来的，实习第一天，我就摆了个大乌龙： 刚出校门的我，嘴里默念课本上教的“额头是硬、鼻头是韧、嘴唇是软”的软硬程度判断标准，第一次为患者做肛肠指检，就摸到了“肿瘤”...... 这还了得！ 我兴致高昂地叫来老师确认等夸奖，才发现这个硬块并不是肿瘤，而是一坨便便，因为它会变形。   在肛肠科中，肛门指检可直接触及肛门、直肠等，专业的医生“一指”即可辨别你的肛肠是好是坏，并且进行初步诊断。 健康的直肠表现为光滑而柔软，而不健康的直肠则会出现肿块、僵硬、充血，甚至出现炎症。 通过肛肠指检，可以发现肛门及肛周相关疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂疾病、直肠癌、肛管癌，黑色素瘤，以及其他肛肠良恶性疾病。  其实不仅是在肛肠科，肛门指检无论在妇科还是泌尿科都发挥着重要作用。 在妇科，肛门指检可用于检查女性子宫、盆腔问题； 在泌尿男科，肛门指检常用于判断是否患有前列腺增生、炎症或肿瘤等。 肛门指检之所以被比喻为“一指神功”，不仅是因为这个检查方法简便易行，不需任何辅助设备，更重要的是，由此可以发现大约75%-80%的直肠癌，“性价比”赞啊！   即使肛门指检对肛肠健康如此重要，还是有很多人因为恐惧、尴尬，“感到羞耻”，在体检时选择自动忽略这一项，这就导致了不少肠癌被错误地“自我诊断”为痔疮，置之不理。  每年的健康体检中都应该进行肛门指检，尤其是排便习惯、大便性状等发生改变时。 这些情况需要做指检 排便习惯改变 如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等。 大便性状改变 大便变稀、大便带血和黏液。 肛门疼痛 常见于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无效的。 肛门流脓、流液 可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断。肛瘘不能自愈，需要手术治疗。  所谓“十人九痔”，“菊”部最常见的问题就是痔疮，而直肠癌初期和痔疮的症状很像，均表现有肿块、出现便血、疼痛等症状。 二者的区别在于便血的颜色和与大便的关系—— 痔疮多为肛门的局部出血，是当大便经过肛门时与痔摩擦导致出血、滴血甚至喷血，血液呈鲜红色，一般不与大便混合； 直肠癌则是大便从产生开始就出现了问题，大便中混合了暗红色的血，且伴有黏液或脓液。  如果已经感受到“菊”部地区不太平，那么就请你给自己的便便多点关注吧。 痔疮的发病率远远高于直肠癌，而且大部分的痔疮是不需要检查和治疗的，只要不影响正常排便，你可以带“痔”生活。不过，一旦发现癌变的蛛丝马迹，就一定要重视起来。 每个月的门诊案例中都有不少误把直肠癌当成痔疮的患者。让我印象最深刻的是一位五十多岁的阿姨，大便次数多，最多时一天排便五次，感觉还排不干净，自称是‘养’了多年的痔疮，无伤大雅，坚持不做检查。 子女们好说歹说才说服了她做肛肠指检，结果检查才发现是低位直肠癌，极容易侵犯肛门肌肉，若发现不及时，肛门就保不住了。 更可怕的是，痔疮与肿瘤合并存在的情况并不少见。痔疮是血管团样的凸起，生长在肛门口，而肿瘤、硬块等生长在直肠壁上，位置更高，这就意味着二者共存时，痔疮就是肿瘤的最佳掩护体。  肛肠指检这四个字，浅显易懂，极有画面感，让人一听就虎躯一震，菊花紧缩。但其实，它真的没有大家想象中的那么可怕。 首先，肛肠指检本身不会带来疼痛。你想想啊，肛门是一个收放自如的圈，大便通过时的疼痛感你都能忍受，何况区区一根手指头？  这根手指是怎么操作的呢？ 脱掉鞋子，在检查床上向左侧卧，背稍弯曲，双腿稍向胸部弯曲，将裤子脱到膝盖附近。 医生会检查肛门外面的情况，包括眼观和手触，在这个过程中，您随时可以将疼痛等不舒服的感觉告诉医生，以便医生准确了解情况。 接下来就到最重要也是大家闻之色变的环节了。多数情况下，医生接着会戴上手套涂上润滑油进行指检，了解肛门内部的情况。在这个过程中，会有肛门发胀或想排便的感觉，但是你不要慌，这都是正常的啦。实在不舒服，记得大胆跟医生说哦。 在多数情况下，还需要进行肛门镜的检查，医生会派出一种叫肛门镜的器械，进入肛门内，将里面的情况照得清清楚楚，明明白白。这个时候可能也会有一些肛门发胀或不舒服，相信我，尽量放松或缓慢深呼吸会让好过点哦。 一般到这里，检查就结束了，医生帮你擦干净润滑油后，穿上衣服和鞋子，你还是一条好汉！ 其次，医生也能理解和体会大家的紧张，有经验的医生在指检时都会尽可能通过安抚、循序渐进、控制力度等方式来减轻患者的不适。 这根手指可以说是非常温柔了，你还有什么理由逃避它呢？  近年来，随着饮食习惯、食品安全、生活节奏等变化，大肠癌的发病率和死亡率均逐渐增加，并且呈现年轻化趋势。 约 60% 的大肠癌长在直肠，直肠癌很容易通过直肠指检早期发现。在延误治疗的直肠癌患者中，约 80% 以上是因为未做直肠指检造成的。 以下人群尤其注意： ① 40岁以上的健康人群 一般建议3-5年做一次，是一种大肠癌筛查的重要手段。 ② 大肠癌高发人群 通常40-60岁是大肠癌的高发年龄，有专家建议35岁以上，且饮食中高脂肪、高蛋白人群，重视肛门指检。 ③ 有大肠癌、息肉病史等人群 需要注意肛门指检，大约从45岁开始，就需要坚持每年都做。 |
|